Pareille ja yksilöille, jotka eivät luonnollisesti tai lisääntymislääketieteellisten menetelmien avulla voi toteuttaa lapsitoivettaan, sijaisäitiys on usein viimeinen vaihtoehto. Saksassa se on kuitenkin tiukkojen lakien vuoksi käytännössä poissuljettu. Tämä artikkeli selittää sijaisäitiysmallit, kuvaa nykyisen oikeustilanteen, vertaa kansainvälisiä vaihtoehtoja, valaisee kustannuksia ja lääketieteellisiä riskejä sekä esittelee vaihtoehtoisia perheen perustamisen tapoja.
Mikä on sijaisäitiys?
Sijaisäitiys tarkoittaa, että nainen – sijaisäiti – kantaa lasta toiselle parille tai yksilölle ja luovuttaa lapsen syntymän jälkeen toivottaville vanhemmille. Tämä malli tukee hetero- ja homopareja sekä yksineläjiä, joiden oma lapsitoive ei täyty lääketieteellisistä syistä.
Perinteinen vs. gestationaalinen sijaisäitiys
Perinteinen sijaisäitiys: Sijaisäiti käyttää omaa munasoluaan, pysyy geneettisenä äitinä ja kantaa lasta. Tämä voi olla oikeudellisesti ja emotionaalisesti monimutkaista, koska biologinen yhteys sijaisäitiin säilyy.
Gestationaalinen sijaisäitiys: Alkiot muodostuvat suunnitellun äidin tai luovuttajan munasoluista ja suunnitellun isän siittiöistä. Sijaisäidillä ei ole geneettistä yhteyttä lapseen, mikä monissa maissa selkeyttää oikeudellisia suhteita.
Sijaisäitiysagentuurit: välitys ja tuki
Ammattimaiset toimistot tukevat koko prosessia ja tarjoavat muun muassa:
- Sopivien sijaisäitien valinta ja yhdistäminen
- Oikeudellinen neuvonta ja sopimusten laatiminen
- Lääketieteellisen hoidon järjestäminen (IVF, tutkimukset)
- Psykologinen tuki ja konfliktinhallinta
Vakavasti otettavat tarjoajat tiedottavat avoimesti riskeistä, aikatauluista ja kustannuksista suojellakseen toivottuja vanhempia ja sijaisäitejä parhaalla mahdollisella tavalla.
Sijaisäitiys Saksassa: Lainsäädännöllinen tilanne
Saksassa kielletään Alkionsuojelulaki (ESchG) hedelmöitettyjen munasolujen siirto naiselle, jos tätä ei haluta pitää biologisena äitinä. Lisäksi Adoptioiden välityslaki kieltää kaiken sijaisäitiysvälityksen. Saksan lain mukaan synnyttävä nainen on aina oikeudellinen äiti – riippumatta geneettisestä alkuperästä.
Sijaisäitisopimukset ovat mitättömiä eivätkä ne ole oikeudellisesti täytäntöönpanettavissa. Säännökset tähtäävät kaupallisen hyväksikäytön estämiseen ja osallisten naisten suojelun varmistamiseen.
Sijaisäitiyskustannukset ja rahoitus
Kokonaiskustannukset vaihtelevat kohdemaan ja palveluiden laajuuden mukaan. Tyypillisiä kustannuseriä ovat:
- IVF ja lääketieteelliset tutkimukset
- Oikeudellinen neuvonta ja notaarikulut
- Sijaisäidin palkkiot ja vakuutukset
- Toimiston palkkiot
- Matka- ja majoituskulut
Yhdysvalloissa kustannukset voivat nousta jopa 150 000 dollariin, kun taas Ukrainassa tai Venäjällä ne ovat usein 40 000–70 000 dollarin välillä. Rahoitusvaihtoehtoina ovat osamaksut, erikoistuneet lainat ja joukkorahoitus.
Lääketieteelliset näkökohdat ja riskit
Sijaisäitiys perustuu yleensä Koeputkihedelmöitys (IVF), jossa munasolut ja siittiöt hedelmöitetään laboratoriossa ja alkio siirretään sijaisäidin kohtuun ( Moragianni et al. 2021, Zhang et al. 2020).
Mahdolliset riskit:
- Munasarjojen ylireagointioireyhtymä (OHSS): esiintyy jopa 5 % IVF-sykleistä, usein hormonien laukaisuruiskeiden jälkeen ( Patient.info OHSS).
- Hormonitoiminnan sivuvaikutukset, kuten mielialan vaihtelut ja pahoinvointi ( MedlinePlus 2023).
- Lisääntynyt monisikiöraskauden riski, johon liittyy korkeampi ennenaikaisen synnytyksen ja preeklampsian esiintyvyys ( WHO 2021).
- Psyykkiset rasitukset lääkityksen ja sosiaalisen paineen vuoksi ( Burgio et al. 2022).
