Viêm bàng quang sau khi quan hệ là gì
Viêm bàng quang thường là một nhiễm khuẩn do vi khuẩn ở bàng quang. Khi xuất hiện ngay sau khi quan hệ, người ta thường gọi là viêm bàng quang sau quan hệ (postcoital). Thuật ngữ này mô tả mối liên hệ về thời gian, không phải một loại tác nhân gây bệnh đặc biệt.
Nhiều người bị lặp lại: quan hệ, sau đó bỏng rát, buồn tiểu nhiều hơn, đôi khi cảm giác đầy hoặc đau ở hạ vị. Điều này có thể rất phiền toái nhưng có thể giải thích về mặt y khoa và thường điều trị được tốt.
Một tổng quan chung, dễ hiểu về triệu chứng và điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu bạn có thể xem ở đây. NHS: Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
Tại sao quan hệ tình dục có thể làm tăng nguy cơ
Khi quan hệ xảy ra ma sát và áp lực ở vùng niệu đạo. Do đó vi khuẩn từ vùng hậu môn và cơ quan sinh dục dễ dàng hơn để leo lên hướng bàng quang. Đây là một tác động cơ học và không phải dấu hiệu của việc thiếu vệ sinh.
Thêm vào đó có thể xuất hiện những kích ứng nhỏ ở niêm mạc, đặc biệt nếu ít dịch bôi trơn hoặc khi quan hệ đau đớn. Niêm mạc bị kích ứng dễ bị tấn công hơn. Các chất diệt tinh trùng và một số bao cao su có phủ chất diệt tinh trùng có thể làm tăng nguy cơ ở một số người vì chúng làm ảnh hưởng đến hệ vi sinh bảo vệ tự nhiên.
Người có niệu đạo ngắn dễ bị ảnh hưởng hơn. Đây là yếu tố giải phẫu và không thể thay đổi. Vì vậy càng quan trọng hơn là có chiến lược phòng ngừa hợp lý.
Triệu chứng điển hình và khi nào cần coi là khẩn cấp
Triệu chứng điển hình của viêm bàng quang là bỏng rát khi đi tiểu, buồn tiểu nhiều với lượng nước tiểu ít, cảm giác áp lực ở hạ vị và đôi khi nước tiểu đục hoặc có mùi mạnh hơn. Một chút máu trong nước tiểu có thể xảy ra và cần được bác sĩ đánh giá.
Tuy nhiên có các dấu hiệu cảnh báo mà bạn không nên chờ đợi mà cần đi khám kịp thời. Bao gồm sốt, ớn lạnh, đau vùng sườn lưng, buồn nôn hoặc cảm giác mệt mỏi rõ rệt. Những dấu hiệu này có thể gợi ý viêm bể thận.
- Sốt hoặc ớn lạnh
- Đau vùng sườn hoặc lưng phía trên thắt lưng
- Đang mang thai hoặc nghi ngờ mang thai
- Đau dữ dội, rối loạn tuần hoàn hoặc nôn kéo dài
- Triệu chứng ở nam giới hoặc có bệnh lý nền về tiết niệu đã biết
- Triệu chứng tái phát trong khoảng thời gian ngắn
Nếu bỏng rát khi đi tiểu kèm theo ra dịch, đau nhiều khi quan hệ hoặc triệu chứng sinh dục mới xuất hiện, cần nghĩ tới các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Lúc đó cần làm chẩn đoán chuyên biệt vì cách điều trị và xử lý bạn tình khác với viêm bàng quang cổ điển.
Nên làm gì khi có triệu chứng cấp tính
Ở những triệu chứng nhẹ không có dấu hiệu cảnh báo, việc uống nhiều nước, chườm ấm và nghỉ ngơi có thể giúp. Thuốc giảm đau có thể giúp tạm thời làm giảm cảm giác buồn tiểu và bỏng rát. Quan trọng là đánh giá thực tế tình trạng và không chờ quá lâu vì sợ kháng sinh nếu tình trạng xấu đi.
Nếu triệu chứng nặng, nếu bạn thấy máu trong nước tiểu hoặc sau 24–48 giờ không thấy cải thiện rõ rệt, nên đi khám bác sĩ. Tùy diễn biến có thể làm xét nghiệm nước tiểu, đôi khi cấy nước tiểu, đặc biệt khi nhiễm tái phát hoặc khi điều trị không có tác dụng.
Kháng sinh có thể hiệu quả với nhiều trường hợp viêm bàng quang, nhưng cần dùng đúng chỉ định. Các hướng dẫn nhấn mạnh không nên sử dụng kháng sinh không cần thiết để tránh kháng thuốc. NICE: Hướng dẫn kê kháng sinh cho UTI tái phát
Tại sao một số người bị tái phát
Viêm bàng quang tái phát thường do nhiều yếu tố phối hợp. Một số yếu tố có thể điều chỉnh được, số khác thì không. Việc nhận ra các mô hình lặp lại có ích: xuất hiện gần như luôn sau khi quan hệ, nhiều hơn khi căng thẳng, khi thiếu ngủ, hoặc liên quan tới một số phương pháp tránh thai nhất định.
