Vilken ställning är bäst för att bli gravid? Sexställningar, tajming och myter

Vad som händer med spermierna efter sex

Vid utlösning i slidan kommer sädesvätskan först in i slidan. Rörliga spermier kan sedan passera genom livmoderhalsen till livmodern och vidare mot äggledarna. Där kan en befruktning ske om det finns ett ägg som går att befrukta. Bara en liten andel av spermierna når så långt. familienplanung.de: ägglossning och befruktning

Det är inte bara platsen där sädesvätskan hamnar först som räknas. Bland de viktiga förutsättningarna finns rörliga spermier, öppna äggledare och en lämplig tidpunkt i förhållande till ägglossningen. En ställning löser inte problem längs vägen. Skillnaden mellan sädesvätska, spermier och spermiekvalitet förklaras i vår översikt över sperma.

Tyngdkraft och penetrationsdjup: hur väl håller teorierna?

Att ligga ner skulle hålla kvar mer sperma i kroppen och djup penetration skulle förkorta vägen: det är två vanliga tankar. Som kroppsliga mekanismer är de rimliga. Den avgörande frågan är ändå om de också leder till fler graviditeter.

Tyngdkraft påverkar vätska men förklarar inte hela transporten

Tyngdkraft påverkar åt vilket håll vätska rinner. När du reser dig kan det därför synligt rinna ut mer. Spermier följer däremot inte en helt passiv väg uppåt eller nedåt. De kommer in i livmoderhalsslemmet, som också kallas cervixsekret. Deras egen rörlighet och livmoderns sammandragningar bidrar till den fortsatta transporten.

En studie från 1996 följde märkta partiklar i samma storlek som spermier från den yttre livmodermunnen och undersökte vågformiga sammandragningar i livmodern. Resultaten stöder betydelsen av kroppens egna transportmekanismer. Studien undersökte dock partiklar och transportvägar, inte graviditetsfrekvens vid olika sexställningar. Kunz och kollegor: transport i könsorganen

Det betyder: Mindre synlig vätska som rinner tillbaka betyder inte automatiskt större chans till graviditet. Det går också att bli gravid i ridställningen eller stående. Att ligga kvar är ingen förutsättning.

Större djup betyder inte automatiskt fler graviditeter

Djupare penetration kan förändra var sädesvätskan avges i slidan. Även dessa organ kan ändra läge: en liten MR-studie från 1999 visade förändringar i slidan och livmoderns läge vid upphetsning och penetration. Den synliggjorde kroppsliga processer men undersökte ingen fördel med djup penetration för att bli gravid. Schultz och kollegor: MR-bilder under sex och upphetsning

En kortare väg till livmodermunnen kan låta gynnsam. Men det är inte visat att det ger fler graviditeter när utlösningen sker i slidan. Det finns inget nödvändigt penetrationsdjup i centimeter. Penis behöver varken röra vid livmodermunnen eller trycka mot den; en mindre penis utesluter inte heller en graviditet.

Hur stor skulle en fördel kunna vara?

Tillgängliga data ger inte underlag för en tillförlitlig rangordning eller procentsiffra. Avsaknad av belägg för en fördel bevisar inte att varje tänkbar effekt är utesluten. För att rekommendera en ställning skulle studier ändå behöva visa att den faktiskt ger fler graviditeter eller födslar. Anatomiska bilder och mindre vätska som rinner ut räcker inte.

I praktiken: Ni kan ligga bekvämt på rygg eller använda en kudde. Ni behöver inte stå ut med smärta. Välj en skön ställning och rikta uppmärksamheten mot de fertila dagarna.

Sexställningar med namn: de viktigaste varianterna

Många namn beskriver samma grundställning eller små variationer. När vi talar om befruktning här menar vi vaginalt sex; en ställning bakifrån betyder till exempel inte automatiskt analsex. För ett allmänt perspektiv på hur sex går till och skillnaderna mellan sexuella praktiker kan du läsa Hur fungerar sex?

