Máu trong nước tiểu có ý nghĩa gì?
Máu trong nước tiểu về mặt y khoa gọi là huyết niệu. Người ta phân biệt huyết niệu nhìn thấy được, khi nước tiểu có màu hồng, đỏ hoặc nâu, và huyết niệu không nhìn thấy được, chỉ phát hiện qua xét nghiệm nước tiểu.
Điều quan trọng: màu sắc một mình không phải công cụ chẩn đoán. Nước tiểu đỏ có thể do thực phẩm, phẩm màu hoặc thuốc. Ngược lại, huyết niệu không nhìn thấy vẫn có thể có ý nghĩa y khoa ngay cả khi nước tiểu trông bình thường.
Bước đầu: Đánh giá, nhưng không phớt lờ
Nhiều trang thông tin sức khỏe đáng tin cậy khuyên rằng khi có máu trong nước tiểu nên được làm rõ kịp thời, ngay cả khi không có triệu chứng khác. Lý do đơn giản: cần phân biệt nguyên nhân lành tính với nguyên nhân nghiêm trọng để tránh mất thời gian. NHS: Máu trong nước tiểu.
Với bạn điều này có nghĩa là: giữ bình tĩnh, nhưng không chờ đợi xem có tự khỏi hay không hoặc để tình trạng trở nên nặng hơn.
Nguyên nhân thường gặp
Máu trong nước tiểu là một triệu chứng, không phải chẩn đoán. Các nguyên nhân thường gặp phụ thuộc vào việc có kèm đau, rát, sốt hay đau vùng thắt lưng hay không.
- Nhiễm trùng đường tiểu, thường kèm rát khi đi tiểu và tiểu nhiều lần
- Sỏi thận hoặc sỏi niệu quản, thường gây đau vùng thắt lưng dữ dội, từng cơn
- Kích ứng hoặc tổn thương nhỏ, ví dụ sau gắng sức mạnh hoặc kích thích cơ học
- Viêm tuyến tiền liệt hoặc viêm bàng quang
- Thuốc ảnh hưởng đến đông máu có thể làm cho chảy máu dễ thấy hơn
Danh sách này mang tính thực dụng. Quan trọng là bạn không tự chẩn đoán mà để các triệu chứng và yếu tố nguy cơ quyết định mức độ khẩn trương.
Dấu hiệu cảnh báo cần xử trí nhanh
Một số tình huống được coi là quan trọng vì có thể gợi ý nguyên nhân nặng hơn hoặc vì có nguy cơ biến chứng.
- Máu trong nước tiểu mà không đau, đặc biệt nếu tái phát
- Cục máu đông trong nước tiểu hoặc khó tiểu hết bàng quang
- Sốt, rét run, cảm giác ốm nặng
- Đau vùng thắt lưng dữ dội, buồn nôn hoặc nôn
- Đang mang thai, suy giảm miễn dịch hoặc có bệnh lý thận đáng kể
- Mới xuất hiện máu trong nước tiểu ở người lớn tuổi hoặc có yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá
Đặc biệt huyết niệu nhìn thấy mà không đau được nhiều hướng dẫn chuyên khoa coi là dấu hiệu cảnh báo, vì nó có thể là triệu chứng của khối u trong đường tiết niệu, dù đó không phải là nguyên nhân phổ biến nhất. EAU: Đánh giá chẩn đoán đối với ung thư bàng quang.
Tại sao bác sĩ xử trí khác nhau giữa huyết niệu nhìn thấy và không nhìn thấy
Huyết niệu nhìn thấy thường được làm rõ kỹ hơn vì khả năng có nguyên nhân lâm sàng quan trọng cao hơn. Huyết niệu không nhìn thấy có thể rất phổ biến và do nhiều nguyên nhân lành tính, nhưng tùy theo hồ sơ nguy cơ vẫn được đánh giá có cấu trúc.
Chính ở điểm này mà các khuyến nghị hiện đại hướng tới: không phải ai cũng cần cùng mức độ chẩn đoán, mà cần tiếp cận theo nguy cơ. Một ví dụ là hướng dẫn AUA/SUFU về vi huyết niệu, mô tả khung lâm sàng cho chẩn đoán, đánh giá và theo dõi. AUA/SUFU: Hướng dẫn về vi huyết niệu.
Quy trình thăm khám thường như thế nào
Trong thực tế, hầu hết bắt đầu bằng nền tảng đơn giản. Mục tiêu là phân loại nhiễm trùng, sỏi, rối loạn đông máu và các dấu hiệu bệnh lý thận hoặc đường tiết niệu.
