Αποβολή: συμπτώματα, εξετάσεις και επόμενα βήματα

Πόσο συχνές είναι οι πρώιμες απώλειες και γιατί συμβαίνουν

Οι πρώιμες απώλειες είναι συχνές, αλλά ένα μέρος τους δεν αναγνωρίζεται. Αυστραλιανή και νεοζηλανδική κατευθυντήρια οδηγία του 2024 αναφέρει περίπου 12–15% των κλινικά αναγνωρισμένων κυήσεων. Οι απώλειες πριν από μια τέτοια επιβεβαίωση προστίθενται επιπλέον. Το ποσοστό εξαρτάται επομένως από το πότε και πώς εντοπίζονται οι εγκυμοσύνες και δεν προβλέπει τον προσωπικό σας κίνδυνο. Κατευθυντήρια οδηγία ACCEPT 2024

Συχνά εμπλέκονται τυχαίες χρωμοσωμικές αλλαγές στους ιστούς της κύησης. Σε μελέτη με 2.928 διαθέσιμα δείγματα ιστών, χρωμοσωμικές ανωμαλίες βρέθηκαν στο 60,4% των 2.107 απωλειών του πρώτου τριμήνου. Το αποτέλεσμα αφορά την ομάδα που μελετήθηκε και δεν εξηγεί κάθε μεμονωμένη απώλεια. Η αιτία στη συγκεκριμένη περίπτωση συχνά παραμένει ασαφής. Shi και συνεργάτες, 2025

Η απώλεια δεν αποδεικνύει ότι κάνατε κάτι λάθος. Η συνηθισμένη κίνηση, το σεξ ή μια αγχωτική ημέρα δεν θεωρούνται τυπικές αιτίες πρώιμης αποβολής. Μία απώλεια επίσης δεν σημαίνει μόνιμη υπογονιμότητα. Σε επαναλαμβανόμενες απώλειες αναζητούνται πιο στοχευμένα πιθανοί παράγοντες που μπορούν να αντιμετωπιστούν. RCOG: αιτίες και συχνές ανησυχίες

Αιμορραγία, υποχώρηση συμπτωμάτων ή απουσία συμπτωμάτων

Η αιμορραγία, το αίσθημα τραβήγματος χαμηλά στην κοιλιά και οι κράμπες μπορεί να συνοδεύουν μια αποβολή, αλλά έχουν και άλλες αιτίες, όπως αιμορραγία από τον τράχηλο. Ακόμη και θρόμβοι ή υλικό που μοιάζει με ιστό δεν επιτρέπουν ασφαλή διάγνωση στο σπίτι. Αν η εγκυμοσύνη δεν είχε επιβεβαιωθεί προηγουμένως, συχνά δεν είναι δυνατόν εκ των υστέρων να διακριθεί αξιόπιστα μια πιο έντονη ή καθυστερημένη περίοδος από μια πολύ πρώιμη απώλεια. Άλλες πιθανές αιτίες εξηγούνται στο άρθρο αιμορραγία στην εγκυμοσύνη.

Η παλίνδρομη κύηση, αντίθετα, μπορεί αρχικά να μην προκαλεί πόνο ή αιμορραγία. Η ναυτία ή η ευαισθησία στο στήθος μπορεί να συνεχίζονται, επειδή οι ορμονικές τιμές δεν πέφτουν αμέσως. Η υποχώρηση των συμπτωμάτων μπορεί όμως να συμβαίνει και σε φυσιολογικά εξελισσόμενη εγκυμοσύνη. Ούτε η παρουσία ούτε η απουσία τους δείχνει από μόνη της αν η εγκυμοσύνη είναι βιώσιμη. NHS: αποβολή

Ένα θετικό τεστ στο σπίτι που αργότερα γίνεται αρνητικό μπορεί να ταιριάζει με πολύ πρώιμη απώλεια. Το αποτέλεσμα επηρεάζεται όμως και από τη διαφορετική ευαισθησία των τεστ, τα αραιωμένα ούρα και λάθη ανάγνωσης. Το πόσο σκούρα είναι η γραμμή δεν αποτελεί αξιόπιστο τρόπο παρακολούθησης της εγκυμοσύνης. Σε συμπτώματα ή ασαφή αποτελέσματα, οι κατάλληλα προγραμματισμένοι ιατρικοί έλεγχοι βοηθούν περισσότερο από τη διαρκή σύγκριση τεστ.