Missionärsställningen

En person ligger på rygg och den andra är ovanpå, vänd mot den första. Det är lätt att ha ögonkontakt och kommunicera. Benens läge och stödet förändrar vinkeln; kroppsvikten bör vara behagligt fördelad.

Bakifrån eller doggy style

Det är en ställning bakifrån, ofta på knä, där personen framför stöder sig på händerna eller underarmarna. Vinkeln kan ge möjlighet till större djup. Säg därför till tidigt om något trycker eller gör ont.

Ridställningen eller cowgirl

Personen med slida sitter ovanpå, oftast vänd mot personen som ligger under. Det gör det ofta lättare att själv begränsa djupet. Samtidigt bär knän och lår mer vikt. Om ställningen är bekväm beror därför också på rörlighet, underlag och stöd.

Omvänd ridställning eller reverse cowgirl

Personen ovanpå är vänd åt motsatt håll jämfört med den vanliga ridställningen. Det förändrar vinkeln och kroppskontakten; direkt ögonkontakt blir svårare. Lugna, samordnade rörelser är bra när ni byter ställning. Precis som i ridställningen kan knän och lår belastas mer.

Skedställningen eller spooning

Båda ligger på sidan, den ena bakom den andra. Underlaget bär mycket av kroppsvikten och rörelserna är ofta mindre. Det kan vara skönt vid trötthet eller när ni vill ha liten fysisk belastning. Ställningen går att anpassa genom att flytta benen.

Sittande ställning och lotusställning

I en sittande ställning sitter ni vända mot varandra, den ena i den andras knä. I lotusställningen sitter ni närmare varandra, ofta med korsade ben. Den ger mycket kroppskontakt men kräver rörlighet i höfter och knän beroende på utförandet. En bekväm sittställning behöver inget särskilt namn.

På sängkanten och fjärilen

I varianter vid sängkanten ligger den ena nära kanten av ett stabilt underlag medan den andra står upp eller på knä framför. Namnet fjärilen används ofta för en sådan ställning på rygg med lyfta eller särade ben. Höjd, stöd och vinkel avgör hur bekvämt det blir; namnet definieras inte likadant överallt.

Stående ställning

Båda är huvudsakligen stående. Längd, balans och stadga spelar större roll än i liggande ställningar. Ett stabilt stöd kan hjälpa; byt ställning om det blir ansträngande.

Wienerostronet

Det betyder vanligtvis en variant av missionären med benen högt uppdragna mot överkroppen. Den kan möjliggöra djupare penetration och kräver mer rörlighet. Du behöver varken prova eller stå ut med ställningen för att bli gravid.

Saxställningen

Begreppet beskriver olika ställningar med benen förskjutna åt sidan eller inflätade mellan varandra. Vissa varianter omfattar vaginal penetration, andra främst yttre kontakt. Namnet ensamt säger därför varken hur praktiken går till eller om en graviditet är möjlig.

Coital Alignment Technique

Namnet syftar på en modifierad missionärsställning där kroppsläge och kontakt är mer inriktade på yttre stimulering av klitoris. Den handlar om hur sex kan kännas skönt och är ingen teknik med bevisad fördel för befruktning.

69

69 betyder ömsesidigt oralsex. Det är en del av sexuell närhet men ingen ställning för vaginalt samlag. Enbart oralsex leder inte till graviditet; för det skulle spermier också behöva komma till slidöppningen eller in i slidan.

Namn som monkey style, pretzel och spork har ingen enhetlig definition. Beskriv därför hellre för varandra vilket kroppsläge ni menar. Att förstå varandra är mer användbart än att kunna så många namn som möjligt.

Vilken ställning passar er?

Ni behöver inte beta av en lista eller byta ställning hela tiden. Ofta räcker en eller två välbekanta varianter som går att anpassa efter era behov.

• För mindre belastning: En sidliggande ställning kan hjälpa eftersom varken armar eller knän behöver bära mycket vikt under lång tid.
• För kontroll över djupet: En ställning där personen med slida är med och styr rörelse och avstånd kan vara skönare, till exempel ridställningen.
• För ögonkontakt och närhet: Ställningar där ni är vända mot varandra med den ena på rygg eller båda sittande ger ofta bra möjligheter.
• Vid olika kroppslängd: Ett stabilt underlag, en annan sitthöjd eller en kudde som skönt stöd kan göra det lättare att prova sig fram.