- Hỏi bệnh về triệu chứng, thời gian, tái phát, thuốc đang dùng, gắng sức và tiền sử
- Xét nghiệm nước tiểu và nếu cần cấy nước tiểu để phát hiện hoặc loại trừ nhiễm trùng
- Xét nghiệm máu tùy trường hợp, ví dụ phản ứng viêm và chức năng thận
- Chẩn đoán hình ảnh, thường là siêu âm, với các phương tiện khác tùy nghi ngờ
- Trong các trường hợp có yếu tố nguy cơ hoặc huyết niệu nhìn thấy kéo dài, thăm khám chuyên khoa tiết niệu, có thể bao gồm nội soi bàng quang
Tại sao đối với huyết niệu nhìn thấy thường thảo luận kết hợp chẩn đoán hình ảnh và nội soi bàng quang được mô tả rõ trong các tổng quan chuyên môn. PMC: Huyết niệu nhìn thấy và đánh giá chẩn đoán.
Những gì bạn nên làm trước khi được khám
Cho đến khi bạn được thăm khám y tế, nguyên tắc thường là theo dõi và tránh những can thiệp rủi ro. Mục tiêu là quan sát triệu chứng và tránh tự thử nghiệm có khả năng gây hại.
- Ghi lại khi xảy ra, mức độ và có kèm đau, sốt hoặc rát khi đi tiểu hay không.
- Uống nước như bình thường, nhưng không lạm dụng và tránh rượu nếu bạn cảm thấy ốm.
- Nếu bạn đang dùng thuốc chống đông, không tự ý ngưng mà cần tham vấn bác sĩ.
- Nếu đau nhiều, sốt hoặc có rối loạn tuần hoàn, cần đến cơ sở cấp cứu.
Quan niệm sai lầm và sự thật
- Quan niệm sai lầm: Máu trong nước tiểu luôn là ung thư. Sự thật: Thường là do nhiễm trùng hoặc sỏi, nhưng vẫn cần làm rõ vì có thể là nguyên nhân nghiêm trọng.
- Quan niệm sai lầm: Nếu không đau thì chắc là vô hại. Sự thật: Huyết niệu nhìn thấy không đau lại thường được đánh giá nghiêm túc, vì nó có thể xuất hiện mà không kèm đau.
- Quan niệm sai lầm: Nếu chỉ xảy ra một lần thì có thể bỏ qua. Sự thật: Một lần có thể là vô hại, nhưng vẫn là lý do để kiểm tra kịp thời, nhất là khi có yếu tố nguy cơ hoặc tái phát.
- Quan niệm sai lầm: Uống nhiều sẽ chắc chắn xóa hết vấn đề. Sự thật: Uống đủ có thể giúp các kích ứng nhẹ, nhưng không thay thế cho chẩn đoán khi có máu trong nước tiểu.
- Quan niệm sai lầm: Thể thao là nguyên nhân phổ biến nhất. Sự thật: Huyết niệu do gắng sức có thể xảy ra, nhưng chỉ nên coi là giải thích khi đã loại trừ nguyên nhân khác.
- Quan niệm sai lầm: Thuốc chống đông là nguyên nhân nên không quan trọng. Sự thật: Thuốc chống đông làm cho chảy máu dễ thấy hơn, nhưng không tự động giải thích nguồn chảy máu.
- Quan niệm sai lầm: Một xét nghiệm nước tiểu bình thường là đủ mọi lúc. Sự thật: Tùy theo nguy cơ và diễn biến, cần các bước tiếp theo dựa trên triệu chứng và hồ sơ nguy cơ.
Khi nào cần tư vấn bác sĩ ngay
Cần xử trí gấp khi có đau dữ dội, sốt, cục máu đông, bí tiểu, yếu rõ rệt hoặc nếu bạn đang mang thai. Cũng cần làm rõ nhanh khi máu nhìn thấy tái phát hoặc kéo dài, ngay cả khi không đau.
Nếu bạn không chắc, tốt hơn là đi khám sớm còn hơn muộn. Ngưỡng cảnh giác thấp này cũng được nhiều nguồn thông tin cho bệnh nhân nhấn mạnh. BAUS: Máu trong nước tiểu (huyết niệu).
Kết luận
Máu trong nước tiểu thường có thể giải thích được, nhưng không bao giờ là điều nên bỏ qua. Thái độ đúng là bình tĩnh nhưng kiên định.
Nếu có dấu hiệu cảnh báo hoặc máu tái phát, cần làm rõ kịp thời. Ngay cả khi cuối cùng là nguyên nhân lành tính, sự rõ ràng thường là sự an tâm tốt nhất.
