PCOS – Τι είναι και πώς επηρεάζει τις ορμόνες
Το PCOS είναι μια σύνθετη μεταβολική και ορμονική διαταραχή. Χαρακτηρίζεται από:
- αυξημένα ανδρογόνα,
- έντονη αντίσταση στην ινσουλίνη και
- πολλά ανώριμα ωοθυλάκια («κύστεις») στις ωοθήκες.
Αυτό διαταράσσει τον κύκλο και προκαλεί αλλαγές στο δέρμα και τα μαλλιά.
Αιτίες του PCOS – Γενετική, ινσουλίνη & τρόπος ζωής
Το PCOS προκύπτει συνήθως από συνδυασμό γενετικής προδιάθεσης και περιβαλλοντικών παραγόντων:
- Οικογενειακή εμφάνιση δείχνει τη γενετική βάση.
- Αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνει την παραγωγή ανδρογόνων.
- Υπερβολικό βάρος, έλλειψη άσκησης και στρες επιδεινώνουν τον κύκλο.
Συμπτώματα PCOS – Πώς αναγνωρίζονται νωρίς
- Αραιή ή απούσα περίοδος
- Υπερτρίχωση σε πηγούνι, στήθος ή πλάτη
- Επίμονη ακμή μετά την εφηβεία
- Αραίωση μαλλιών στην κορυφή του κεφαλιού
- Αύξηση βάρους χωρίς αλλαγή στη διατροφή
- Δυσκολία σύλληψης
Δεν εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα σε κάθε γυναίκα – ακόμη και μεμονωμένες ενδείξεις αξίζουν διερεύνηση.
Διάγνωση PCOS με τα κριτήρια Rotterdam
Για τη διάγνωση απαιτούνται δύο από τα παρακάτω:
- αραιή ή απούσα ωορρηξία,
- αυξημένα ανδρογόνα ή εμφανή σημάδια (π.χ. υπερτρίχωση),
- πολυκυστικές ωοθήκες στο υπερηχογράφημα.
Πρώτα αποκλείονται παθήσεις θυρεοειδούς, προλακτίνης και επινεφριδίων.
Μακροχρόνιοι κίνδυνοι του PCOS – Πρόληψη
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 λόγω χρόνιας αντίστασης στην ινσουλίνη
- Υπέρταση και διαταραχές λιπιδίων
- Καρδιαγγειακά νοσήματα
- Πάχυνση ενδομητρίου (κίνδυνος καρκίνου)
Η έγκαιρη θεραπεία μειώνει σημαντικά αυτούς τους κινδύνους.
Διατροφή & άσκηση – Βασικά για τη θεραπεία PCOS
Απώλεια βάρους μόλις 5 % ρυθμίζει τον κύκλο σε πολλές υπέρβαρες γυναίκες ( Clark et al. 1995).
- Τρόφιμα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη: λαχανικά, όσπρια, προϊόντα ολικής άλεσης.
- 150 λεπτά αερόβιας άσκησης και δύο προπονήσεις δύναμης την εβδομάδα.
- Myo-Inositol σταθεροποιεί επιπλέον τον κύκλο και τον μεταβολισμό, αλλά δεν αντικαθιστά τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Φαρμακευτική αντιμετώπιση PCOS
- Μετφορμίνη βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και μειώνει τα ανδρογόνα (Pau et al. 2014).
- Ορμονική αντισύλληψη ρυθμίζει τον κύκλο, μειώνει την ακμή και την υπερτρίχωση.
- Λετροζόλη προκαλεί ωορρηξία πιο αποτελεσματικά από την κλομιφαίνη (NEJM 2014).
Επιθυμία για παιδί με PCOS – Οδηγός για εγκυμοσύνη
Βασική βελτιστοποίηση
Απώλεια βάρους, διατροφή χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη και τακτική άσκηση αυξάνουν σημαντικά τη φυσική ωορρηξία.
Πρόκληση ωορρηξίας
- Λετροζόλη – πρώτη επιλογή, ωορρηξία ≈ 60 % μετά από έξι κύκλους.
- Κλομιφαίνη – εναλλακτική, αλλά με υψηλότερο ποσοστό πολύδυμων κυήσεων.
- Γοναδοτροπίνες – ενέσεις αν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη λετροζόλη, απαιτείται στενή παρακολούθηση με υπερηχογράφημα.
Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
Αν δεν επιτευχθεί εγκυμοσύνη, η IVF ή ICSI προσφέρουν ποσοστά επιτυχίας 25–40 % ανά εμβρυομεταφορά. Η μετφορμίνη μειώνει τον κίνδυνο υπερδιέγερσης ωοθηκών.
Καινοτόμες μέθοδοι
Η in-vitro ωρίμανση (IVM) συλλέγει ανώριμα ωάρια με ελάχιστη ορμονική διέγερση – ιδανική για γυναίκες με κίνδυνο υπερδιέγερσης, αλλά προς το παρόν περιορισμένη διαθεσιμότητα.
Ενίσχυση ψυχικής υγείας
Έως και 40 % των γυναικών με PCOS εμφανίζουν άγχος ή κατάθλιψη. Επαγγελματική βοήθεια, mindfulness και ομάδες αυτοβοήθειας βελτιώνουν την ποιότητα ζωής και την προσήλωση στη θεραπεία.
Συμπέρασμα – Ενεργή διαχείριση του PCOS
Συνδυασμός διατροφής χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη, δομημένης άσκησης και εξατομικευμένης φαρμακευτικής αγωγής μειώνει τα συμπτώματα του PCOS, περιορίζει τους μακροχρόνιους κινδύνους και αυξάνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Όσο νωρίτερα ξεκινήσεις, τόσο μεγαλύτερη η επιτυχία.