Quy trình xét nghiệm tinh dịch đồ của bạn – Chi phí, giá trị WHO & mẹo cải thiện chất lượng tinh trùng

Profilbild des Autors
được viết bởi Zappelphilipp Marx•09 tháng 6 năm 2025

Tinh dịch đồ là bước đầu rõ ràng đối với nhiều cặp đôi khi mong muốn có con bị trì hoãn. Phân tích hiện đại theo tiêu chuẩn WHO được thực hiện kỹ thuật số và cho thấy rõ ràng liệu nồng độ, khả năng di động và hình dạng tinh trùng có đủ để thụ tinh trứng hay không. Hướng dẫn này giải thích quy trình, chi phí, các giá trị bình thường hiện tại của WHO và các biện pháp đã được chứng minh giúp cải thiện chất lượng tinh dịch.

Tinh dịch đồ là gì?

Tinh dịch đồ là xét nghiệm phòng thí nghiệm đánh giá khả năng sinh sản nam giới. Các yếu tố được ghi nhận:

  • Nồng độ tinh trùng – số lượng tinh trùng trên mỗi mililít tinh dịch
  • Động lực học – tỷ lệ tinh trùng di động hoặc di động tiến triển
  • Hình thái – tỷ lệ tinh trùng có hình dạng bình thường
  • Thể tích xuất tinh – tổng lượng tinh dịch
  • Sức sống – tỷ lệ tinh trùng sống, cho thấy tính toàn vẹn của tế bào
  • Giá trị pH – dấu hiệu viêm hoặc sự thay đổi trong cân bằng axit-bazơ
  • Bạch cầu – giá trị tăng cao cho thấy có nhiễm trùng

Các chỉ số này cung cấp đánh giá đáng tin cậy về khả năng thụ thai tự nhiên có triển vọng hay không.

Khi nào nên làm xét nghiệm tinh dịch đồ?

Các hướng dẫn khuyến nghị phân tích tinh trùng nếu sau mười hai tháng quan hệ tình dục đều đặn không sử dụng biện pháp tránh thai mà không có thai. Hướng dẫn EAU 2025: Vô sinh nam khuyến nghị kiểm tra sớm hơn nếu có các yếu tố nguy cơ.

  • Vô sinh nguyên phát hoặc thứ phát
  • Giá trị hormone bất thường
  • Kiểm tra trước hoặc sau khi thắt ống dẫn tinh
  • Sảy thai nhiều lần
  • Phẫu thuật hoặc xạ trị vùng chậu

Bạn cũng nên kiểm tra sớm nếu có giãn tĩnh mạch thừng tinh, tinh hoàn không xuống bìu khi còn nhỏ hoặc sau khi điều trị hóa trị hoặc xạ trị.

Xét nghiệm tinh dịch đồ – Chi phí và hoàn trả

Ở Đức, xét nghiệm tinh dịch đồ thường có giá từ 60 đến 90 Euro. Nếu có lý do y tế, các quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc sẽ chi trả cho xét nghiệm. Nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản cung cấp gói dịch vụ bao gồm cả xét nghiệm tinh dịch đồ thứ hai. Người được bảo hiểm tư nhân nên xác nhận trước về việc chi trả chi phí.

Quy trình xét nghiệm tinh dịch đồ: Chuẩn bị và lấy mẫu

Chuẩn bị:

  • Kiêng quan hệ tình dục từ ba đến năm ngày
  • Không uống rượu, hút thuốc hoặc dùng ma túy trong 48 giờ qua
  • Không sốt, không nhiễm trùng nặng hoặc tắm xông hơi lâu
  • Ngủ đủ giấc và giảm căng thẳng càng nhiều càng tốt

Lấy mẫu:

  • Chỉ rửa tay và dương vật bằng nước và xà phòng
  • Không sử dụng chất bôi trơn hoặc bao cao su có silicone vì có thể làm sai lệch kết quả
  • Hứng toàn bộ tinh dịch vào lọ mẫu vô trùng của phòng thí nghiệm

Nếu lấy mẫu tại nhà, giữ mẫu ấm gần nhiệt độ cơ thể (khoảng 37 °C) và mang đến phòng thí nghiệm trong vòng 60 phút.

Giá trị bình thường của tinh dịch đồ theo WHO 2021

Tổ chức Y tế Thế giới quy định trong Sổ tay phòng thí nghiệm WHO về phân tích tinh dịch (ấn bản thứ 6, 2021) các giá trị tối thiểu sau:

  • Thể tích tinh dịch: Ít nhất 1,5 ml
  • Nồng độ tinh trùng: ít nhất 15 triệu mỗi ml
  • Tổng số: ít nhất 39 triệu mỗi lần xuất tinh
  • Tổng vận động: ít nhất 40% di động
  • Vận động tiến triển: ít nhất 32% di chuyển có mục tiêu
  • Hình thái: ít nhất 4% hình dạng bình thường
  • Sức sống: ít nhất 58% còn sống
  • Giá trị pH: 7,2 hoặc cao hơn

Các giá trị dưới ngưỡng này chỉ ra sự hạn chế, nhưng không tự động có nghĩa là vô sinh.