Vid en bakåtlutad livmoder rekommenderas ofta också en ställning bakifrån. Läget är ofta en normal anatomisk variant och vanligen inget hinder för fertiliteten i sig. Om det samtidigt finns smärta eller endometrios är orsaken viktig. En viss ställning är ingen behandling. Cleveland Clinic: bakåtlutad livmoder

Du behöver ingen medicinsk motivering för att inte tycka om en ställning. Mer om upphetsning, kommunikation och en lugn början hittar du under förspel och första gången. Om du redan är gravid och söker bekväma ställningar passar den separata guiden om sex under graviditeten bättre.

Orgasmer, kuddar och val av barnets kön: fler teorier

Det finns också vanliga löften om orgasmer och beteenden efter sex. De här tre håller inte när den påstådda nyttan granskas:

Benen upp och en kudde under rumpan ökar chansen

Det finns ingen bevisad extra nytta av sådana ritualer. En kudde får förstås användas för att ligga bekvämt; vid naturlig befruktning finns ingen föreskriven bäckenhöjd eller väntetid.

En kvinnlig orgasm behövs för att spermierna ska komma fram

En orgasm kan utlösa muskelsammandragningar, och forskare har undersökt om den kan påverka spermiernas transport. Det är inte bevisat att den ökar chansen till graviditet. En orgasm är ingen förutsättning för befruktning, och ni behöver inte tajma den med utlösningen.

Ställningen avgör om barnet blir en pojke eller flicka

Det finns inga övertygande belägg för att ställning, penetrationsdjup eller ett visst sexuellt förlopp kan styra barnets kön.

ASRM:s kunskapsöversikt bedömer frågorna om ställning, beteenden efter sex, orgasm och könsval tillsammans. ASRM: rekommendationer om naturlig befruktning

Tajming: när sex ger störst chans

Det fertila fönstret omfattar ungefär de fem dagarna före ägglossningen och själva ägglossningsdagen. Spermier kan överleva flera dagar under gynnsamma förhållanden; ägget går bara att befrukta under en kort tid efter ägglossningen. Därför är dagarna före särskilt viktiga. Den som bara väntar på det förmodat exakta ögonblicket för ägglossningen kan missa gynnsamma tillfällen. familienplanung.de: de fertila dagarna

En kalender ger en uppskattning, ingen bekräftelse på ägglossning. Även vid regelbunden menscykel kan tidpunkten flytta sig. Förändringar i livmoderhalsslemmet och LH-tester kan ge fler ledtrådar, men ni behöver inte planera försöken att bli gravida på minuten. Artiklarna om ägglossning och LH-tester hjälper dig att tolka tecknen.

Ett exempel: om ägglossningen väntas till helgen kan sex under dagarna före redan ligga i det fertila fönstret. Ni behöver inte vänta till söndag eller på ett positivt LH-test.

Hur ofta det är rimligt att ha sex när ni vill ha barn

Ett praktiskt alternativ är sex varannan till var tredje dag under cykeln. Då behöver ni inte förutsäga ägglossningen exakt. NHS ger också den vägledningen. NHS: att försöka bli gravid

Om ni riktar in er på det fertila fönstret är sex varje dag eller varannan dag ett vanligt råd. Dagligt sex är också möjligt när undersökningarna inte visar några avvikelser; att spara på spermierna längre är vanligtvis inte nödvändigt. ASRM: hur ofta ni kan ha sex när ni vill ha barn

Det viktiga är att frekvensen passar er. Anvisningar inför ett spermaprov eller en behandling gäller en annan situation och bör diskuteras med mottagningen.

Om varje fertil dag blir ett måste får planen gärna bli enklare. Ett missat tillfälle betyder inte att ni har gjort fel under hela cykeln. Att inte bli gravid direkt trots bra tajming är heller inget bevis för att ställningen var olämplig.

