Tinh dịch là gì và bao gồm những gì
Tinh dịch gồm tinh trùng và dịch tinh (phần lỏng). Dịch tinh chiếm phần lớn và được tiết ra từ nhiều tuyến khác nhau. Nó không chỉ là môi trường vận chuyển mà còn cung cấp chất dinh dưỡng, ảnh hưởng tới môi trường và hỗ trợ khả năng di động của tinh trùng.
Tinh trùng là tế bào có thể thụ tinh cho trứng. Khả năng thụ tinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn nồng độ, khả năng di động và khả năng di chuyển trong một môi trường thuận lợi trong cơ thể.
Cái gì là bình thường và tại sao tinh dịch thay đổi
Tinh dịch không phải là một chỉ số cố định. Thay đổi từ ngày này sang ngày khác là phổ biến và thường vô hại. Các yếu tố ảnh hưởng điển hình gồm thời gian kể từ xuất tinh gần nhất, lượng nước uống, căng thẳng, thuốc men, nhiễm trùng và tác động của nhiệt.
Màu sắc điển hình là trắng ngà hoặc xám nhạt. Ngay sau khi xuất tinh, tinh dịch thường đặc hơn hoặc dạng gel. Sau một thời gian ngắn sẽ lỏng ra. Quá trình lỏng hóa này là bình thường.
- Nhạt hơn bình thường có thể xảy ra sau khi xuất tinh nhiều lần hoặc khi uống nhiều nước.
- Một chút vàng nhẹ có thể xuất hiện tạm thời và tự nó không phải là dấu hiệu chắc chắn của bệnh lý.
- Những cục nhỏ có thể xuất hiện trong giai đoạn thay đổi độ nhớt.
Những điều không thể suy ra một cách đáng tin cậy từ màu sắc và lượng
Vẻ ngoài có thể gợi ý nhưng không thay thế chẩn đoán. Một màu sắc có vẻ bình thường không nói lên nhiều về bao nhiêu tinh trùng đang di động. Và lượng nhiều hơn không đồng nghĩa tự động với khả năng sinh sản tốt hơn.
Ngược lại, một lần duy nhất thấy tinh dịch loãng hơn hoặc lượng ít hơn không nhất thiết là dấu hiệu báo động. Thông tin có ý nghĩa hơn nếu thay đổi tồn tại trong nhiều tuần, có kèm triệu chứng hoặc khi đang mong muốn có con.
Dấu hiệu cảnh báo khi cần được khám
Có những thay đổi mà không nên chờ xem. Điều này đặc biệt đúng nếu mọi thứ mới xuất hiện, lặp lại hoặc kèm theo đau đớn và cảm giác ốm.
- Máu trong tinh dịch, đặc biệt nếu lặp lại hoặc kèm đau
- Đau dữ dội khi xuất tinh hoặc khi đi tiểu
- Sốt, cảm giác ốm nặng hoặc nghi ngờ viêm cấp
- Mùi rất hôi, mới xuất hiện hoặc tiết dịch bất thường
- U sờ thấy ở tinh hoàn, sưng hoặc đau mới một bên
Máu trong tinh dịch thường là lành tính, nhưng nếu tái phát hoặc kèm theo triệu chứng đi kèm thì nên được bác sĩ đánh giá. Cleveland Clinic: Máu trong tinh dịch (hematospermia)
Chất lượng tinh dịch: Những gì thực sự quan trọng
Khi nói đến khả năng sinh sản, không một đặc tính đơn lẻ nào quyết định mà là một bức tranh tổng thể. Nhiều người nghĩ ngay đến lượng. Thể tích có thể cho gợi ý, nhưng tự nó không phải là chỉ số đáng tin cậy cho khả năng thụ tinh.
Một phân tích tinh dịch đánh giá trong đó có nồng độ, khả năng di động và hình dạng của tinh trùng. Thêm vào đó là các đặc tính như khả năng lỏng hóa và, tùy phòng xét nghiệm, các chỉ số bổ sung. Quan trọng là các giá trị có thể dao động và những ảnh hưởng ngắn hạn như sốt hay nhiễm trùng có thể làm thay đổi kết quả đáng kể.
