وازکتومی نباید به معنای نه نهایی به داشتن فرزند باشد – جراحی میکروسکوپی مدرن اغلب لوله‌های منی را با موفقیت بازسازی می‌کند و بارداری طبیعی را ممکن می‌سازد.
آیا شما کاندید مناسبی هستید؟
- وازکتومی کمتر از ۱۰ سال بازگشت
- بدون زخم‌های شدید یا عفونت در کیسه بیضه
- وضعیت عمومی خوب (BMI کمتر از ۳۰)
- شریک با ذخیره طبیعی تخمک، ایده‌آل زیر ۳۵ سال
چرا مردان بازسازی باروری را در نظر می‌گیرند
- شراکت جدید: تمایل مشترک به داشتن فرزند بیولوژیکی
- تغییر در برنامه زندگی: ثبات مالی و فضای مناسب برای خانواده
- از دست دادن‌های خانوادگی: مرگ یک کودک یا تمایل به داشتن خواهر و برادر
- پشیمانی پس از تصمیم‌گیری شتاب‌زده: وازکتومی در شرایط استرس یا بیماری
نمای کلی روش‌های جراحی
وازووازوستومی
روش استاندارد: انتهای برش خورده وازدفران تحت میکروسکوپ با دقت به صورت دو لایه دوخته می‌شود. یک مرور بالینی در PubMed Central نرخ باز بودن را گزارش می‌دهد که ۹۰–۹۵٪ و نرخ بارداری تا ۷۶٪ است.
منبع: به‌روزرسانی بالینی PMC ۲۰۱۶
وازو اپیدیدیموستومی
روش جایگزین، زمانی که اپیدیدیم مسدود شده یا وازکتومی مدت طولانی گذشته است: وازدفران مستقیماً به یک کانال ریز اپیدیدیم متصل می‌شود – از نظر فنی چالش‌برانگیز اما اغلب تنها گزینه است.
نرخ موفقیت و عوامل تأثیرگذار
یک متا آنالیز با ۸۳۲۴ بیمار نرخ باز بودن ۹۴٪ و نرخ تجمعی بارداری ۶۰٪ را گزارش می‌دهد.
منبع: PubMed ۲۰۲۲
- زمان از وازکتومی: هرچه کوتاه‌تر، بهتر
- اسپرم در آزمایش مایع: نشانه پیش‌آگهی مثبت
- سن شریک و کیفیت تخمک
- تجربه جراح: ≥ ۵۰ بازاتصال در سال
معاینات پیش از عمل – چه اتفاقی قبل از جراحی می‌افتد؟
- معاینه فیزیکی و شرح حال توسط اورولوژیست
- بررسی هورمونی اختیاری (FSH، تستوسترون) از ۴۰ سالگی
- سونوگرافی اسکروتال برای رد کردن اسکار
- گفتگوی تفصیلی آگاه‌سازی درباره ریسک‌ها، شانس موفقیت و هزینه‌ها
روند عمل جراحی
تحت بیهوشی کامل یا نخاعی، جراح در هر طرف برشی حدود ۲ سانتی‌متر ایجاد می‌کند، انتهای وازدفران را آزاد می‌کند و مایع وازال را برای وجود اسپرم بررسی می‌کند. سپس:
- وازووازوستومی: دوخت دو لایه ۹-۰ از مخاط و لایه عضلانی
- وازو اپیدیدیموستومی: اتصال به لوله اپیدیدیم در صورت عدم مشاهده اسپرم
- مرکزهای مدرن از دستیار رباتیک استفاده می‌کنند که زمان دوخت را کاهش داده و دقت را افزایش می‌دهد.
اطلاعات بیشتر: بازگشت وازکتومی – ویکی‌پدیا
مدت زمان خالص عمل در مراکز با تجربه حدود ۲ ساعت برای هر طرف است.
مراقبت‌های پس از عمل و بهبودی
- استراحت مطلق به مدت ۲۴ ساعت و خنک کردن اسکروتوم
- لباس زیر حمایتی/سوسپانزیوم به مدت ۱ هفته
- عدم بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش شدید در ۱۴ روز اول
- پرهیز جنسی به مدت ۱۰ روز، سپس شروع آرام
- اولین آزمایش اسپرم پس از ۶ هفته، کنترل‌های بعدی تا تثبیت وضعیت
تقویت باروری برای اسپرم بهتر
- ترک سیگار به مدت سه ماه
- محدود کردن مصرف الکل به حداکثر یک لیوان آبجو یا شراب در روز
- رژیم غذایی غنی از روی، سلنیوم و امگا-۳
- ۱۵۰ دقیقه ورزش هوازی متوسط در هفته
هزینه‌ها و تأمین مالی
در آلمان: ۳۰۰۰ تا ۶۰۰۰ یورو (کلینیک خصوصی تا ۷۰۰۰ یورو). بیمه‌های دولتی پوشش نمی‌دهند؛ بیمه‌های خصوصی گاهی به صورت کامل یا جزئی هزینه را بازپرداخت می‌کنند. یک بار بازسازی باروری معمولاً ارزان‌تر از چند دوره IVF/ICSI است.
گزینه‌های جایگزین در صورت عدم موفقیت بازسازی باروری
- TESE/MESA: برداشت اسپرم مستقیم از بیضه یا اپیدیدیم
- IVF/ICSI: لقاح در آزمایشگاه، حتی با تعداد کمی اسپرم
- انجماد اسپرم: اسپرم‌های منجمد شده برای تلاش‌های بعدی
اهدا اسپرم با RattleStork – جایگزین انعطاف‌پذیر
RattleStork والدین خواسته شده را با اهداکنندگان تأیید شده متصل می‌کند. زوج‌ها و افراد می‌توانند تلقیح خانگی را به صورت خودمختار برنامه‌ریزی کنند – سریع، ایمن و مقرون به صرفه.
چشم‌انداز فناوری پیشرفته
مراکز تحقیقاتی توسعه می‌دهند استنت‌های واز نانوپوشش داده شده، که پس از بخیه گذاشته می‌شوند و از تشکیل اسکار جلوگیری می‌کنند. به موازات، یک بیو-گلو آنستوموزآزمایش می‌شود که در آن یک فیلم هیدروژل بخیه را مهر و موم می‌کند و در مدل‌های حیوانی نرخ باز بودن ۹۹٪ را به دست می‌آورد. یک مطالعه پایلوت با میکروسرجری رباتیک 4K برای سال ۲۰۲۷ برنامه‌ریزی شده است.
نتیجه‌گیری
در وازکتومی‌هایی که کمتر از ده سال از آنها گذشته است، با بازسازی مجدد می‌توان نرخ باز بودن تا ۹۵٪ و نرخ بارداری تا ۶۰٪ را داشت – به شرطی که جراحان میکروتجربه این عمل را انجام دهند. بنابراین اغلب این روش مقرون به صرفه‌ترین جایگزین برای IVF یا ICSI است.