بازسازی باروری عقیم‌سازی قبلی را معکوس می‌کند و به بسیاری از زنان فرصت جدیدی برای بارداری طبیعی می‌دهد.
آیا شما کاندیدای مناسبی هستید؟
این معیارها نشان‌دهنده شانس بالای موفقیت هستند:
- هورمون ضد مولر (AMH) ≥ ۱ نانوگرم/میلی‌لیتر
- طول باقی‌مانده لوله ≥ ۴ سانتی‌متر
- سن کمتر از ۳۵ سال
- شاخص توده بدنی ۲۰ – ۳۰
- عقیم‌سازی با استفاده از کلیپس، حلقه یا انعقاد کوتاه
دلایل معمول برای بازسازی باروری
- شراکت جدید: تمایل به داشتن یک فرزند مشترک و ارتباط زیستی
- اهداف زندگی تغییر یافته: ثبات مالی بیشتر، تکمیل تحصیلات یا تعادل جدید بین کار و زندگی
- رویدادهای خانوادگی: از دست دادن یک فرزند، سیاست تک‌فرزندی در خارج یا تمایل به دادن یک هم‌بازی به خواهر و برادرها
- بازنگری تصمیمات بحرانی: عقیم‌سازی در شرایط استرس یا بیماری انجام شده و اکنون پشیمان است
- دلایل فرهنگی یا مذهبی: تعاریف جدید ارزش‌ها درباره اندازه خانواده
عوامل موفقیت و گروه‌های سنی
طبق بیانیه انجمن آمریکایی پزشکی تولیدمثل (ASRM 2021) نرخ‌های بارداری بر اساس سن به شرح زیر است:
- < ۳۰ سال – ۷۵٪
- ۳۰ – ۳۴ سال – ۶۵٪
- ۳۵ – ۳۹ سال – ۴۵٪
- ≥ ۴۰ سال – ۲۰٪
عوامل موفقیت اصلی طول لوله، سلامت فیمبریا و پارامترهای خوب اسپرم هستند.
معاینات اولیه – گام به گام
- آزمایش‌های خون (روز چرخه ۳): AMH، FSH، LH، استرادیول
- HyCoSy / HSG (روز چرخه ۷ – ۱۰): بررسی می‌کند که آیا لوله‌های فالوپ هنوز تا حدی باز هستند
- اسپرم‌گرام شریک: مقادیر مرجع طبق WHO 2021
- مشاوره بیهوشی و تایید جراحی
روند عمل جراحی
زمان ایده‌آل ۲ – ۳ روز پس از آخرین قاعدگی است. تحت بیهوشی عمومی، یک لاپاروسکوپی بازاتصال مجدد:
- برش‌های کوچک در زیر شکم، وارد کردن دوربین ۴ میلی‌متری
- آزادسازی دو انتهای لوله
- بخیه زیر بزرگنمایی ۳۰ برابری با ماده بسیار ظریف ۶-۰ (لایه مخاطی، لایه عضلانی، سروزا جداگانه)
- آزمایش عبورپذیری با متیلن بلو
- کمک رباتیک طبق گفته بررسی کوکران ۲۰۲۳ زمان بخیه را نصف می‌کند و دقت را بهبود می‌بخشد
در مراکز تخصصی، عمل ۶۰ تا ۹۰ دقیقه طول می‌کشد.
مراقبت‌های پس از عمل و علائم هشداردهنده
- ترخیص معمولاً روز بعد، توانایی کار پس از یک هفته
- HSG کنترل پس از ۳ ماه
- تلاش برای بارداری از سیکل ۴
مراجعه فوری به پزشک در دردهای یک‌طرفه زیر شکم، درد شانه به همراه سرگیجه یا خونریزی لکه‌ای – نشانه‌های احتمالی بارداری خارج رحمی.
ناباروری شریک زندگی را فراموش نکنید
حدود ۳۰٪ مشکلات ناباروری مربوط به مرد است. کیفیت بهینه اسپرم نیازمند ترک سیگار، مصرف معتدل الکل، تغذیه متعادل و ورزش منظم است.
موفقیت کلی و ریسک‌ها
نرخ متوسط بارداری: ۶۵ تا ۷۴٪. تولد زنده: ۴۰ تا ۴۵٪. خطر بارداری خارج رحمی: ۴ تا ۸٪. خطرات عمومی جراحی (خونریزی، عفونت) نادر است.
تقویت باروری شخصی شما
- فولیک اسید ۴۰۰ میکروگرم در روز از ۴ هفته قبل از عمل
- حفظ BMI بین ۲۰ تا ۲۵
- سه ماه ترک نیکوتین
- ۱۵۰ دقیقه ورزش متوسط در هفته
اگر بازسازی ممکن نباشد
- IVF: لقاح خارج از بدن، وضعیت لوله‌ها مهم نیست
- ICSI: تزریق مستقیم یک اسپرم به داخل تخمک
- اهدای تخمک: قانونی در اسپانیا و جمهوری چک؛ گزینه‌ای برای ذخیره کم تخمک
- نگهداری در سرما: فریز کردن جنین‌ها برای انتقال‌های بعدی
نمای کلی هزینه‌ها
بازسازی باروری: ۳۰۰۰ – ۶۰۰۰ یورو. سیکل IVF: ۴۰۰۰ – ۸۰۰۰ یورو. صندوق‌های بیمه دولتی تا ۵۰٪ IVF را در صورت برآورده شدن شرایط سنی و زناشویی حمایت می‌کنند؛ بیمه‌های خصوصی گاهی به طور کامل هزینه را بازپرداخت می‌کنند.
یافتن کلینیک مناسب
سؤالات مهم در جلسه اول:
- چند بازسازی مجدد در سال انجام می‌شود؟
- نرخ بارداری و بارداری خارج رحمی خود مرکز؟
- میکروسکوپ جراحی ≥ ۲۰ برابر؟
- دستیار رباتیک در دسترس است؟
- آزمایش متیلن بلو استاندارد است؟
چشم‌انداز فناوری پیشرفته
تیم‌هایی در سراسر اروپا روی کار می‌کنند داربست‌های لوله‌ای چاپ سه‌بعدی، که در شش ماه جذب می‌شوند، رشد اپیتلیال را تحریک می‌کنند و می‌توانند بخش از دست رفته لوله را جایگزین کنند. پروژه اتحادیه اروپا «NanoRepair-Fallop» در حال توسعه استنت‌های نانوماده‌دار، که در لوله قرار می‌گیرند، از تشکیل اسکار جلوگیری می‌کنند و حرکت مژک‌ها را حفظ می‌کنند. به موازات، یک کنسرسیوم در هایدلبرگ تزریق‌های هیدروژل زیست فعال را بررسی می‌کند که دیواره‌های لوله آسیب‌دیده را مهر و موم می‌کنند و همزمان عوامل رشد آزاد می‌کنند. اولین مطالعات فاز I برای داربست‌ها و استنت‌ها در سال ۲۰۲۶ آغاز می‌شود؛ تکنیک هیدروژل قرار است در سال ۲۰۲۷ وارد آزمایشات بالینی شود.
نتیجه‌گیری
بازسازی باروری به ویژه برای زنان جوان با جراحی اولیه کم‌تهاجمی، شانس واقعی برای بارداری طبیعی فراهم می‌کند. جایی که این امکان وجود ندارد، IVF یا ICSI گزینه‌های اثبات شده باقی می‌مانند – و راه‌حل‌های فناوری پیشرفته آینده می‌توانند شانس موفقیت را بیشتر افزایش دهند.