Máu trong tinh dịch có thật không?
Có. Máu trong tinh dịch về mặt y học gọi là hematospermia. Nó mô tả sự đổi màu tinh dịch sang đỏ, hồng hoặc nâu do lẫn máu.
Điều quan trọng là phân biệt chính xác: Một số người nhầm lẫn máu trong tinh dịch với máu trong nước tiểu hoặc với chảy máu từ bạn tình. Nếu không chắc chắn, nên để ý kỹ xem máu có thực sự từ tinh dịch hay không.
Các nguồn thông tin y tế uy tín nhấn mạnh rằng máu trong tinh dịch dù đáng lo nhưng thường không do nguyên nhân nghiêm trọng và vẫn nên được thăm khám. NHS: Máu trong tinh dịch.
Điều gì xảy ra trong cơ thể
Tinh dịch là hỗn hợp các chất tiết từ nhiều tuyến, chủ yếu là tuyến tiền liệt và túi tinh. Nếu các mạch máu nhỏ ở những vùng này hoặc ở niệu đạo bị kích thích hoặc viêm, có thể xuất hiện lẫn máu trong tinh dịch.
Đây không nhất thiết có nghĩa là có tổn thương nặng. Niêm mạc được tưới máu nhiều và nhạy cảm với viêm, áp lực hoặc tổn thương nhỏ.
Các nguyên nhân thường gặp mà bác sĩ xem xét đầu tiên
Trong thực hành lâm sàng, các nguyên nhân thường gặp là do viêm hoặc cơ học. Thường thì triệu chứng tự hết, đặc biệt khi chỉ xảy ra một lần và không có dấu hiệu cảnh báo kèm theo. Mayo Clinic: Máu trong tinh dịch.
- Viêm hoặc kích thích ở vùng tuyến tiền liệt, túi tinh hoặc niệu đạo
- Nhiễm trùng, đôi khi kèm theo cảm giác rát khi tiểu, tiểu nhiều lần hoặc đau
- Tổn thương mạch máu nhỏ, ví dụ sau quan hệ tình dục mạnh hoặc sau thời gian dài không xuất tinh
- Sau thủ thuật hoặc can thiệp trong chuyên khoa tiết niệu, ví dụ sinh thiết
- Ít gặp hơn: sỏi, nang hoặc thay đổi mạch máu trong đường sinh tinh
Nhiều trang thông tin tiết niệu cho rằng viêm nhẹ là lời giải thích phổ biến, nhất là khi không có triệu chứng nặng đi kèm. BAUS: Máu trong tinh dịch.
Khi nào thường là vô hại
Một lần xuất hiện mà không kèm theo triệu chứng khác thường không nguy hiểm. Điều này đặc biệt đúng với nam giới trẻ không có yếu tố nguy cơ và không có dấu hiệu kèm theo.
Tuy nhiên, không nên xem nhẹ hoàn toàn. Một phân tích ngắn bởi bác sĩ có thể loại trừ nhiễm trùng, đem lại sự an tâm và tránh lo lắng không cần thiết.
Dấu hiệu cảnh báo cần được đánh giá kịp thời
Một số tình huống làm tăng khả năng cần thăm khám thêm. Đây không phải là lý do hoảng loạn mà là để ưu tiên đánh giá.
- Máu trong tinh dịch tái phát hoặc đổi màu kéo dài trong vài tuần
- Sốt, ớn lạnh, hoặc cảm thấy rất mệt
- Đau rõ rệt ở vùng chậu, tầng sinh môn, tinh hoàn hoặc khi xuất tinh
- Máu trong nước tiểu hoặc đau khi tiểu
- Cục máu đông, bí tiểu hoặc khó tiểu nghiêm trọng
- Rối loạn đông máu đã biết hoặc dùng thuốc ảnh hưởng đến đông máu
- Xuất hiện hematospermia mới ở độ tuổi cao hơn hoặc có triệu chứng bất thường khi khám
Chuyên gia thường nhắc rằng tuổi tác, thời gian và triệu chứng kèm theo quyết định hướng thăm khám. MSD Manual: Máu trong tinh dịch.
Cách thức thăm khám y tế thường diễn ra
Phần lớn việc thăm khám khá thực tế. Mục tiêu không phải là xét nghiệm mọi thứ mà là đánh giá rủi ro hợp lý và tìm nguyên nhân có thể điều trị được.
- Hỏi bệnh: tần suất, thời gian, yếu tố kích thích, đau, sốt, vấn đề tiểu tiện, lịch sử tình dục, thuốc đang dùng
- Khám lâm sàng, tuỳ tình huống có thể bao gồm khám tuyến tiền liệt
- Xét nghiệm nước tiểu và khi nghi ngờ nhiễm trùng sẽ làm thêm các xét nghiệm phù hợp
- Trong trường hợp có yếu tố rủi ro hoặc triệu chứng kéo dài sẽ cần thêm các xét nghiệm hình ảnh hoặc chẩn đoán bổ sung
Nhiều khuyến nghị trong thực hành có quan điểm tương tự: nếu chỉ xảy ra một lần và không có yếu tố nguy cơ thì thường chỉ cần phân loại ngắn gọn; nếu kéo dài hoặc có tuổi cao và triệu chứng thì cần khám sâu hơn. AAFP: Đánh giá và điều trị máu trong tinh dịch.
