Umělé oplodnění není jediný postup, ale stavebnice řešení. Podle příčiny, věku a anamnézy připadají v úvahu různé cesty — od domácí inseminace (ICI/IVI) po laboratorní IVF/ICSI. Tento přehled řadí metody do kontextu, vysvětluje postupy, šance, rizika a náklady a odkazuje na podrobnější články. Podle faktického listu WHO k infertilitě se doporučuje lékařské vyšetření po 12 měsících neúspěšné snahy (po 35. roce po 6 měsících).
Metody v rychlém srovnání
- ICI / IVI — domácí inseminace
Sperma se aplikuje stříkačkou nebo z kelímku poblíž děložního hrdla. Vhodné při lehčích omezeních nebo s dárcovským spermatem. Nejnižší náklady, nejvyšší soukromí. - IUI — intrauterinní inseminace
Očištěné spermie se katétrem zavedou přímo do dutiny děložní. Doporučuje se při mírném mužském faktoru, problémech s cervikálním hlenem nebo nevysvětlené infertilitě. - IVF — oplodnění ve zkumavce
Několik stimulovaných vajíček se v laboratoři setká se spermiemi. Standard při tubárním faktoru nebo po neúspěšných IUI. - ICSI — mikroinjekce spermie
Jedna spermie se mikrochirurgicky aplikuje přímo do vajíčka. Nejlepší volba při výrazném mužském faktoru nebo po TESE.
Plný cyklus IVF/ICSI v českých soukromých centrech zpravidla vychází na ~70 000–120 000 Kč (IVF) a ~90 000–150 000 Kč (ICSI) za cyklus; zvlášť se hradí léky, anestezie a kryoprogramy. (Orientačně dle ceníků českých CAR a přehledů o IVF v ČR.)
Steckbrief metod
| Metoda | Typická indikace | Invazivita | Zátěž cyklu | Zvláštnosti |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | Soukromé dárcovství, lehké odchylky | nízká | nízká | maximální soukromí, klíčové načasování |
| IUI | cervikální faktor, lehký/střední mužský faktor, nevysvětlené | nízká | nízká–střední | připravené sperma, ambulantně |
| IVF | tubární faktor, endometrióza, po neúspěšných IUI | střední | střední–vyšší | laboratorní oplodnění, preferenční single-embryo transfer |
| ICSI | výrazný mužský faktor, TESE | střední | střední–vyšší | mikroinjekce; vyšší laboratorní podíl |
Kdy dává která metoda smysl
Volba se řídí příčinou, věkem, ovariální rezervou a anamnézou. Základní diagnostika zahrnuje anamnézu, ultrazvuk, hormony a minimálně jedno kvalitně provedené spermiogramové vyšetření dle WHO Semen Manual 2021.
- ICI/IVI: preferované soukromé dárcovství, lehké odchylky, vysoká míra autonomie.
- IUI: hustý cervikální hlen, lehké/střední odchylky ve spermiogramu, nevysvětlená infertilita.
- IVF: neprůchodné chámovody (vejcovody), významná endometrióza, selhání IUI, kombinované faktory.
- ICSI: výrazně snížená kvalita spermií (OAT), azoospermie s TESE, chybějící fertilizace při IVF.
Jak realisticky hodnotit šance
Šance závisí zejména na věku, diagnóze, kvalitě vajíček/spermií, kultivaci embryí a politice přenosů (přenos jednoho embrya). Pacientsky srozumitelný přehled má NHS; evropská praxe se opírá o doporučení ESHRE.
Průběh IUI, IVF a ICSI
IUI ve zkratce
Volitelně lehká stimulace → příprava spermatu → zavedení tenkým katétrem do dělohy u ovulace → případně podpora luteální fáze.
IVF ve zkratce
Stimulace s kontrolami (UZ/odběry) → punkce → oplodnění v laboratoři → kultivace embryí → přenos jednoho embrya → možnost krya pro zbylé.
ICSI ve zkratce
Jako IVF, ale oplození probíhá mikroinjekcí jediné spermie do vajíčka — zejména při výrazném mužském faktoru.
