Spermiogram je pro mnoho párů prvním jasným krokem, když se přání po dítěti zpožďuje. Moderní vyhodnocení podle standardu WHO probíhá dnes digitálně a ukazuje černé na bílém, zda koncentrace, pohyblivost a tvar spermií stačí k oplodnění vajíčka. Tento průvodce vysvětluje průběh, náklady, aktuální normy WHO a jaká opatření mohou prokázaně zlepšit kvalitu ejakulátu.
Co je spermiogram?
Spermiogram je laboratorní vyšetření, které hodnotí mužskou plodnost. Zaznamenávají se:
- Koncentrace spermií – počet spermií na mililitr ejakulátu
- Motilita – podíl pohyblivých nebo progresivně pohyblivých spermií
- Morfologie – procento normálně tvarovaných spermií
- Objem ejakulátu – Celkové množství semenné tekutiny
- Vitalita – Podíl živých spermií, ukazuje integritu buněk
- pH hodnota – Indikace zánětů nebo posunů v acidobazické rovnováze
- Leukocyty – Zvýšené hodnoty naznačují infekce
Tyto parametry poskytují spolehlivé hodnocení, zda je přirozené oplodnění nadějné.
Kdy má smysl spermiogram?
Směrnice doporučují analýzu spermií, pokud po dvanácti měsících pravidelného, nechráněného pohlavního styku nedojde k otěhotnění. EAU směrnice 2025: Mužská neplodnost doporučuje při rizikových faktorech dokonce dřívější test.
- Primární nebo sekundární neplodnost
- Abnormální hladiny hormonů
- Kontrola před nebo po vasektomii
- Opakované potraty
- Operace nebo ozáření v oblasti pánve
Měl bys se nechat otestovat také brzy při varikokéle, nesestouplém varleti v dětství nebo po chemoterapii či radioterapii.
Spermiogram – náklady a úhrada
V Německu stojí spermiogram obvykle mezi 60 a 90 eury. Pokud je lékařský důvod, hradí vyšetření zákonné zdravotní pojišťovny. Mnoho center asistované reprodukce nabízí balíček, který již obsahuje druhý spermiogram. Soukromě pojištění by měli předem ověřit úhradu nákladů.
Průběh spermiogramu: příprava a odběr vzorku
Příprava:
- Tři až pět dní sexuální abstinence
- Žádný alkohol, nikotin ani drogy v posledních 48 hodinách
- Žádná horečka, vážné infekce nebo dlouhé saunování
- Dostatek spánku a co nejméně stresu
Odběr vzorku:
- Ruce a penis čistit pouze vodou a mýdlem
- Nepoužívat lubrikanty ani kondomy se silikonovým olejem, protože zkreslují výsledky
- Celý ejakulát zachytit do sterilní laboratorní nádoby
Pokud získáš vzorek doma, udržuj jej tělesně teplý (asi 37 °C) a přines ho do laboratoře do 60 minut.
Normální hodnoty spermiogramu podle WHO 2021
Světová zdravotnická organizace stanovuje ve svém Laboratorní příručka WHO pro analýzu spermatu (6. vydání, 2021) následující minimální hodnoty:
- Objem ejakulátu: alespoň 1,5 ml
- Koncentrace spermií: alespoň 15 mil. na ml
- Celkový počet: alespoň 39 mil. na ejakulát
- Celková motilita: alespoň 40 % pohyblivých
- Progresivní motilita: alespoň 32 % progresivně pohyblivých
- Morfologie: alespoň 4 % normálně tvarovaných
- Vitalita: alespoň 58 % živých
- pH hodnota: 7,2 nebo vyšší
Hodnoty pod těmito prahy označují omezení, ale automaticky neznamenají neplodnost.
Kvalita laboratoře: Na co bys měl/a dávat pozor
Význam spermiogramu závisí na kvalitě laboratoře. Dávej pozor na akreditaci podle DIN EN ISO 15189, účast v externích mezilaboratorních testech jako QuaDeGA a přísné dodržování protokolů WHO. Ideálně by měli vzorek nezávisle vyhodnotit dva odborníci, aby se minimalizovaly chyby pozorovatele.
Doba trvání spermiogramu a konzultace výsledků
Mikroskopická analýza trvá 60 až 120 minut. Písemná zpráva je k dispozici za dva až čtyři pracovní dny; mnoho laboratoří ji poskytuje přes zabezpečený online portál a následně ji s tebou klidně prodiskutuje.
Vyhodnocení: Význam odchylujících se hodnot
- Oligozoospermie – příliš málo spermií
- Asthenozoospermie – omezená pohyblivost
- Teratozoospermie – výrazná morfologie
- Kryptozoospermie – extrémně nízká koncentrace
- Azoospermie – žádné spermie nejsou prokazatelné
Pro vyloučení přirozených výkyvů se obvykle doporučují dvě spermiogramy s odstupem šesti týdnů.
Typické příčiny špatné kvality spermií
- Hormonální poruchy (testosteron, FSH, LH, prolaktin)
- Genetické anomálie, například Klinefelterův syndrom
- Infekce jako chlamydie nebo příušnicová orchitida
- Životní styl: kouření, alkohol, nadváha, dlouhodobý stres
- Vlivy prostředí: teplo, pesticidy, změkčovadla, mikroplasty
I horečka nebo některé léky mohou dočasně zhoršit výsledky.
Zlepšení spermiogramu: Šest praktických tipů
- Výživa: Antioxidanty (vitaminy C, E, zinek), omega-3, hodně ovoce a zeleniny
- Sport: Pravidelný mírný pohyb, žádné nadměrné horko jako dlouhé cyklistické trasy nebo sauna
- Snížit nikotin a alkohol: Vyhýbat se škodlivým látkám
- Snížení stresu: Meditace, jóga nebo dechová cvičení
- Udržovat varlata v chladu: Volné spodní prádlo, notebook ne přímo na klíně
- Doplňky stravy: Koenzym Q10 nebo L-karnitin mohou být užitečné, jejich účinnost je však sporná – prosím, konzultujte předem s lékařem
Systematický přehledNagy et al., 2021) potvrzuje pozitivní vliv změn životního stylu na počet a pohyblivost spermií.
Pokročilá diagnostika a léčba neplodnosti
Při výrazně odchylných výsledcích doporučují odborní lékaři další testy:
- Rozsáhlá hormonální analýza
- Genetická diagnostika (karyogram, test Y-delece)
- Ultrazvuk varlat a nadvarlat
- Test fragmentace DNA
- Chirurgické získání spermií (TESE nebo MESA) při azoospermii
Pokud je přirozené oplodnění nepravděpodobné, mohou metody jako in vitro fertilizace (IVF) nebo intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) přesto splnit přání mít dítě.
Normální spermiogram – co dál?
Nezávadný nález téměř vylučuje mužské příčiny. Pokud však těhotenství nepřichází, měla by být u partnerky provedena diagnostika cyklu, hormonální stav nebo postkoitální test. Návštěva centra asistované reprodukce objasní další kroky.
Závěr
Spermiogram přesně ukazuje stav mužské plodnosti. Odchylky lze často vyrovnat změnou životního stylu, cílenou terapií a moderní reprodukční medicínou. Jsou-li hodnoty v normě, stojí za to podívat se komplexně na oba partnery – plodnost je týmová práce. Tak budete dobře připraveni na rozhovor s lékařem či lékařkou.