Những việc bạn nên làm trước khi đến khám
Đến khi được thăm khám, một số bước đơn giản và an toàn có thể giúp. Chúng không thay thế chẩn đoán nhưng thường cải thiện việc xử trí hàng ngày.
- Quan sát diễn biến và tần suất, ghi lại các triệu chứng kèm theo như sốt, rát hoặc đau.
- Nếu cảm thấy ốm, nghỉ ngơi và giữ đủ nước nhưng tránh uống quá mức cần thiết.
- Nếu có nguy cơ STI hoặc bạn có quan hệ tình dục mới, dùng bao cao su hoặc tạm ngừng quan hệ cho đến khi được đánh giá để tránh lây nhiễm hoặc lo lắng thêm.
- Không tự ý ngưng thuốc chống đông máu; nếu bạn đang dùng, thảo luận với bác sĩ trước khi điều chỉnh.
Nếu xuất hiện đau dữ dội, sốt hoặc bí tiểu, cần được đánh giá cấp cứu.
Những lầm tưởng và sự thật
- Lầm tưởng: Máu trong tinh dịch hầu như luôn là ung thư. Sự thật: Nguyên nhân thường là viêm hoặc tạm thời, ung thư có thể xảy ra nhưng hiếm, và đánh giá phụ thuộc nhiều vào tuổi, thời gian và triệu chứng.
- Lầm tưởng: Nếu không đau thì có thể bỏ qua. Sự thật: Không đau không loại trừ các nguyên nhân đáng kể, nhất là nếu tái phát hoặc có yếu tố rủi ro khác.
- Lầm tưởng: Chắc chắn do quan hệ tình dục quá nhiều. Sự thật: Hoạt động mạnh có thể gây kích ứng nhỏ, nhưng lời giải thích thường gặp hơn vẫn là viêm hoặc kích ứng trong đường sinh tinh.
- Lầm tưởng: Chắc chắn là STI. Sự thật: Nhiễm trùng có thể là nguyên nhân nhưng không phải mọi trường hợp hematospermia đều do lây truyền qua đường tình dục; thăm khám sẽ xác định có cần xét nghiệm không.
- Lầm tưởng: Nếu đã xảy ra một lần thì sẽ lặp lại mãi. Sự thật: Nhiều trường hợp chỉ xảy ra một lần và tự khỏi; tiến trình thường có thể tự giới hạn.
- Lầm tưởng: Máu trong tinh dịch nghĩa là vô sinh. Sự thật: Không tự động gây vô sinh; phụ thuộc vào nguyên nhân nền và việc điều trị nếu cần.
- Lầm tưởng: Kháng sinh luôn là giải pháp đúng. Sự thật: Kháng sinh chỉ cần khi nghi ngờ hoặc xác định nhiễm khuẩn, nếu không chúng có thể gây tác dụng phụ và không giải quyết nguyên nhân thật sự.
- Lầm tưởng: Phải quét mọi thứ ngay lập tức. Sự thật: Y học tốt dựa trên đánh giá rủi ro; nếu chỉ xảy ra một lần và không có dấu hiệu cảnh báo thì thường áp dụng cách tiếp cận từng bước.
- Lầm tưởng: Tôi có thể tự an tâm bằng cách ngưng thuốc chống đông. Sự thật: Điều đó có thể nguy hiểm và cần được bác sĩ hướng dẫn.
- Lầm tưởng: Nếu nước tiểu trông bình thường thì không phải từ đường tiết niệu. Sự thật: Máu trong tinh dịch có thể xảy ra mà nước tiểu vẫn bình thường vì nguồn chảy máu có thể ở vị trí khác.
Khi nào cần trợ giúp chuyên nghiệp
Nên đi khám kịp thời nếu máu trong tinh dịch tái phát, kèm sốt hoặc đau dữ dội, hoặc khi có máu trong nước tiểu. Cũng cần đánh giá có hệ thống nếu xuất hiện ở độ tuổi cao hơn hoặc có bệnh nền quan trọng.
Nếu bạn băn khoăn, việc đánh giá sớm thường mang lại sự nhẹ nhõm nhanh chóng. Nhiều nguồn thông tin khuyên nên kiểm tra y tế khi có máu trong tinh dịch, ngay cả khi thường là vô hại. Mayo Clinic: Khi nào nên gặp bác sĩ.
Kết luận
Máu trong tinh dịch là hiện tượng có thật, thường có thể giải thích và nhiều khi là tạm thời. Tuy nhiên, đây là triệu chứng không nên bỏ qua lâu dài, đặc biệt nếu tái phát hoặc kèm theo dấu hiệu cảnh báo.
Cách tiếp cận tốt nhất là bình tĩnh và chuyên nghiệp: phân loại triệu chứng, loại trừ nhiễm trùng, xem xét các rủi ro và thăm khám có hệ thống nếu triệu chứng kéo dài.