Πότε χρειάζεστε γρήγορη βοήθεια

Αν υπάρχει επιβεβαιωμένη ή πιθανή εγκυμοσύνη, η αιμορραγία ή ένας νέος πόνος χρειάζονται έγκαιρη αξιολόγηση. Μην περιμένετε τον προγραμματισμένο έλεγχο αν η κατάστασή σας επιδεινώνεται αισθητά. Πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης αν έχετε:

• πολύ έντονη αιμορραγία, για παράδειγμα η σερβιέτα μουσκεύει λίγο μετά την αλλαγή, ιδίως μαζί με αδυναμία·
• έντονο, επίμονο ή μονόπλευρο πόνο χαμηλά στην κοιλιά·
• ζάλη, λιποθυμία, κατάρρευση ή σοβαρά κυκλοφορικά προβλήματα·
• πόνο στην άκρη του ώμου μαζί με κοιλιακό πόνο, αιμορραγία ή ζάλη.

Πυρετός, ρίγος ή δύσοσμες εκκρίσεις επίσης χρειάζονται γρήγορη αξιολόγηση, άμεση αν αισθάνεστε πολύ άσχημα. Μια εξωμήτρια κύηση ή λοίμωξη μπορεί να προκαλεί παρόμοια συμπτώματα. Η μικρή ποσότητα ορατού αίματος δεν αποκλείει επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία. RCOG: αιμορραγία και πόνος στην αρχή της εγκυμοσύνης

Στη Γερμανία, σε κίνδυνο ζωής η επείγουσα βοήθεια καλείται στο 112. Για επείγοντα αλλά όχι απειλητικά για τη ζωή προβλήματα εκτός ωραρίου των ιατρείων, λειτουργεί το 116117. Με τα σοβαρά προειδοποιητικά συμπτώματα που αναφέρθηκαν, η επικοινωνία με την εφημερεύουσα ιατρική υπηρεσία δεν πρέπει να καθυστερεί την επείγουσα αντιμετώπιση. 116117: εφημερεύουσα υπηρεσία ή επείγουσα κλήση;

Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση

Η αξιολόγηση συνδυάζει τα συμπτώματα, το ιστορικό και συνήθως ένα διακολπικό υπερηχογράφημα. Ελέγχεται πού βρίσκεται η εγκυμοσύνη και εκτιμάται η ανάπτυξή της με βάση τα ευρήματα. Το διακολπικό υπερηχογράφημα δεν αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. RCOG: εξετάσεις όταν υπάρχει υποψία αποβολής

Στις πολύ πρώιμες εβδομάδες, ένα μόνο υπερηχογράφημα μπορεί να μην δίνει σαφή απάντηση. Μια μεταγενέστερη ωορρηξία μπορεί να εξηγεί γιατί φαίνονται λιγότερα από όσα αναμένονταν με βάση την τελευταία περίοδο. Η διάγνωση επομένως δεν πρέπει να στηρίζεται μόνο στην υπολογισμένη εβδομάδα κύησης. Ανάλογα με τα ευρήματα, το υπερηχογράφημα επαναλαμβάνεται με επαρκή χρονική απόσταση, συχνά όχι νωρίτερα από επτά ημέρες και μερικές φορές αργότερα. Η αναμονή αποσκοπεί στο να μη χαρακτηριστεί λανθασμένα μια βιώσιμη εγκυμοσύνη ως απώλεια. NICE NG126: διάγνωση

Αν το τεστ είναι θετικό αλλά η εγκυμοσύνη δεν εντοπίζεται ακόμη με βεβαιότητα μέσα ή έξω από τη μήτρα, ονομάζεται κύηση αγνώστου εντοπίσεως. Μπορεί να πρόκειται για πολύ πρώιμη ενδομήτρια κύηση, απώλεια ή εξωμήτρια κύηση. Συχνά αξιολογούνται τιμές hCG στο αίμα με περίπου 48 ώρες διαφορά μαζί με επόμενα υπερηχογραφήματα. Μία τιμή hCG δεν καθορίζει με βεβαιότητα τη θέση ή τη βιωσιμότητα. Ούτε μια πτώση της τιμής αντικαθιστά τη συμφωνημένη παρακολούθηση.