Chất lượng phòng thí nghiệm: Những điều bạn nên chú ý

Độ tin cậy của một phân tích tinh dịch phụ thuộc vào chất lượng phòng thí nghiệm. Hãy chú ý đến việc được công nhận theo DIN EN ISO 15189, tham gia các vòng thử nghiệm bên ngoài như QuaDeGA và tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình của WHO. Lý tưởng nhất là hai chuyên gia đánh giá mẫu độc lập với nhau để giảm thiểu lỗi quan sát.

Thời gian và thảo luận kết quả phân tích tinh dịch

Phân tích dưới kính hiển vi mất từ 60 đến 120 phút. Kết quả bằng văn bản có sau hai đến bốn ngày làm việc; nhiều phòng thí nghiệm cung cấp qua cổng thông tin trực tuyến được bảo vệ bằng mật khẩu và sau đó thảo luận kỹ với bạn.

Đánh giá: Ý nghĩa của các giá trị lệch chuẩn

  • Oligozoospermie – quá ít tinh trùng
  • Asthenozoospermie – vận động hạn chế
  • Teratozoospermie – hình thái bất thường
  • Kryptozoospermie – nồng độ cực thấp
  • Azoospermie – không phát hiện tinh trùng

Để loại trừ những biến động tự nhiên, thường khuyến nghị làm hai xét nghiệm tinh dịch đồ cách nhau sáu tuần.

Nguyên nhân điển hình của chất lượng tinh trùng kém

  • Rối loạn nội tiết (Testosteron, FSH, LH, Prolaktin)
  • Bất thường di truyền, ví dụ hội chứng Klinefelter
  • Nhiễm trùng như Chlamydia hoặc viêm tinh hoàn do quai bị
  • Lối sống: Hút thuốc, rượu, thừa cân, căng thẳng kéo dài
  • Ảnh hưởng môi trường: Nhiệt độ cao, thuốc trừ sâu, chất làm mềm, vi nhựa

Sốt hoặc một số loại thuốc cũng có thể tạm thời làm kết quả xấu đi.

Cải thiện tinh dịch đồ: Sáu mẹo thực tế

  • Dinh dưỡng: Chất chống oxy hóa (Vitamin C, E, Kẽm), Omega-3, nhiều trái cây và rau quả
  • Thể thao: Tập thể dục vừa phải thường xuyên, tránh nhiệt độ quá cao như đi xe đạp đường dài hoặc xông hơi
  • Giảm nicotine và rượu: Tránh các chất độc hại
  • Giảm căng thẳng: Thiền, yoga hoặc bài tập thở
  • Giữ mát tinh hoàn: Quần lót rộng rãi, không đặt laptop trực tiếp lên đùi
  • Thực phẩm bổ sung: Coenzym Q10 hoặc L-Carnitin có thể hữu ích, nhưng hiệu quả của chúng còn gây tranh cãi – vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ trước

Một tổng quan hệ thống (Nagy và cộng sự, 2021) xác nhận ảnh hưởng tích cực của các can thiệp lối sống lên số lượng và khả năng di động của tinh trùng.

Chẩn đoán chuyên sâu và điều trị mong muốn có con

Khi kết quả có dấu hiệu bất thường nghiêm trọng, các bác sĩ chuyên khoa khuyên nên làm thêm các xét nghiệm bổ sung:

  • Phân tích hormone toàn diện
  • Chẩn đoán di truyền (Karyogram, xét nghiệm mất đoạn Y)
  • Siêu âm tinh hoàn và mào tinh hoàn
  • Xét nghiệm phân mảnh DNA
  • Thu tinh trùng bằng phẫu thuật (TESE hoặc MESA) trong trường hợp vô tinh

Nếu thụ tinh tự nhiên không khả thi, các phương pháp như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI) vẫn có thể đáp ứng mong muốn có con.

Spermiogram bình thường – tiếp theo là gì?

Kết quả bình thường gần như loại trừ nguyên nhân do nam giới. Nếu vẫn chưa có thai, nên thực hiện chẩn đoán chu kỳ, kiểm tra hormone hoặc xét nghiệm sau quan hệ ở bạn đời nữ. Một cuộc hẹn tại trung tâm hỗ trợ sinh sản sẽ giúp xác định các bước tiếp theo.

Kết luận

Spermiogram cho thấy chính xác tình trạng khả năng sinh sản của nam giới. Các sai lệch thường có thể được cải thiện bằng thay đổi lối sống, liệu pháp chuyên biệt và y học sinh sản hiện đại. Nếu các chỉ số trong phạm vi bình thường, nên xem xét toàn diện cả hai bạn đời – vì khả năng sinh sản là công việc nhóm. Bạn sẽ được chuẩn bị tốt để trao đổi với bác sĩ của mình.

Các câu hỏi thường gặp (FAQ)

Spermiogram là một xét nghiệm phòng thí nghiệm để đánh giá khả năng sinh sản nam giới. Trong đó, nồng độ tinh trùng, khả năng vận động, hình thái, thể tích tinh dịch, độ sống, pH và số lượng bạch cầu được phân tích.

