Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου μία στις τέσσερις εγκυμοσύνες καταλήγει σε απώλεια πριν την 28η εβδομάδα – ένα θέμα ταμπού που αγγίζει εκατομμύρια οικογένειες κάθε χρόνο. Ο οδηγός αυτός εξηγεί πώς να αναγνωρίσεις τα προειδοποιητικά σημάδια, να μειώσεις τους κινδύνους και να βρεις υποστήριξη μετά από αποβολή.
Τι είναι η αποβολή;
Ως αποβολή (αυτόματη έκτρωση) ορίζεται η απώλεια εγκυμοσύνης πριν τις 20–24 εβδομάδες με εμβρυϊκό βάρος κάτω από 500 g. Διακρίνουμε:
- Πρώιμη αποβολή: πριν τη 12η εβδομάδα
- Όψιμη αποβολή: 12–24 εβδομάδες
- Ολοκληρωμένη / ατελής αποβολή – ανάλογα με το αν παραμένει ιστός
- Αποβολή σε αναμονή (missed): έμβρυο χωρίς καρδιακή λειτουργία, χωρίς αποβολή ιστού
Στατιστικά & τάσεις
Υπολογίζεται ότι τουλάχιστον 15 % των κλινικά επιβεβαιωμένων κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή· σε πολύ πρώιμες, συχνά αδιάγνωστες απώλειες το ποσοστό φτάνει έως 25 %. Παγκοσμίως, περίπου 2,6 εκατομμύρια οικογένειες βιώνουν αυτή την απώλεια κάθε χρόνο.
Κύριες αιτίες & παράγοντες κινδύνου
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες (≈ 50 %) – συνήθως τυχαία λάθη διαίρεσης.
- Ορμονικές διαταραχές – θυρεοειδής, PCOS, ανεπάρκεια ωχρού σωματίου.
- Ανατομικά εμπόδια – ινομυώματα, διαφράγματα, συμφύσεις.
- Λοιμώξεις – π.χ. λιστέρια, βακτηριακή κολπίτιδα.
- Τρόπος ζωής – κάπνισμα, αλκοόλ, BMI < 18 ή > 30.
- Ηλικία μητέρας > 35 – αυξημένος κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών.
Προειδοποιητικά σημάδια
Τυπικά σημάδια που απαιτούν άμεση ιατρική εκτίμηση:
- Κολπική αιμορραγία (ανοιχτό έως σκούρο κόκκινο)
- Κράμπες στην κοιλιά ή στη μέση
- Απότομη μείωση συμπτωμάτων εγκυμοσύνης
Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα (καρδιακή λειτουργία, μέγεθος σάκου) και διαδοχικές τιμές hCG.
Πρόληψη: Πώς να μειώσεις τον κίνδυνο
- Προγεννητική συμβουλευτική: Φυλλικό οξύ 400 μg/ημέρα, ενημερωμένος εμβολιασμός.
- Ρύθμιση βάρους: BMI 19–25, μεσογειακή διατροφή.
- Αποφυγή νικοτίνης, αλκοόλ & ουσιών.
- Έλεγχος χρόνιων παθήσεων: διαβήτης, υπέρταση, θυρεοειδής.
- Εξατομικευμένη ορμονική θεραπεία: προγεστερόνη σε ανεπάρκεια ωχρού σωματίου.
Ιατρική αντιμετώπιση & παρακολούθηση
Το εγχειρίδιο του ΠΟΥ για ποιοτική φροντίδα αποβολής προτείνει ανάλογα με την περίπτωση:
- Αναμονή – σε πλήρη, χωρίς επιπλοκές αποβολή.
- Φαρμακευτική αποβολή – μιφεπριστόνη + μισοπροστόλη.
- Απόξεση / αναρρόφηση – σε παραμένοντα ιστό ή έντονη αιμορραγία.
- Ρεζους-προφύλαξη – Anti-D εντός 72 ωρών σε Rh-αρνητικές γυναίκες.
Ψυχολογικές συνέπειες & υποστήριξη
Το στίγμα και η σιωπή δυσκολεύουν τη διαδικασία πένθους. Ο ΠΟΥ τονίζει ότι οι γυναίκες χρειάζονται ενσυναίσθηση, σεβασμό και ψυχοκοινωνική βοήθεια μετά από απώλεια (WHO).
- Ψυχολογική συμβουλευτική – θεραπεία πένθους, CBT.
- Ομάδες υποστήριξης & online κοινότητες
- Συμμετοχή συντρόφου & οικογένειας
Έρευνα & καινοτομία 2025
- Μη επεμβατική γενετική διάγνωση: Έγκαιρος έλεγχος χρωμοσωμικών ανωμαλιών πριν τη 10η εβδομάδα.
- Θεραπείες μικροβιώματος: Προβιοτικά και πρεβιοτικά για μείωση φλεγμονωδών παραγόντων στο ενδομήτριο.
- AI-υποβοηθούμενος υπέρηχος: Αλγόριθμοι εντοπίζουν αυτόματα μοτίβα κινδύνου για αποβολή σε πραγματικό χρόνο.
Συμπέρασμα
Η αποβολή είναι μια επώδυνη, συχνά αναπόφευκτη απώλεια. Η γνώση για τις αιτίες, τα προειδοποιητικά σημάδια και τις σύγχρονες θεραπείες ενδυναμώνει τις γυναίκες και μειώνει τον κίνδυνο επανάληψης. Με ιατρική φροντίδα, υγιεινό τρόπο ζωής και ψυχολογική υποστήριξη, ο δρόμος προς μια νέα, επιτυχημένη εγκυμοσύνη γίνεται πιο εφικτός.