Một giải thích rõ ràng về những gì được kiểm tra trong xét nghiệm tinh dịch có trên MedlinePlus. MedlinePlus: Xét nghiệm tinh dịch
Nếu bạn muốn biết cách lấy mẫu và quy trình thường được tổ chức, phần giải thích này dễ hiểu. NHS: Xét nghiệm tinh dịch
Thời gian sống, khô và nhiệt độ
Trong cơ thể, dưới điều kiện thuận lợi, tinh trùng có thể sống được vài ngày, đặc biệt quanh thời điểm rụng trứng trong một môi trường phù hợp. Ngoài cơ thể, tinh trùng nhạy cảm hơn nhiều. Khi tinh dịch khô, khả năng di động giảm nhanh và khả năng thụ tinh thực tế chấm dứt.
Nhiệt độ đóng vai trò then chốt. Quá trình tạo tinh trùng nhạy cảm với nhiệt độ kéo dài, ví dụ do sốt hoặc tác động nhiệt mạnh lặp lại. Thường thấy các hiệu ứng xuất hiện có độ trễ và không nhất thiết nhìn thấy ngay ngày hôm sau.
Các yếu tố hàng ngày có khả năng ảnh hưởng
Nhiều lời khuyên nghe như mẹo nhanh. Trong thực tế, thường là các nền tảng cơ bản làm khác biệt rõ rệt nếu thay đổi lâu dài. Nếu bạn muốn cải thiện, nên nghĩ về kỳ vọng trong vài tuần và vài tháng.
- Hút thuốc là yếu tố rủi ro lặp lại liên quan đến thông số kém hơn.
- Uống nhiều rượu thường xuyên có thể gây ảnh hưởng không tốt.
- Thừa cân có thể ảnh hưởng các trục nội tiết và làm tăng quá trình viêm.
- Sốt và nhiễm trùng cấp có thể làm thay đổi thông số tạm thời một cách rõ rệt.
- Nhiệt độ cao kéo dài, thiếu ngủ mãn tính và stress kéo dài có thể gây áp lực gián tiếp, thường tương tác với các yếu tố khác.
Nếu có mong muốn có con và việc mang thai kéo dài chưa thành công, một đánh giá có cấu trúc thường hữu ích hơn so với tự thử nghiệm. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) mô tả vô sinh như một vấn đề sức khỏe phổ biến ảnh hưởng nhiều người trên thế giới. WHO: Vô sinh
Ngộ nhận và sự thật: Những điều thường được khẳng định và mức độ đúng
Về tinh dịch có nhiều khẳng định tồn tại dai dẳng. Một số có hạt nhân sự thật nhưng quá tổng quát để làm quy tắc. Để ra quyết định, cái nhìn tỉnh táo về những gì thực sự đo được sẽ hữu ích.
- Ngộ nhận: Tinh dịch loãng nghĩa là vô sinh. Sự thật: Vẻ ngoài tự nó không đáng tin cậy, vì độ nhớt dao động mạnh và ít nói về khả năng di động và tổng số tinh trùng.
- Ngộ nhận: Nhiều lượng nghĩa là tự động chất lượng tốt hơn. Sự thật: Thể tích chỉ là một thông số và có thể thay đổi do nhiều yếu tố vô hại.
- Ngộ nhận: Một xét nghiệm tinh dịch là sự thật tuyệt đối. Sự thật: Các giá trị có thể dao động, và khi có kết quả bất thường thường nên lặp lại, đặc biệt sau nhiễm trùng hoặc sốt.
- Ngộ nhận: Màu sắc tiết lộ chất lượng. Sự thật: Màu sắc có thể gợi ý về máu hoặc viêm, nhưng ít nói về khả năng di động hay khả năng thụ tinh.
- Ngộ nhận: Tinh dịch trước xuất tinh luôn không có tinh trùng. Sự thật: Trong một số tình huống vẫn có tinh trùng, nên không coi đó là phương pháp chắc chắn để tránh thai.