Phân tích tinh trùng được khuyến nghị khi sau mười hai tháng quan hệ tình dục không bảo vệ mà không có thai. Với các yếu tố nguy cơ như giãn tĩnh mạch thừng tinh, chấn thương tinh hoàn hoặc hóa/xạ trị, việc xét nghiệm sớm hơn có thể hữu ích.

Mẫu được lấy bằng cách thủ dâm trong môi trường phòng khám hoặc bệnh viện. Tay và dương vật chỉ được rửa bằng nước và xà phòng, không sử dụng chất bôi trơn hoặc bao cao su có silicone. Nếu lấy mẫu tại nhà, mẫu phải được giữ ấm (khoảng 37 °C) và vận chuyển trong vòng 60 phút.

Kiêng quan hệ tình dục từ ba đến năm ngày, không uống rượu, hút thuốc hoặc dùng ma túy trong 48 giờ trước đó, không sốt hoặc nhiễm trùng nặng, ngủ đủ giấc và giảm stress.

Ở Đức, chi phí dao động từ 60 đến 90 Euro. Nếu có chỉ định y tế, các quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc sẽ chi trả; thường bao gồm một xét nghiệm spermiogram thứ hai trong các gói dịch vụ hỗ trợ sinh sản.

Phân tích dưới kính hiển vi mất từ 60 đến 120 phút. Kết quả bằng văn bản có sau hai đến bốn ngày làm việc và thường được cung cấp qua cổng thông tin trực tuyến, sau đó được thảo luận với bác sĩ.

Theo WHO ấn bản thứ 6 năm 2021, các giá trị tối thiểu là: thể tích tinh dịch ≥ 1,5 ml; nồng độ ≥ 15 triệu/ml; tổng số ≥ 39 triệu; tổng khả năng vận động ≥ 40 %; khả năng vận động tiến triển ≥ 32 %; hình thái ≥ 4 %; độ sống ≥ 58 %; pH ≥ 7,2.

Các sai lệch được phân loại là Oligozoospermia (số lượng thấp), Asthenozoospermia (khả năng vận động hạn chế), Teratozoospermia (hình dạng bất thường) hoặc Azoospermia/Kryptozoospermia (không có hoặc gần như không có tinh trùng) và thường cần xét nghiệm lại.

Điều quan trọng là phải có chứng nhận theo DIN EN ISO 15189, tham gia các vòng thử nghiệm (ví dụ QuaDeGA) và được đánh giá bởi ít nhất hai chuyên gia được đào tạo.

Thông thường, khuyến nghị làm hai xét nghiệm cách nhau khoảng sáu tuần để loại trừ các biến động tự nhiên.

Nguyên nhân bao gồm rối loạn hormone, bất thường di truyền (ví dụ Klinefelter), nhiễm trùng (Chlamydia, quai bị), lối sống (hút thuốc, rượu, thừa cân, stress) và các yếu tố môi trường (nhiệt độ cao, thuốc trừ sâu, vi nhựa).

Có, stress kéo dài có thể làm rối loạn các trục hormone và ảnh hưởng tiêu cực đến nồng độ, khả năng vận động và hình thái tinh trùng. Khuyến nghị giảm stress bằng thiền hoặc yoga.

Các chất chống oxy hóa như vitamin C, E, kẽm và axit béo Omega-3 có thể giúp ích. Các nghiên cứu (Nagy et al., 2021) cho thấy hiệu quả tích cực, nhưng tác dụng khác nhau tùy cá nhân và nên được theo dõi bởi bác sĩ.

Chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả, tập thể dục vừa phải thường xuyên, giảm hút thuốc và rượu, quản lý stress, mặc đồ lót rộng rãi và tránh nhiệt độ cao ở tinh hoàn.

Các chẩn đoán bổ sung như phân tích hormone, xét nghiệm di truyền, siêu âm, phân mảnh DNA và nếu cần, lấy tinh trùng bằng phẫu thuật (TESE/MESA) là các bước tiếp theo có thể thực hiện.

Trong IVF, thụ tinh diễn ra bên ngoài cơ thể trong dung dịch nuôi cấy, trong khi ICSI là tiêm trực tiếp một tinh trùng vào trứng – phương pháp sau được chỉ định khi chất lượng tinh trùng rất kém.

Các quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc thường chi trả chi phí cho các xét nghiệm cơ bản khi có nhu cầu sinh con được xác nhận; các xét nghiệm di truyền đặc biệt hoặc can thiệp phẫu thuật có thể yêu cầu thanh toán thêm.

Spermiogram được cung cấp bởi các bác sĩ tiết niệu, phòng khám sinh sản và các trung tâm hỗ trợ sinh sản chuyên biệt. Hãy chú ý đến các phòng thí nghiệm có chứng nhận ISO và chứng nhận WHO.

Kết quả bình thường phần lớn loại trừ nguyên nhân do nam giới, nhưng không đảm bảo có thai. Nếu vẫn muốn có con, cả hai vợ chồng nên được kiểm tra thêm.

Có, một số loại kháng sinh, thuốc hóa trị và thuốc tăng cơ có thể tạm thời làm thay đổi kết quả. Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng trước khi xét nghiệm.