- Hoạt động tình dục thường xuyên hoặc mới, đặc biệt khi gây kích ứng niêm mạc
- Tránh thai dùng chất diệt tinh trùng hoặc dụng cụ âm đạo như màng ngăn
- Khô âm đạo, ví dụ sau mãn kinh hoặc khi đang cho con bú
- Rỗng bàng quang không hoàn toàn hoặc thường xuyên nhịn tiểu
- Táo bón làm tăng áp lực lên bàng quang và thay đổi hệ vi sinh đường ruột
- Đái tháo đường hoặc các yếu tố khác làm tăng nguy cơ nhiễm trùng
Nếu các nhiễm trùng xảy ra thường xuyên, nên làm một chẩn đoán có cấu trúc. Điều này không nhất thiết là rất phức tạp, nhưng cần hướng tới cách làm giảm chẩn đoán sai và lựa chọn điều trị phù hợp.
Phòng ngừa sau khi quan hệ: điều gì thực tế và điều gì bị đánh giá quá cao
Nhiều biện pháp phòng ngừa đơn giản nhưng không phải tất cả đều có bằng chứng khoa học ngang nhau. Mục tiêu là làm khó cho vi khuẩn leo ngược và giảm kích ứng niêm mạc, mà không biến hoạt động tình dục thành một gánh nặng căng thẳng.
Các bước giúp nhiều người
- Đi tiểu sớm sau khi quan hệ, nhưng không ép buộc
- Uống đủ nước, đặc biệt vào những ngày có quan hệ
- Sử dụng chất bôi trơn phù hợp khi bị khô để giảm ma sát
- Tránh chất diệt tinh trùng nếu bạn thấy có mối liên hệ với triệu chứng
- Chọn đồ lót không quá bó và giữ vùng kín khô thoáng
- Xử lý táo bón vì nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm
Các lựa chọn khi nhiễm trùng xảy ra thường xuyên
Nếu nhiễm trùng thực sự xuất hiện đều sau khi quan hệ, bác sĩ có thể xem xét liệu một biện pháp dự phòng có phù hợp hay không. Đó có thể là một chiến lược ngắn hạn hoặc đôi khi là điều trị dự phòng kháng sinh sau khi quan hệ. Quyết định cần cá thể hóa vì phải cân nhắc lợi ích và nguy cơ kháng thuốc.
Với người sau mãn kinh, liệu pháp estrogen tại chỗ có thể làm ổn định niêm mạc và giảm nguy cơ. Đây là một lựa chọn y tế nên thảo luận với bác sĩ điều trị, đặc biệt khi kèm theo các triệu chứng khác như khô hoặc bỏng rát.
Các chiến lược không dùng kháng sinh và bằng chứng
Không phải ai cũng muốn hoặc có thể dùng kháng sinh thường xuyên. Vì vậy, các hướng dẫn cũng thảo luận về những cách tiếp cận không dùng kháng sinh. Cần phân biệt rõ giữa điều trị nhiễm cấp và phòng ngừa. Nhiều mẹo dân gian không điều trị được nhiễm khuẩn cấp, nhưng có thể ảnh hưởng tới nguy cơ tái phát.
Sản phẩm từ quả nam việt quất (cranberry) có thể giúp giảm số lần nhiễm có triệu chứng ở một số người, nhưng kết quả không giống nhau cho mọi nhóm. Cochrane: Cranberry để phòng UTI
Các lựa chọn không dùng kháng sinh khác cũng được đề cập trong hướng dẫn, bao gồm một số biện pháp sát khuẩn hoặc kích thích miễn dịch. Việc lựa chọn phương pháp nào phù hợp tùy thuộc vào tiền sử, độ dung nạp và các sản phẩm có sẵn tại địa phương.
Để có khung hướng dẫn về phòng ngừa, chẩn đoán và chiến lược kháng sinh cho nhiễm trùng đường tiết niệu, hướng dẫn châu Âu này là tham khảo tốt. EAU: Hướng dẫn Nhiễm trùng tiết niệu
Vệ sinh hợp lý, không quá mức
Vệ sinh vùng kín quá đà là một lỗi thường gặp. Các sữa tắm mạnh, rửa quá nhiều hoặc sản phẩm thơm có thể làm kích ứng niêm mạc và làm rối loạn hệ vi sinh bảo vệ. Thường là càng ít càng tốt.
Thực tế, thường chỉ cần rửa vùng ngoài âm hộ bằng nước hoặc sản phẩm rất nhẹ. Quan trọng hơn là giảm kích ứng cơ học, đảm bảo đủ bôi trơn và lưu ý các phương pháp tránh thai có thể gây khó chịu cho bạn.
Khi nào nên đi khám bác sĩ
Nếu bạn có hơn hai nhiễm trùng trong sáu tháng hoặc hơn ba lần trong một năm, nên làm chẩn đoán có cấu trúc. Nếu triệu chứng gần như luôn xảy ra sau khi quan hệ, có thể xây dựng chiến lược phòng ngừa hướng tới giữ đời sống tình dục không bị ảnh hưởng lâu dài.
Trong thời kỳ mang thai, khi có sốt hoặc đau vùng sườn, khi có đau rất mạnh, khi có máu tái phát trong nước tiểu hoặc khi kháng sinh không hiệu quả, bạn không nên thử nghiệm mà cần khám và điều trị y tế.
Kết luận
Viêm bàng quang sau khi quan hệ là tình trạng thường gặp và phần lớn có nguyên nhân sinh học đơn giản. Khi cấp tính, điều quan trọng là nhận biết dấu hiệu cảnh báo và có phương án điều trị phù hợp. Về lâu dài, những thay đổi nhỏ thường giúp giảm kích ứng và hạ thấp nguy cơ. Nếu tình trạng tái phát thường xuyên, đó không phải là số mệnh mà là lý do để làm chẩn đoán có cấu trúc và lựa chọn biện pháp dự phòng cá nhân hóa.
