Miehen lapsettomuus tarkoittaa heikentynyttä hedelmällisyyttä. Sitä esiintyy, kun vaikka kumppanilla ei ole havaittavia syitä, raskautta ei synny tai siemennäytteen analyysi toistuvasti osoittaa poikkeavia arvoja. Miehet ovat merkittävässä roolissa noin 40 prosentissa lapsettomista pareista.
Ensisijainen ja toissijainen lapsettomuus
Ensisijainen lapsettomuus tarkoittaa, että hedelmöitys ei ole koskaan onnistunut.
Toissijainen lapsettomuus esiintyy, kun raskaus on jo tapahtunut, mutta uusi ei ole seurannut.
Pääsyyt
Tärkeimmät tekijät voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:
1. Varikoseele
Kiveslaskimon suonien laajentuma: lämmön kertyminen kivespussiin vahingoittaa siittiöiden kypsymistä.
- Diagnoosi: Ultraääni tai tunnustelu (EAU-ohjeistus).
- Hoito: Mikrokirurginen sulkeminen tai perkutaaninen embolisaatio.
2. Hormonihäiriöt
Testosteronin puute (hypogonadismi) tai häiriintynyt LH-/FSH-taso estävät siittiöiden muodostumista.
- Diagnoosi: Testosteronin, LH:n, FSH:n, TSH:n veriarvionti (PubMed 2016).
- Hoito: Hormonihoito tai lääkkeiden aiheuttavien tekijöiden korjaus.
3. Geneettiset syyt
Kromosomipoikkeavuudet (esim. Klinefelterin oireyhtymä) tai Y-kromosomin mikrodeleetiot vähentävät usein siittiöiden määrää ja laatua.
- Diagnoosi: Karyotyypitys, PCR-testit (PubMed 2013).
- Neuvonta: Ihmisen geneettinen ohjaus perhesuunnittelussa.
4. Infektiot
Taudinaiheuttajat kuten klamydia, tippuri tai sikotauti voivat tulehduttaa siemenjohtimia ja kiveksiä.
- Diagnoosi: Näyte, virtsatesti, vasta-ainetesti (CDC STI -ohjeet).
- Hoito: Antibiootit tai viruslääkkeet tulee aloittaa viipymättä.
5. Ejakulaatio- ja erektio-ongelmat
Retrogradinen ejakulaatio tai erektiohäiriö estävät siemensyöksyn.
- Diagnoosi: Urologinen ja seksuaalilääketieteellinen arviointi.
- Hoito: Fosfodiesteraasin estäjät, injektioterapia tai psykoseksuaalinen neuvonta.
6. Aineenvaihduntasairaudet
Diabetes mellitus, lihavuus tai krooniset maksa- ja munuaissairaudet häiritsevät hormonitasapainoa ja spermatogeneesiä.
- Diagnoosi: Verensokeri- ja lipidiprofiili, BMI-analyysi.
- Hoito: Elämäntapamuutokset, painonpudotus, perussairauden optimointi.
7. Ylipaino ja ravitsemus
Kohonnut kehon rasvaprosentti lisää estrogeenia ja laskee testosteronia. Ravinteikas ruokavalio edistää siittiöiden laatua.
- Runsaasti antioksidantteja: marjat, pähkinät, lehtivihannekset (C-, E-vitamiini, sinkki, seleeni).
- Tasapainoinen makroravinteiden jakauma: laadukkaat proteiinit ja täysjyvä.
8. Ympäristö- ja työpaikkatekijät
Kemikaalit, liuottimet, raskasmetallit tai jatkuva kuumuus vahingoittavat kiveksiä.
- Suoja-asut laboratoriossa tai torjunta-aineiden kosketuksessa.
- Ei kuumia kylpyjä tai saunomista ennen siemensyöttöä.
9. Siittiöiden DNA-vauriot
Hapetusstressi voi johtaa DNA:n fragmentoitumiseen ja heikentää hedelmöitymisprosentteja.
- Diagnoosi: DNA-fragmentaatiotesti.
- Hoito: Antioksidantit (C/E-vitamiini, sinkki, seleeni) ja stressinhallinta.
10. Synnynnäiset epämuodostumat
Kryptoorkismi tai synnynnäiset siemenjohtimen poikkeavuudet voivat rajoittaa hedelmällisyyttä.
- Diagnoosi: Anamneesi ja fyysinen tutkimus.
- Hoito: Kirurginen korjaus tai avustetut lisääntymistekniikat.
Elämäntapasuuntautukset
Lääketieteellisen hoidon lisäksi terveellinen arki vaikuttaa suoraan hedelmällisyyteen.
- Liikunta: 150 minuuttia kohtuullista kestävyysharjoittelua viikossa parantaa verenkiertoa ja hormonitasoja.
- Ravitsemus: Paljon hedelmiä, vihanneksia, pähkinöitä ja täysjyvää riittävien mikroravinteiden saamiseksi.
- Painonhallinta: BMI 20–25 vähentää tulehdusprosesseja ja optimoi testosteronin.
- Uni & stressi: 7–8 tuntia unta ja tekniikat kuten meditaatio vähentävät kortisolia ja edistävät spermatogeneesiä.
Diagnostinen selvitys
- Siemennesteanalyysi WHO:n ohjeiden mukaisesti
- Hormoniprofiili (testosteroni, LH, FSH, TSH, prolaktiini)
- Androloginen ultraääni
- Infektioseulonta (klamydia, tippuri, sikotauti)
- Geneettiset testit poikkeavien löydösten yhteydessä
- Varikoseelitutkimus
Hoito ja lisääntymistekniikat
Kirurgiset menetelmät, hormoniterapiat ja toimenpiteet kuten ICSI tai IVF tarjoavat lisämahdollisuuksia. ICSI:ssä siittiö siirretään suoraan munasoluun – erityisen tehokasta vähäisen siittiömäärän tapauksessa (Tutkimus 2018).
Käyntilistat
- Valmistele siemennäyte ja tutkimustulokset
- Ota mukaan hormonitutkimukset ja ultraäänitulokset
- Varaa aika urologiaan ja andrologiaan
- Tarkista sairausvakuutuksen korvaukset ja palvelut
Yhteenveto
Miehen hedelmättömyys on monimuotoista, mutta monissa tapauksissa hoidettavissa. Perusteellinen selvitys, yksilölliset hoitosuunnitelmat ja terveelliset elämäntavat voivat merkittävästi parantaa hedelmällisyyttä. Hakekaa ajoissa erikoisapua ja hyödyntäkää moderneja menetelmiä toteuttaaksenne lapsitoiveenne.