Πώς να διαχειριστείτε την αβεβαιότητα

Η αναμονή μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη όταν εναλλάσσονται ελπίδα και φόβος. Ένα συγκεκριμένο σχέδιο κάνει την αβεβαιότητα πιο διαχειρίσιμη, χωρίς να την εξαφανίζει αμέσως. Ζητήστε να σας εξηγήσουν τι είναι ήδη γνωστό και σε ποιο ερώτημα καλείται να απαντήσει η επόμενη εξέταση. Αν είστε σε σταθερή κατάσταση χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα, οι προγραμματισμένοι έλεγχοι αποτελούν ενεργό μέρος της φροντίδας.

• Τι φάνηκε στο υπερηχογράφημα και ποιες διαγνώσεις παραμένουν πιθανές;
• Πότε θα γίνει το επόμενο υπερηχογράφημα ή η εξέταση αίματος;
• Με ποια συμπτώματα πρέπει να επικοινωνήσω νωρίτερα και ποιος είναι διαθέσιμος εκτός ωραρίου;
• Μπορώ να έρθω με ένα άτομο εμπιστοσύνης και να πάρω τα ευρήματα γραπτώς;

Θεραπεία: αναμονή, φάρμακα ή επέμβαση

Μετά τη βέβαιη επιβεβαίωση της απώλειας, τα επόμενα βήματα εξαρτώνται από την αιμορραγία, τα σημεία λοίμωξης, τα υπερηχογραφικά ευρήματα και τις προτιμήσεις σας. Αν η μήτρα είναι ήδη κενή και η πορεία χωρίς επιπλοκές, μπορεί να μη χρειάζεται άλλη θεραπεία. Διαφορετικά υπάρχουν συχνά τρεις επιλογές.

Αναμονή με ιατρική παρακολούθηση

Το σώμα μπορεί να αποβάλει μόνο του τους ιστούς. Αυτό μπορεί να διαρκέσει ημέρες ή εβδομάδες και είναι λιγότερο προβλέψιμο. Συζητήστε την ανακούφιση του πόνου, την πρόσβαση σε βοήθεια και τον επόμενο έλεγχο. Αν η διαδικασία δεν αρχίζει, τα συμπτώματα επιμένουν ή οι προτιμήσεις σας αλλάξουν, το σχέδιο επανεκτιμάται.

Φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα βοηθούν στην αποβολή των ιστών. Στην παλίνδρομη κύηση, η μιφεπριστόνη και στη συνέχεια η μισοπροστόλη είναι συχνά πιο αποτελεσματικές από τη μισοπροστόλη μόνη της. Αυτό δεν ισχύει το ίδιο για κάθε μορφή αποβολής. Η ομάδα φροντίδας θα συζητήσει μαζί σας το θεραπευτικό σχήμα και τα διαθέσιμα φάρμακα. Συζητήστε εκ των προτέρων την αιμορραγία, τον πόνο, τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και την παρακολούθηση.

Χειρουργική επέμβαση

Οι ιστοί συνήθως αφαιρούνται με αναρρόφηση. Η επιλογή αυτή είναι πιο προβλέψιμη και μπορεί να χρειάζεται σε έντονη αιμορραγία, λοίμωξη ή αποτυχία άλλης μεθόδου. Μετρούν επίσης η ψυχική επιβάρυνση και οι επιθυμίες σας. Συζητήστε την αναισθησία, τα οφέλη και τους κινδύνους, όπως αιμορραγία, λοίμωξη ή σπάνια κάκωση της μήτρας.

Αν είναι ιατρικά ασφαλές, μπορείτε να πάρετε χρόνο για την απόφαση και να την αλλάξετε αργότερα. Η επιλογή θεραπείας δεν δείχνει πόσο καλά διαχειρίζεστε την απώλεια. Οι διαφορές των φαρμακευτικών προσεγγίσεων εξετάστηκαν, μεταξύ άλλων, σε τυχαιοποιημένη μελέτη. Schreiber και συνεργάτες, 2018· τρέχουσες συστάσεις: NICE NG126: αντιμετώπιση.

