Η επανασύνδεση σαλπίγγων αναστρέφει τη στείρωση και δίνει σε πολλές γυναίκες νέα ευκαιρία για φυσική εγκυμοσύνη.
Είστε κατάλληλη υποψήφια;
Τα παρακάτω κριτήρια αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχίας:
- Αντι-Μυλλεριανή ορμόνη (AMH) ≥ 1 ng/ml
- Υπόλοιπο σάλπιγγας ≥ 4 cm
- Ηλικία κάτω των 35 ετών
- BMI 20–30
- Στείρωση με clips, δακτυλίους ή σύντομη καυτηρίαση
Τυπικοί λόγοι για επανασύνδεση
- Νέα σχέση: κοινή επιθυμία για βιολογικό παιδί
- Αλλαγή ζωής: οικονομική σταθερότητα, νέα ισορροπία ζωής
- Οικογενειακά γεγονότα: απώλεια παιδιού, επιθυμία για αδέρφια
- Αναθεώρηση απόφασης: στείρωση σε περίοδο στρες ή ασθένειας που σήμερα μετανιώνεται
- Πολιτιστικοί ή θρησκευτικοί λόγοι: νέα αξιακά πρότυπα για το μέγεθος της οικογένειας
Παράγοντες επιτυχίας & ηλικιακές ομάδες
Σύμφωνα με την American Society for Reproductive Medicine (ASRM 2021) οι πιθανότητες εγκυμοσύνης ανά ηλικία είναι:
- < 30 ετών – 75 %
- 30–34 ετών – 65 %
- 35–39 ετών – 45 %
- ≥ 40 ετών – 20 %
Σημαντικοί παράγοντες: μήκος σάλπιγγας, ακεραιότητα θηλών και καλή ποιότητα σπέρματος.
Προεγχειρητικός έλεγχος – βήμα προς βήμα
- Εξετάσεις αίματος (3η μέρα κύκλου): AMH, FSH, LH, οιστραδιόλη
- HyCoSy / HSG (7–10η μέρα κύκλου): έλεγχος διαβατότητας σαλπίγγων
- Σπερμοδιάγραμμα συντρόφου: τιμές αναφοράς WHO 2021
- Προεγχειρητική εκτίμηση αναισθησίας
Διαδικασία επέμβασης
Ιδανικά 2–3 μέρες μετά την περίοδο. Υπό γενική αναισθησία γίνεται λαπαροσκοπική επανασύνδεση:
- Μικρές τομές στην κάτω κοιλιακή χώρα, εισαγωγή κάμερας 4 mm
- Απομόνωση των άκρων των σαλπίγγων
- Ραφή υπό 30x μεγέθυνση με πολύ λεπτό ράμμα (βλεννογόνος, μυϊκός χιτώνας, ορογόνος ξεχωριστά)
- Έλεγχος διαβατότητας με μπλε μεθυλενίου
- Ρομποτική υποβοήθηση μειώνει το χρόνο ραφής και αυξάνει την ακρίβεια (Cochrane Review 2023)
Σε εξειδικευμένα κέντρα η επέμβαση διαρκεί 60–90 λεπτά.
Αποκατάσταση & προειδοποιητικά σημάδια
- Εξιτήριο συνήθως την επόμενη μέρα, επιστροφή στην εργασία σε μία εβδομάδα
- Έλεγχος HSG μετά από 3 μήνες
- Προσπάθεια εγκυμοσύνης από τον 4ο κύκλο
Άμεση ιατρική βοήθεια σε μονόπλευρο πόνο, πόνο στον ώμο με ζάλη ή αιμορραγία – πιθανά σημάδια εξωμήτριας κύησης.
Μην ξεχνάτε τη γονιμότητα του συντρόφου
Περίπου 30 % των προβλημάτων υπογονιμότητας αφορούν τον άνδρα. Βέλτιστη ποιότητα σπέρματος απαιτεί διακοπή καπνίσματος, μέτριο αλκοόλ, ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση.
Συνολική επιτυχία & κίνδυνοι
Μέση πιθανότητα εγκυμοσύνης: 65–74 %. Ποσοστό ζωντανών γεννήσεων: 40–45 %. Κίνδυνος εξωμήτριας κύησης: 4–8 %. Γενικά χειρουργικά ρίσκα (αιμορραγία, λοίμωξη) σπάνια.
Προσωπική ενίσχυση γονιμότητας
- Φολικό οξύ 400 μg/ημέρα από 4 εβδομάδες πριν την επέμβαση
- BMI 20–25
- Τρεις μήνες χωρίς νικοτίνη
- 150 λεπτά μέτριας άσκησης/εβδομάδα
Αν η επανασύνδεση δεν είναι δυνατή
- IVF: εξωσωματική γονιμοποίηση, ανεξάρτητα από τη διαβατότητα των σαλπίγγων
- ICSI: έγχυση σπερματοζωαρίου απευθείας στο ωάριο
- Δωρεά ωαρίων: νόμιμη σε Ισπανία & Τσεχία, επιλογή σε χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία
- Κρυοσυντήρηση: κατάψυξη εμβρύων για μελλοντικές προσπάθειες
Κόστος
Επανασύνδεση: 3.000–6.000 €. Κύκλος IVF: 4.000–8.000 €. Τα δημόσια ταμεία καλύπτουν έως 50 % του IVF με ηλικιακά και οικογενειακά κριτήρια, ιδιωτικές ασφαλίσεις καλύπτουν συχνά πλήρως.
Πώς να επιλέξετε κλινική
Σημαντικές ερωτήσεις στο πρώτο ραντεβού:
- Πόσες επανασυνδέσεις σαλπίγγων ετησίως;
- Ποσοστά εγκυμοσύνης & εξωμήτριας κύησης;
- Χειρουργικό μικροσκόπιο ≥ 20x;
- Ρομποτική υποβοήθηση διαθέσιμη;
- Έλεγχος με μπλε μεθυλενίου ως στάνταρ;
High-Tech προοπτικές
Πανευρωπαϊκά ερευνητικά κέντρα αναπτύσσουν 3D-εκτυπωμένα scaffolds σαλπίγγων που απορροφώνται σε έξι μήνες, διεγείρουν την ανάπτυξη επιθηλίου και αντικαθιστούν ελλείποντα τμήματα. Το πρόγραμμα «NanoRepair-Fallop» δημιουργεί νανο-επικαλυμμένα stents που τοποθετούνται στη σάλπιγγα, μειώνουν τις ουλές και διατηρούν την κινητικότητα των θηλών. Παράλληλα, το κέντρο Heidelberg δοκιμάζει βιοενεργές ενέσεις υδρογέλης που σφραγίζουν μικροτραυματισμούς και απελευθερώνουν αυξητικούς παράγοντες. Οι πρώτες κλινικές μελέτες για scaffolds και stents ξεκινούν το 2026, η τεχνική υδρογέλης το 2027.
Συμπέρασμα
Η επανασύνδεση σαλπίγγων προσφέρει ρεαλιστικές πιθανότητες φυσικής εγκυμοσύνης κυρίως σε νεαρές γυναίκες με ήπια αρχική επέμβαση. Όταν δεν είναι δυνατή, το IVF ή το ICSI παραμένουν αξιόπιστες εναλλακτικές – και οι νέες τεχνολογίες αναμένεται να αυξήσουν περαιτέρω τις επιτυχίες.