Tiivis lääketieteellinen seuranta säännöllisillä ultraäänitutkimuksilla, laboratoriokokeilla ja erikoislääkärin konsultaatioilla on välttämätöntä ( Patient.info OHSS).
Kritiikki ja eettinen keskustelu
Vastustajat varoittavat ihmisen elämän kaupallistamisesta ja mahdollisesta hyväksikäytöstä, erityisesti taloudellisesti heikommilla alueilla. Lisäksi keskustellaan, millaisia psyykkisiä seurauksia lapselle voi syntyä, kun raskautta pidetään palveluna.
Kannattajat näkevät tilanteen win-win-tilanteena, kun sijaisäidit toimivat vapaaehtoisesti, saavat reilun korvauksen ja ovat oikeudellisesti turvattuja. Tiukat valvonnat ja läpinäkyvät sopimukset estävät väärinkäytöksiä.
Kansainväliset vaihtoehdot: yleiskatsaus ja sääntely
Monet asianomaiset hakeutuvat ulkomaille. Seuraavat maat näyttävät esimerkkejä erilaisista sääntelymalleista:
- USA: Osavaltioittain erilainen, kustannukset 90 000–150 000 USD, korkeat standardit, vaativa byrokratia.
- Kanada: Vain altruistiset mallit, kulujen korvaus, selkeä oikeustilanne, rajallinen saatavuus.
- Iso-Britannia: Altruistinen sallittu, kaupallinen kielletty, kustannusten korvaus, korkea neuvontatarve.
- Kreikka: Hyvin säännelty, kansainväliset parit mahdollisia, kustannukset Ukrainan ja USA:n välillä, sopimusturva pakollinen.
- Ukraina: Kaupallisesti sallittu, 40 000–70 000 USD, hyvä infrastruktuuri, poliittinen tilanne on tarkistettava huolellisesti.
- Venäjä: Altruistinen ja kaupallinen, alle 60 000 USD, oikeudelliset epävarmuudet vaativat oikeudellista neuvontaa.
- Puola: Harmaa alue, epävarma oikeustilanne, oikeudellinen tarkastus erittäin suositeltavaa.
- Intia: Entinen keskus, nykyään ulkomaalaisille voimakkaasti rajoitettu, usein lakimuutoksia.
- Meksiko: Osavaltioittain erilainen (esim. Tabasco), kaupallisesti osittain sallittu, paikallinen oikeustarkastus tarpeen.
- Australia: Altruistinen joissakin osavaltioissa, kaupallisesti kielletty, ei yhtenäistä lainsäädäntöä.
- Brasilia: Vain altruistinen, alueellisia eroja, byrokraattisia prosesseja.
- Etelä-Afrikka: Sopimuksen oikeudellinen ennakkovahvistus, intensiivinen oikeudellinen seuranta.
- Saksa: De facto kielletty, sijaisäiti katsotaan lailliseksi äidiksi, sopimukset ovat pätemättömiä.
- Ranska: Yleinen kielto, ulkomaan vaihtoehdot monimutkaisia, ulkomaisten asiakirjojen tunnustaminen vaikeaa.
- Ruotsi: Ei sallittu, kiertotapoja naapurimaissa.
- Tanska: Kaupallisesti ja altruistisesti voimakkaasti rajoitettu, oikeudelliset epävarmuudet suuria.
Vaihtoehtoiset tavat perheen perustamiseen
Sijaisäitiysvaihtoehdon lisäksi on muita vaihtoehtoja:
- Adoptio: Selkeästi säännelty, pitkäaikainen prosessi, jossa lapsi integroidaan täysin perheeseen.
- Sijaisvanhemmuus: Lapset otetaan määräajaksi tai pysyvästi sijaisperheisiin. Yhteistyö lastensuojeluviranomaisten kanssa on tarpeen.
- Siemensiirto/Munasolusiirto: Saksassa siemensiirto on sallittu, munasolusiirto ei. Yleisesti käytetty vaihtoehto, erityisesti miesheikkoudessa tai lesboille pareille.
Siemensiirto vaihtoehtona: RattleStork
Yhä useammat parit Saksassa käyttävät Siemenspende sijaan sijaisäitiys. Alustoilla kuten RattleStork käyttäjät voivat luoda ilmaisen tilin ja valita tarkastettujen luovuttajien verkostosta.
Yhteenveto
Sijaisäitiys koskettaa monia oikeudellisia, lääketieteellisiä ja eettisiä kysymyksiä. Saksassa se on käytännössä poissuljettu, joten monet asianomaiset suuntaavat ulkomaille. Huolellinen luotettavien tarjoajien valinta, realistinen kustannussuunnittelu ja perusteellinen oikeudellinen neuvonta ovat välttämättömiä – riippumatta siitä, minkä perheen perustamistavan valitset.