Παρακολούθηση και τεστ εγκυμοσύνης που παραμένουν θετικά

Συμφωνήστε πώς θα επιβεβαιωθεί ότι η αποβολή ολοκληρώθηκε. Ανάλογα με τη θεραπεία, λαμβάνονται υπόψη τα συμπτώματα, το υπερηχογράφημα και ενδεχομένως η hCG. Η γερμανόγλωσση κατευθυντήρια οδηγία συνιστά υπερηχογράφημα 7–14 ημέρες μετά τη φαρμακευτική αγωγή. Άλλα πρωτόκολλα προβλέπουν τεστ ούρων έπειτα από περίπου τρεις εβδομάδες. Πρόκειται για προγραμματισμένους ελέγχους, όχι για προθεσμίες μέχρι τις οποίες πρέπει να υπομένετε συμπτώματα. DGGG, OEGGG και SGGG: οδηγία για την πρώιμη απώλεια κύησης

Η hCG μπορεί να παραμένει ανιχνεύσιμη για κάποιο διάστημα μετά την απώλεια. Το πότε θα γίνει αρνητικό το τεστ εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από την αρχική τιμή και την πορεία. Ένα ακόμη θετικό τεστ στον προγραμματισμένο έλεγχο, επίμονη ή αυξανόμενη αιμορραγία, πόνος ή πυρετός χρειάζονται νέα αξιολόγηση. Τα προειδοποιητικά συμπτώματα πρέπει να εξετάζονται ακόμη και με αρνητικό τεστ.

Αν είστε RhD αρνητικοί, ρωτήστε εγκαίρως για την προφύλαξη με anti-D. Στόχος είναι η πρόληψη αντισωμάτων που μπορεί να επηρεάσουν μελλοντικές εγκυμοσύνες. Η γερμανόγλωσση οδηγία διαφοροποιεί τις συστάσεις ανάλογα με την εβδομάδα κύησης και τη θεραπεία: μετά από χειρουργική επέμβαση ισχύει διαφορετική σύσταση από ό,τι σε πολύ πρώιμη αυτόματη απώλεια. Η μονάδα που σας φροντίζει πρέπει επομένως να διευκρινίσει αν χρειάζεται η ένεση και πότε. Οι διεθνείς συστάσεις δεν είναι ενιαίες. AWMF: πρώιμη απώλεια κύησης, ενότητα για την προφύλαξη anti-D

Οι επόμενες ημέρες: ανάρρωση, σεξ και κύκλος

Η αιμορραγία, οι κράμπες και η κόπωση μπορεί να είναι έντονες ακόμη και μετά από πρώιμη απώλεια. Μετά την αποβολή των ιστών, η αιμορραγία μπορεί να διαρκεί περίπου μία έως δύο εβδομάδες, αλλά πρέπει σταδιακά να μειώνεται. Με την αναμονή, ακόμη και η έναρξη της διαδικασίας μπορεί να καθυστερήσει. Συμπτώματα που χειροτερεύουν χρειάζονται επανεκτίμηση. RCOG: πορεία και ανάρρωση

Μειώστε όσο μπορείτε τις καθημερινές υποχρεώσεις και οργανώστε υποστήριξη, ιδίως αν δεν υπάρχει κάποιος μαζί σας. Μπορείτε να επιστρέψετε σε ήπια κίνηση ανάλογα με το πώς αισθάνεστε. Ο πόνος ή η αύξηση της αιμορραγίας είναι λόγος για παύση και, αν χρειάζεται, για συμβουλή από την ομάδα φροντίδας.