- Ngộ nhận: Quần áo lót chật tự động gây vô sinh. Sự thật: Một món đồ riêng lẻ hiếm khi là yếu tố chính, nhưng nhiệt độ cao kéo dài có thể có liên quan.
- Ngộ nhận: Một thực phẩm bổ sung có thể giải quyết vấn đề. Sự thật: Bổ sung dinh dưỡng có thể hữu ích trong một số trường hợp, nhưng không thay thế chẩn đoán và không hiệu quả nếu nguyên nhân là cấu trúc hoặc bệnh lý.
- Ngộ nhận: Xuất tinh thường xuyên phá hỏng chất lượng. Sự thật: Tần suất ảnh hưởng ngắn hạn tới lượng và nồng độ, nhưng không có nghĩa gây hại lâu dài; khả năng sinh sản phụ thuộc nhiều vào thời điểm trong cửa sổ sinh sản.
Nếu bạn muốn kiểm chứng các ngộ nhận, một quy tắc tốt là: quan sát trong đời thường là dấu hiệu, nhưng chỉ khi có kết quả từ phòng xét nghiệm và bối cảnh mới cho câu trả lời hữu ích.
Tinh trùng có thực sự xấu đi không? Những gì nghiên cứu cho thấy và những gì còn chưa rõ
Trong những năm gần đây có nhiều quan tâm tới câu hỏi liệu chất lượng tinh trùng có giảm ở các nước phương Tây hay không. Một phân tích tổng hợp được trích dẫn nhiều báo cáo sự suy giảm rõ rệt về nồng độ và tổng số tinh trùng qua vài thập kỷ, chủ yếu trong các nghiên cứu từ Bắc Mỹ, châu Âu, Úc và New Zealand. Levine và cộng sự (2017): Xu hướng theo thời gian về số lượng tinh trùng
Về sau những phân tích này được cập nhật với nhiều dữ liệu hơn và cũng mô tả xu hướng giảm, bao gồm thêm các khu vực khác, mặc dù mật độ dữ liệu khác nhau theo vùng. Levine và cộng sự (2023): Cập nhật xu hướng theo thời gian về số lượng tinh trùng
Điều quan trọng là cách giải thích: các phân tích tổng hợp gom nhiều nghiên cứu có phương pháp không hoàn toàn giống nhau. Sự khác biệt trong lấy mẫu, tiêu chuẩn phòng xét nghiệm, lựa chọn nhóm nghiên cứu và mô hình xuất bản có thể ảnh hưởng tới xu hướng. Với cá nhân, điều này có nghĩa là ngay cả khi có xu hướng ở mức dân số, nó ít nói về tình trạng riêng của từng người. Để đưa ra quyết định cần dựa vào triệu chứng, mong muốn có con và chẩn đoán đúng đắn.
Khi nào nên kiểm tra
Nếu sau một năm quan hệ tình dục thường xuyên không dùng biện pháp tránh thai mà chưa có thai, việc đánh giá là thói quen. Ở tuổi cao hơn, khi đã có chẩn đoán trước hoặc khi có sẩy thai liên tiếp, có thể cân nhắc kiểm tra sớm hơn. Nếu có đau kéo dài, thay đổi rõ rệt hoặc phát hiện bất thường ở tinh hoàn, bạn không nên chờ đợi.
Bước tiếp theo hợp lý thường là kết hợp thu thập bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm phòng xét nghiệm tin cậy. Như vậy sẽ có một bức tranh hơn hẳn cảm giác chủ quan.
Kết luận
Tinh dịch biến thiên sinh học, và nhiều dao động là bình thường. Vấn đề trở nên quan trọng khi xuất hiện triệu chứng hoặc khi có kế hoạch sinh con cụ thể.
Cách tiếp cận tốt nhất thường là: coi trọng dấu hiệu cảnh báo, khi mong muốn có con thì chẩn đoán có cấu trúc, và khi muốn cải thiện bắt đầu bằng ổn định những yếu tố cơ bản. Sau đó mới cần đào sâu chuyên môn thay vì tin vào thần thánh và những lời hứa nhanh chóng.