Glidmedel: skönt sex när ni försöker bli gravida

Vid torrhet kan mer tid för upphetsning och ett lämpligt glidmedel hjälpa. Vissa produkter påverkar spermier negativt i laboratoriet. I observationsstudier med par visade användning av glidmedel ändå inte någon motsvarande minskning av sannolikheten att bli gravid totalt sett. Laboratoriefynd går därför inte att direkt överföra till en enskild användning under sex.

Om ni behöver glidmedel är en produkt avsedd för den som försöker bli gravid och testad för kompatibilitet med spermier ett rimligt val. Det betyder inte att den ökar fertiliteten. Använd inte saliv eller en godtycklig olja ni har hemma som ett påstått fertilitetsknep. De olika resultaten beskrivs i ASRM:s kunskapsöversikt.

När vissa ställningar gör ont

Du behöver inte stå ut med en smärtsam ställning för att bli gravid. Mindre djup, en annan ställning, mer tid eller en paus kan hjälpa direkt. Beskriv så konkret som möjligt om det svider vid öppningen, trycker djupt inne eller drar vid en viss rörelse. Det hjälper både när ni anpassar sexet och vid en eventuell senare undersökning.

Återkommande eller stark smärta bör bedömas gynekologiskt. Möjliga orsaker sträcker sig från torrhet och bäckenbottenproblem till infektioner eller endometrios. Att byta ställning kan förändra besvären men ersätter inte en utredning. ACOG: smärta vid sex

Om vaginalt sex knappt är möjligt på grund av smärta, erektionsproblem eller problem med utlösningen behöver ni inte först testa ställningar i månader. Medicinsk rådgivning kan vara värdefull tidigare. Vid spermiedonation är samlag ändå ingen förutsättning; för den separata frågan om vaginal insemination finns guiden om koppmetoden.

Efter sex: att ligga kvar och sperma som rinner ut

Det är normalt att vätska rinner ut ur slidan efter sex. Den kan innehålla sädesvätska, slidsekret och spermier. Den synliga mängden visar däremot inte hur många spermier som redan har tagit sig vidare mot livmoderhalsen. Mycket vätska på lakanet betyder därför inte att försöket misslyckades.

Du kan ligga kvar för att det känns skönt eller resa dig för att du ska göra något annat. När du försöker bli gravid på naturlig väg finns det ingen bevisad minimitid som du behöver ligga kvar efter sex. Du behöver inte lyfta benen mot väggen, lägga en kudde under rumpan eller avsiktligt hålla kvar vätska.

Studier om vila efter intrauterin insemination har gett olika resultat: en studie från 2009 fann en fördel med att ligga i 15 minuter, men en större studie från 2017 bekräftade den inte. Vid behandlingen förs preparerade spermier direkt in i livmodern. Det går inte att dra slutsatsen att man därför måste ligga kvar efter sex. Under behandling gäller mottagningens anvisningar. Custers och kollegor, 2009, van Rijswijk och kollegor, 2017

Den senare implantationen är en separat process som sker först under dagarna efter en befruktning. Du kan inte göra den ogjord genom att resa dig direkt efter sex.

Får jag gå på toaletten efter sex?

Ja. Att kissa efter sex sköljer inte ut spermier ur slidan och förhindrar inte graviditet. Urin lämnar urinblåsan genom urinröret; slidöppningen är en annan öppning. När du kissar töms därför inte den väg som spermierna tar till livmodern. MedlinePlus: slidans anatomi

Om du behöver kissa, gå på toaletten. Att inte hålla sig i onödan är bra för urinblåsans hälsa; att kissa efter sex garanterar dock inget skydd mot urinvägsinfektioner. En önskan om graviditet är inget skäl att stå ut med en full urinblåsa. NIDDK: urinblåsans hälsa

Sveda och täta urinträngningar direkt efter sex är inga tillförlitliga tecken på graviditet. Om det är dessa besvär som är problemet kan du läsa förklaringen om urinvägsbesvär efter sex.

