Intrauterinní inseminace (IUI) je šetrná a nákladově efektivní forma asistované reprodukce. Zde se dozvíte, jak postup probíhá, jaké jsou důležité předpoklady, jaké náklady vás čekají a jaké faktory ovlivňují úspěšnost.
Co je intrauterinní inseminace (IUI)?
Při IUI jsou promyté a tím vysoce koncentrované spermie pomocí tenkého katétru přímo zavedeny do dělohy. Tím se obejde cervikální hlen a spermie dosáhnou vajíčka rychleji. Metoda může být provedena s partnerovou nebo dárcovskou spermií (homologní / heterologní).
Typické indikace pro IUI
- Lehce snížená kvalita spermií (koncentrace, pohyblivost).
- Neregulérní nebo chybějící ovulace u ženy.
- Neplodnost způsobená cervikálním faktorem (hustý hlen, protilátky proti spermiím).
- Nevysvětlitelná neplodnost i přes pravidelný pohlavní styk.
- Svobodné ženy nebo páry stejného pohlaví s dárcovskou spermií.
- Imunologické příčiny (protilátky proti spermiím) při jinak normálním spermiogramu.
Podmínky pro úspěšnou IUI
- Minimálně jedna průchodná vejcovod (potvrzeno HSG nebo HyCoSy).
- Prokázaná ovulace – přirozená nebo hormonálně vyvolaná.
- Fertilní spermie (> 5 milionů pohyblivých po přípravě).
- Žádná akutní infekce v genitálním traktu.
- Genetický screening dárcovské spermie k vyloučení dědičných chorob.
Krok za krokem: Tak probíhá IUI
- Předběžná vyšetření a poradenství: Analýza cyklu, spermiogram, krevní a ultrazvukové kontroly.
- Jemná stimulace vaječníků: Clomifen nebo nízké dávky gonadotropinů podporují 1–3 folikuly.
- Vyvolání ovulace: hCG injekce, jakmile vede folikul dosáhne 17–20 mm.
- Příprava spermatu: Čerstvé nebo rozmrazené sperma je koncentrováno metodou Swim-up / hustotního gradientu.
- Inseminace: 24–36 hodin po hCG triggeru je sperma injikováno katétrem do dělohy (zákrok < 5 minut, většinou bezbolestný).
- Luteální podpora: Vaginální progesteron stabilizuje děložní sliznici.
- Těhotenský test: Krevní β-hCG 14 dní po inseminaci.
Výhody IUI
- Přímé umístění spermií – překážky v cervikálním hlenu jsou obcházeny.
- Šetrné a téměř neinvazivní, není potřeba narkóza.
- Levnější než IVF nebo ICSI.
- Krátká doba léčby a nízká potřeba návštěv.
Rychlé srovnání metod oplodnění
- ICI / IVI – Domácí inseminace
Sperma je stříkačkou / kelímkem umístěno před děložní hrdlo. Vhodné při lehkých problémech s plodností nebo dárci spermií; nejnižší náklady, maximální soukromí. - IUI – Intrauterinní inseminace
Omyté spermie jsou zavedeny katétrem přímo do dělohy. Vhodné při mírných mužských faktorech, překážkách v děložním hrdle nebo neobjasněné neplodnosti; klinicky jednoduché, střední náklady. - IVF – In-vitro fertilizace
Více stimulovaných vajíček je v laboratoři spojeno s připravenými spermiemi. Standard při uzávěru vejcovodů, endometrióze nebo neúspěšné IUI; vyšší úspěšnost, vyšší rozpočet. - ICSI – Mikroinjekce spermií
Jedno spermie je mikrochirurgicky injikováno do vajíčka. Precizní řešení při těžké mužské neplodnosti nebo materiálu TESE; nejdražší přístup, ale nejlepší šance při výrazně omezené kvalitě spermií.
Vyhlídky na úspěch: Jaké šance nabízí IUI?
Úspěšnost těhotenství na cyklus silně závisí na věku:
- < 35 let: 12–18 %.
- 35–40 let: 8–12 %.
- > 40 let: 5 % nebo méně.
Tři až šest po sobě jdoucích IUI často kumulativně vedou k úspěšnosti 30–45 %, než je doporučena změna na IVF.
Tipy pro zvýšení úspěšnosti
Optimalizace životního stylu:
- Normální BMI, ukončení kouření, alkohol jen s mírou.
- Řízení stresu pomocí jógy, meditace nebo mírného pohybu.
Optimalizace spermatu a cyklu:
- 2–3 dny ejakulační pauzy před odběrem vzorku.
- Přesné sledování cyklu (ultrazvuk & LH testy) pro nejlepší načasování.
- Plodnosti přátelský lubrikant při pohlavním styku ve stimulační fázi.
Rizika & bezpečnost
Lékové rizika:
- Syndrom hyperstimulace vaječníků (OHSS) – vzácný při nízkodávkových protokolech.
- Těhotenství vícerčat (5–10 %), pokud dojde k ovulaci více než jednoho folikulu.
Rizika spojená s procedurou:
- Lehké křeče nebo špinění po zavedení katétru.
- Vzácné infekce dělohy (antiseptická technika snižuje riziko).
Psychická zátěž: Opakované negativní testy mohou být emocionálně náročné – psychosociální poradenství pomáhá budovat odolnost.
Náklady a pojištění
V Německu se celkové náklady na jeden cyklus IUI včetně léků obvykle pohybují mezi 300 € a 1 400 €. Zákonné pojišťovny obvykle hradí 50 % nákladů až na tři pokusy u manželských heterosexuálních párů s partnerovým spermatem. V Rakousku a Švýcarsku se příspěvky liší; soukromé pojišťovny platí podle tarifu.
Kdy zvážit další krok?
- < 35 let: po třech až čtyřech neúspěšných IUI.
- 35–40 let: po třech neúspěšných cyklech.
- > 40 let nebo výrazně omezený spermiogram: zvažte včas IVF nebo ICSI.
Vaše ošetřující centrum vám pomůže určit optimální čas pro změnu metody – nebo doplňující vyšetření.
Vědecké zdroje a studie
Závěr
Intrauterinní inseminace nabízí párům, singlům a stejnopohlavním párům realistickou šanci na těhotenství při mírných nákladech a stresu. S pečlivým sledováním cyklu, mírnou stimulací a profesionální podporou může být IUI rozhodujícím krokem k vysněnému dítěti – dříve než se přistoupí k invazivnějším metodám jako IVF nebo ICSI.