Rizika a bezpečnost
Nejčastěji mírná, vzácně závažná: ovariální hyperstimulace (OHSS), krvácení/infekce po punkci, riziko vícečetného těhotenství při více embryích, psychická zátěž. Individualizované protokoly a přenos jednoho embrya rizika výrazně snižují; přehled doporučení publikuje ESHRE.
Náklady a úhrada (ČR)
| Zákrok | Typické položky | Orientačně (Kč) |
|---|---|---|
| IUI | případně stimulace, příprava spermatu, katétr, UZ kontroly | cca 3 000–10 000 / cyklus |
| IVF | stimulace, punkce, fertilizace, kultivace, transfer | cca 70 000–120 000 / cyklus |
| ICSI | jako IVF + mikroinjekce, vyšší laboratorní podíl | cca 90 000–150 000 / cyklus |
| Kryopřenos | rozmrazení, příprava endometria, transfer | cca 10 000–30 000; uložení ~3 000/rok |
Veřejné zdravotní pojištění (zákon č. 48/1997 Sb.): Zdravotní pojišťovny hradí 3 cykly IVF (a 4. cyklus, pokud byly v prvních dvou přeneseny vždy jen jedno embryo) ženám obvykle do dne 40. narozenin; rozsah a doplatky se řídí indikačními pravidly a konkrétní pojišťovnou. Laboratorní „nadstandardy” (např. ICSI, time-lapse, EmbryoGlue, PGT-A) se často doplácejí. Vždy si vyžádejte písemné potvrzení rozsahu úhrady.
Orientační ceníky a informace českých CAR: příspěvky pojišťoven a věkové/počtové limity potvrzují např. přehledy center; k orientaci poslouží i veřejné zdroje k IVF nákladům a pojištění v ČR.
Právní rámec (ČR)
Asistovaná reprodukce je upravena zákonem č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách a souvisejícími předpisy. Dárcovství gamet (sperma i vajíčka) je v ČR legální a tradičně anonymní (klinická praxe): příjemci dostávají popisné charakteristiky dárce, nikoliv identitu. Úhrada IVF z veřejného pojištění vychází ze zákona č. 48/1997 Sb. (3+1 cyklus při splnění podmínek). Věkové limity pro provádění ART stanovuje praxe center v intencích zákona (žena obvykle do 48 let + 364 dní pro výkon; přesné podmínky určuje pracoviště).
Check-list před zahájením
- Uzavřít základní diagnostiku (hormony, UZ, spermiogram dle WHO).
- Stanovit indikaci a cíl (např. single-embryo transfer jako standard, kryostrategie).
- Porozumět medikaci a monitoringu, mít pohotovostní kontakty.
- Prověřit rozpočet, úhradu z pojištění, doplatky a případné splátky; vyžádat písemné potvrzení.
- Naplánovat psychickou podporu; dělat vědomé pauzy.
Alternativy a doplnění
Podle výchozí situace pomáhá sledování cyklu, přesné načasování a úprava životního stylu. Pokud preferujete dárcovské sperma nebo vám sedí ICI/IVI, najdete u nás podrobné informace a nástroje.
- ICI / IVI — domácí inseminace: plánování s vysokou mírou soukromí.
- IUI: ambulantní volba s připraveným spermatem.
- IVF: laboratorní oplodnění při tubárním faktoru nebo po IUI.
- ICSI: při výrazném mužském faktoru.
RattleStork — plánujte bezpečně a s dobrou dokumentací
RattleStork pomáhá ověřenými profily, bezpečnou komunikací a nástroji pro termíny, poznámky k cyklu a načasování i soukromé check-listy — užitečné pro ICI/IVI i pro strukturované rozhodování. RattleStork nenahrazuje lékařskou péči.
Závěr
ART nabízí více cest; rozhodující je přesná diagnostika, realistický plán a srozumitelná edukace. Pro další krok využijte naše stránky k ICI/IVI, IUI, IVF a ICSI.