Dusch, tvätt och vaginalsköljning

Du kan tvätta de yttre könsorganen försiktigt med vatten. Slidan behöver inte sköljas inuti: vaginalsköljning kan störa den naturliga bakteriefloran i slidan och förhindrar inte graviditet. Det behövs inte heller någon särskild rengöringsritual när du vill bli gravid. Office on Women's Health: vaginalsköljning

Om du inte vill bli gravid just nu

Samma förklaring gäller åt andra hållet: stående sex, ridställningen, att resa sig, duscha eller kissa skyddar inte mot graviditet. Det kan finnas en risk även utan synlig utlösning; det förklaras närmare i artikeln om försats.

Efter oskyddat sex eller när ett preventivmedel har fallerat kan akutpreventivmedel bli aktuella. Sök råd så snart som möjligt på apotek eller hos läkare. Beroende på verksam substans kan ett akut-p-piller vara ett alternativ upp till tre eller fem dagar efter sex; det är viktigt att ta det så tidigt som möjligt. En kopparspiral kan också vara ett akut alternativ. Vänta inte på symtom eller ett graviditetstest. gesund.bund.de: akutpreventivmedel

För skydd framöver behövs en tillförlitlig metod. Guiden om att använda kondom rätt hjälper till att undvika vanliga användningsfel.

När ett graviditetstest är meningsfullt

Ett test direkt efter sex kan ännu inte visa om det leder till graviditet. De flesta urintester är meningsfulla från dagen då den väntade mensen uteblir. Om du inte vet när den skulle komma är minst 21 dagar efter det senaste oskyddade sexet en användbar riktlinje för att testa. Följ också bruksanvisningen. NHS: graviditetstest

Om ett tidigt test är negativt och mensen fortfarande uteblir kan det vara bra att testa igen efter några dagar. Ställningen, mängden vätska som rann ut eller en känsla direkt efter sex besvarar inte frågan. Läs mer under Är jag gravid?

När ni bör få utrett varför graviditeten uteblir

Om graviditeten uteblir hjälper så småningom en utredning av er båda mer än ännu ett råd om ställningar. Vid regelbundet oskyddat sex ger ASRM följande riktlinjer:

• Under 35 år: Utredning efter tolv månader utan graviditet.
• Från 35 till 40 år: Utredning efter sex månader.
• Över 40 år: Rådgivning inom kort kan vara värdefull redan från början.

Åldern gäller personen som vill bli gravid genom sex. Tidigare utredning är lämplig om mensen uteblir eller cyklerna är mycket oregelbundna, vid smärta eller kända sjukdomar som kan påverka fertiliteten. Det gäller också vid misstänkta problem med spermier, erektion eller utlösning. Båda partnerna bör vara med från början. ASRM: utredning vid ofrivillig barnlöshet

Ett spermaprov kan vara lika relevant som en bedömning av ägglossning eller äggledare. Utredningen är ingen bedömning av ert sexliv. Den ska visa om en behandlingsbar faktor hittills har missats.

En enkel plan utan press kring ställningar

1. Välj en eller två ställningar där ni känner er bekväma och lätt kan prata med varandra.
2. Planera för regelbundet sex utan att koncentrera all kontakt till en enda beräknad ägglossningsdag.
3. Ta torrhet och smärta på allvar och anpassa sexet i stället för att stå ut i en ställning.
4. Känn efter vad som passar efteråt: ligga kvar, resa dig eller gå på toaletten.
5. Sök stöd i tid om det inte fungerar eller om sex blir en bestående belastning.

Närhet får också finnas utan penetration eller utlösning. Varje intim stund behöver inte vara ett försök att bli gravid. För en bredare överblick över förberedelser inför graviditet finns guiden Att bli gravid: vad kan hjälpa?

Slutsats

Teorierna om tyngdkraft och penetrationsdjup har en begriplig kroppslig utgångspunkt. Hittills innebär det ändå ingen bevisad fördel för chansen till graviditet. Välj en ställning ni tycker om, ha regelbundet sex under de fertila dagarna och sök medicinska råd i tid vid behov. Hur djupt penis tränger in och om du reser dig eller går på toaletten efteråt behöver inte bli ett prestationstest.