Ett spermiogram är för många par det första tydliga steget när barnönskan dröjer. Den moderna analysen enligt WHO-standard sker idag digitalt och visar svart på vitt om koncentration, rörlighet och form på spermierna är tillräckliga för att befrukta ett ägg. Denna guide förklarar processen, kostnaderna, de aktuella WHO-normalvärdena och vilka åtgärder som bevisligen kan förbättra kvaliteten på ejakulatet.
Vad är ett spermiogram?
Ett spermiogram är en laboratorieundersökning som bedömer manlig fertilitet. Följande mäts:
- Spermiekoncentration – spermier per milliliter ejakulat
- Motilitet – andel rörliga eller progressivt rörliga spermier
- Morfologi – procentandel normalt formade spermier
- Ejakulatvolym – total mängd sädesvätska
- Vitalitet – andel levande spermier, visar cellintegritet
- pH-värde – indikationer på inflammationer eller förskjutningar i syra-basbalansen
- Leukocyter – förhöjda värden tyder på infektioner
Dessa parametrar ger en pålitlig bedömning av huruvida en naturlig befruktning är lovande.
När är ett spermiogram meningsfullt?
Riktlinjer rekommenderar en spermieanalys om ingen graviditet inträffar efter tolv månaders regelbundet, oskyddat samlag. EAU-riktlinje 2025: Manlig infertilitet rekommenderar vid riskfaktorer till och med ett tidigare test.
- Primär eller sekundär infertilitet
- Avvikande hormonvärden
- Kontroll före eller efter vasektomi
- Upprepade missfall
- Operationer eller bestrålning i bäckenområdet
Du bör också testa tidigt vid varikocele, testikeluppdragning under barndomen eller efter kemoterapi eller strålbehandling.
Spermiogram – kostnader och ersättning
I Tyskland kostar ett spermiogram vanligtvis mellan 60 och 90 euro. Om det finns en medicinsk anledning täcker de lagstadgade sjukförsäkringarna undersökningen. Många fertilitetskliniker erbjuder ett paket där ett andra spermiogram redan ingår. Privatförsäkrade bör klargöra kostnadstäckningen i förväg.
Spermiogramförlopp: Förberedelse och provtagning
Förberedelse:
- Tre till fem dagars sexuell avhållsamhet
- Ingen alkohol, nikotin eller droger de senaste 48 timmarna
- Ingen feber, allvarliga infektioner eller långa bastubad
- Tillräckligt med sömn och så lite stress som möjligt
Provtagning:
- Rengör händer och penis endast med vatten och tvål
- Använd inte glidmedel eller kondomer med silikonolja eftersom de kan förvränga resultaten
- Samla hela ejakulatet i det sterila laboratorieröret
Om du tar provet hemma, håll det kroppsvarmt (ungefär 37 °C) och ta det till laboratoriet inom 60 minuter.
Spermiogram normalvärden enligt WHO 2021
Världshälsoorganisationen fastställer i sin WHO:s laboratoriehandbok för spermaanalys (6:e upplagan, 2021) följande minimivärden:
- Ejakulatvolym: minst 1,5 ml
- Spermiekoncentration: minst 15 miljoner per ml
- Totalantal: minst 39 miljoner per ejakulat
- Total motilitet: minst 40 % rörliga
- Progressiv motilitet: minst 32 % riktat rörliga
- Morfologi: minst 4 % normalt formade
- Vitalitet: minst 58 % levande
- pH-värde: 7,2 eller högre
Värden under dessa gränser indikerar en begränsning, men betyder inte automatiskt infertilitet.
Laboratoriekvalitet: Det här bör du tänka på
Ett spermiogramms tillförlitlighet beror helt på laboratoriets kvalitet. Se till att det är ackrediterat enligt DIN EN ISO 15189, deltar i externa ringtester som QuaDeGA och strikt följer WHO-protokoll. Helst ska två experter utvärdera provet oberoende av varandra för att minimera observationsfel.
Spermiogrammets varaktighet och resultatdiskussion
Den mikroskopiska analysen tar 60 till 120 minuter. Det skriftliga resultatet finns tillgängligt efter två till fyra arbetsdagar; många laboratorier tillhandahåller det via en lösenordsskyddad onlineportal och diskuterar det sedan lugnt med dig.
Utvärdering: Betydelse av avvikande värden
- Oligozoospermi – för få spermier
- Asthenozoospermi – begränsad rörlighet
- Teratozoospermi – avvikande morfologi
- Kryptozoospermi – extremt låg koncentration
- Azoospermi – inga spermier påvisbara
För att utesluta naturliga variationer rekommenderas oftast två spermiogram med sex veckors mellanrum.
Typiska orsaker till dålig spermiekvalitet
- Hormonrubbningar (testosteron, FSH, LH, prolaktin)
- Genetiska avvikelser, till exempel Klinefelter-syndrom
- Infektioner som klamydia eller påssjukeorchit
- Livsstil: Rökning, alkohol, övervikt, långvarig stress
- Miljöpåverkan: Värme, bekämpningsmedel, mjukgörare, mikroplaster
Även feber eller vissa mediciner kan tillfälligt försämra resultaten.
Förbättra spermiogrammet: Sex praktiska tips
- Kost: Antioxidanter (vitamin C, E, zink), omega-3, mycket frukt och grönsaker
- Träning: Regelbunden måttlig motion, undvik överdriven värme som långa cykelturer eller bastu
- Minska nikotin och alkohol: Undvik skadliga ämnen
- Minska stress: Meditation, yoga eller andningsövningar
- Håll testiklarna svala: Löst sittande underkläder, undvik att ha laptop direkt i knät
- Tillskott: Koenzym Q10 eller L-karnitin kan vara hjälpsamma, men deras effektivitet är omdiskuterad – vänligen rådgör med läkare först
En systematisk översikt (Nagy et al., 2021) bekräftar den positiva effekten av livsstilsinterventioner på spermieantal och rörlighet.
Vidare diagnostik och fertilitetsbehandlingar
Vid mycket avvikande resultat rekommenderar specialister ytterligare tester:
- Omfattande hormonanalys
- Genetisk diagnostik (karyogram, Y-deletions-test)
- Ultraljud av testiklar och bitestiklar
- DNA-fragmentationstest
- Operativ spermieutvinning (TESE eller MESA) vid azoospermi
Om en naturlig befruktning är osannolik kan metoder som In-vitro-fertilisering (IVF) eller Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) ändå uppfylla önskan om barn.
Normalt spermiogram – vad nu?
En normal fynd utesluter i stor utsträckning manliga orsaker. Om graviditeten ändå uteblir bör cykeldiagnostik, hormonstatus eller ett postkoitaltest utföras på partnern. Ett besök på fertilitetscentrum klargör nästa steg.
Slutsats
Ett spermiogram visar exakt hur det står till med den manliga fertiliteten. Avvikelser kan ofta kompenseras genom livsstilsförändringar, riktade behandlingar och modern reproduktionsmedicin. Om värdena ligger inom normalområdet är det värt att se helheten hos båda parter – för fertilitet är lagarbete. Så är du väl förberedd inför samtalet med din läkare.