Η γερμανόγλωσση οδηγία δεν βρίσκει τεκμηρίωση για γενική απαγόρευση ταμπόν, κυπέλλων περιόδου, σεξ ή άσκησης μετά από πρώιμη απώλεια χωρίς επιπλοκές. Οι σερβιέτες μπορεί να βοηθούν στην εκτίμηση της ποσότητας της αιμορραγίας. Σημασία έχουν το πώς αισθάνεστε και οι εξατομικευμένες οδηγίες σε περίπτωση τραυματισμού, λοίμωξης ή επιπλοκών. Δεν χρειάζεται να επιστρέψετε σε τίποτα μόνο επειδή είναι ιατρικά δυνατό. DGGG, OEGGG και SGGG: μετά από πρώιμη απώλεια

Η επόμενη περίοδος εμφανίζεται συχνά σε περίπου τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, αλλά ο κύκλος μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να σταθεροποιηθεί. Η ωορρηξία μπορεί να προηγηθεί: νέα εγκυμοσύνη είναι δυνατή πριν από την πρώτη περίοδο. Αν δεν την επιθυμείτε ακόμη, συζητήστε την αντισύλληψη. Αν η περίοδος δεν επιστρέφει ή τα τεστ παραμένουν ασαφή, προγραμματίστε έλεγχο. NHS: ανάρρωση μετά από αποβολή

Υποστήριξη στην καθημερινότητα, στην εργασία και στον αποχαιρετισμό

Οι επόμενες ημέρες μπορεί να είναι πιο εύκολες αν ένα έμπιστο άτομο είναι διαθέσιμο, σας συνοδεύει στα ραντεβού ή βοηθά με τα ψώνια και τη φροντίδα των παιδιών. Εσείς αποφασίζετε σε ποιον θα μιλήσετε για την απώλεια και πόσα θέλετε να εξηγήσετε. Υποστήριξη μπορεί να προσφέρει επίσης μια μαία, μια υπηρεσία συμβουλευτικής εγκυμοσύνης ή μια ομάδα πένθους.

Αν σωματικά ή ψυχικά συμπτώματα δεν σας επιτρέπουν να εργαστείτε, συζητήστε με τον γιατρό σας την αναρρωτική άδεια. Στη Γερμανία, από τον Ιούνιο του 2025 προβλέπονται περίοδοι προστασίας στο πλαίσιο της προστασίας μητρότητας και μετά από αποβολή από τη 13η εβδομάδα κύησης. Το δικαίωμα και η διάρκεια εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από την εβδομάδα κύησης και την εργασιακή κατάσταση. Γερμανική ομοσπονδιακή πύλη για την οικογένεια: ρυθμίσεις μετά από αποβολή

Ίσως θέλετε να κρατήσετε μια εικόνα υπερήχου, να γράψετε ένα γράμμα ή να δημιουργήσετε ένα μικρό τελετουργικό αποχαιρετισμού. Ίσως σας βοηθά κάτι άλλο ή δεν θέλετε τίποτα από αυτά. Αν έχετε ερωτήσεις για τους ιστούς της κύησης ή ενδεχόμενη ταφή, το νοσοκομείο μπορεί να εξηγήσει τις τοπικές επιλογές. Δεν υπάρχει υποχρέωση να πενθήσετε με συγκεκριμένο τρόπο. BIÖG: πένθος μετά από αποβολή ή θνησιγένεια

Νέα εγκυμοσύνη και επαναλαμβανόμενες απώλειες

Μετά από μία πρώιμη αποβολή, μια επόμενη εγκυμοσύνη έχει συχνά επιτυχή έκβαση. Δεν υπάρχει εγγύηση, αλλά ένα μεμονωμένο γεγονός δεν σημαίνει μόνιμα κακή πρόγνωση. Όταν η αποβολή έχει ολοκληρωθεί ιατρικά και αισθάνεστε σωματικά και συναισθηματικά έτοιμοι, μετά από πορεία χωρίς επιπλοκές συχνά δεν απαιτείται γενικός κανόνας αναμονής πολλών μηνών. Ειδικά ευρήματα ή θεραπείες μπορεί να επιβάλλουν διαφορετικό διάστημα.

Μια επόμενη συζήτηση μπορεί να βοηθήσει να προγραμματίσετε πότε θα επικοινωνήσετε μετά από νέο θετικό τεστ, πότε έχει νόημα το υπερηχογράφημα και τι θα κάνετε αν εμφανιστεί ξανά αιμορραγία.

Πριν από μια νέα προσπάθεια, συζητήστε με τον γιατρό τα φάρμακά σας και τις ανάγκες σας σε φυλλικό οξύ. Μετά από απώλεια κύησης κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση, σχεδιάστε με την ομάδα θεραπείας πότε θα γίνει η επόμενη εμβρυομεταφορά. Οι συστάσεις μετά από αυτόματη σύλληψη δεν εφαρμόζονται αυτόματα στην εξωσωματική. NHS · PubMed

Σε επαναλαμβανόμενες απώλειες είναι χρήσιμη η οργανωμένη συμβουλευτική. Ορισμένες οδηγίες ξεκινούν αξιολόγηση μετά από δύο απώλειες, άλλες ορίζουν τις επαναλαμβανόμενες αποβολές από τις τρεις. Το ιστορικό, η ηλικία και το είδος των απωλειών επηρεάζουν το πότε έχει νόημα ο έλεγχος. Μπορεί να περιλαμβάνει το σχήμα της μήτρας, τον θυρεοειδή, επιλεγμένους παράγοντες πήξης ή αυτοανοσίας και γενετικά ζητήματα όταν το ιστορικό το δικαιολογεί. Δεν βελτιώνει κάθε ειδική εξέταση τη φροντίδα. RCOG: επαναλαμβανόμενες αποβολές

Το πένθος δεν έχει σταθερό χρονοδιάγραμμα

Μια πρώιμη ή μόλις αργότερα αναγνωρισμένη απώλεια μπορεί να επηρεάσει βαθιά. Κάποιοι αισθάνονται αρχικά μούδιασμα, άλλοι θλίψη, θυμό ή ανακούφιση επειδή ξεκαθάρισε η κατάσταση. Το πένθος μπορεί επίσης να ενταθεί όταν τελειώσουν τα ραντεβού και υποχωρήσουν τα σωματικά συμπτώματα. Η εβδομάδα κύησης δεν καθορίζει τι επιτρέπεται να αισθάνεστε.

Και ο ή η σύντροφός σας μπορεί να πενθεί και να αντιδρά διαφορετικά. Αυτό δεν σημαίνει αυτόματα λιγότερο ενδιαφέρον. Η συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει όταν οι συζητήσεις μπλοκάρουν. Ζητήστε επαγγελματική υποστήριξη αν για μεγάλο διάστημα σχεδόν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε, να φάτε ή να λειτουργήσετε στην καθημερινότητα, ή αν ο πανικός, οι βαριές αναμνήσεις και η αποφυγή σας περιορίζουν έντονα. Μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια όποτε τη χρειάζεστε, χωρίς να περιμένετε να περάσει ένα συγκεκριμένο διάστημα.

Μύθοι και αλήθειες για την αποβολή

Χωρίς αιμορραγία δεν μπορεί να υπάρχει αποβολή.

Η παλίνδρομη κύηση μπορεί αρχικά να είναι ασυμπτωματική. Καθοριστικά είναι τα επιβεβαιωμένα ευρήματα, όχι η απουσία ενός προειδοποιητικού συμπτώματος.

Λιγότερη ναυτία σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη τελείωσε.

Τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης αυξομειώνονται. Ένα μεμονωμένο σύμπτωμα ούτε επιβεβαιώνει ούτε αποκλείει την απώλεια.

Το άγχος μου ή η άσκηση προκάλεσαν την απώλεια.

Οι συνηθισμένες καθημερινές επιβαρύνσεις δεν αποτελούν τυπική εξήγηση. Πολλές πρώιμες απώλειες σχετίζονται με αναπτυξιακές διαδικασίες που δεν μπορείτε να ελέγξετε.

Μετά από αποβολή δεν μπορώ να αποκτήσω παιδί.

Μία απώλεια δεν αποδεικνύει υπογονιμότητα. Σε επαναλαμβανόμενες απώλειες, οι στοχευμένες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν, αλλά δεν δίνουν βέβαιη πρόγνωση.

Κλείνοντας

Η αποβολή μπορεί να γίνει αισθητή ή αρχικά να μείνει απαρατήρητη. Η ασφάλεια βασίζεται στην προσεκτική διάγνωση, στη σαφή παρακολούθηση και στην επιλογή θεραπείας σύμφωνα με τα ευρήματα και τις ανάγκες σας. Δεν χρειάζεται να αποκρυπτογραφείτε μόνοι σας μεμονωμένα συμπτώματα ούτε να αντιμετωπίζετε την απώλεια χωρίς υποστήριξη.