«Assistert befruktning» er ikke én prosedyre, men en verktøykasse. Avhengig av årsak, alder og forhistorie kan ulike veier være aktuelle – fra hjemmeinsemenering (ICI/IVI) til IVF/ICSI i laboratorium. Denne oversikten plasserer metodene, forklarer forløp, sjanser, risiko og kostnader, og lenker til videre lesning. Ifølge WHOs faktaside om infertilitet bør man få en medisinsk vurdering etter 12 måneder uten graviditet (≥35 år: etter 6 måneder).
Metoder i hurtigoversikt
- ICI / IVI – hjemmeinsemenering
Sæd plasseres med sprøyte/beger nær livmorhalsen. Egnet ved lette begrensninger eller donorsæd. Lavest kostnad, høyest grad av privatliv. - IUI – intrauterin inseminasjon
Vaskede spermier føres direkte inn i livmoren via kateter. Aktuelt ved moderate mannlige faktorer, cervikale problemer eller uforklart infertilitet. - IVF – in vitro-fertilisering
Flere stimulerte eggceller befruktes i laboratoriet. Standard ved tubefaktor eller etter mislykkede IUI-forsøk. - ICSI – mikroinjeksjon av spermie
Én enkelt spermie injiseres direkte i oocytten. Best ved alvorlig mannlig faktor eller TESE-materiale.
Private klinikker i Norge tilbyr pakker med ulike inkluderte elementer; legemidler og tillegg som ICSI/PGT/frysing kan komme i tillegg.
Metodekort
| Metode | Typisk indikasjon | Invasivitet | Syklusbelastning | Særtrekk |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | Privat donasjon, lette begrensninger | lav | lav | svært privat; timing er avgjørende |
| IUI | cerviksfaktor, lett/moderat mannlig faktor, uforklart | lav | lav–middels | vaskede spermier; poliklinisk |
| IVF | tubefaktor, endometriose, etter IUI | middels | middels–høy | laboratoriebefruktning; anbefalt enkelt-embryo-transfer |
| ICSI | alvorlig mannlig faktor, TESE | middels | middels–høy | mikroinjeksjon; høyere laboratorieandel |
Når er hvilken metode riktig?
Valget styres av årsak, alder, ovariereserve og forløp. Grunnutredning omfatter anamnese, ultralyd, hormoner og minst én kvalitetssikret sædanalyse etter WHO Semen Manual 2021.
- ICI/IVI: ønsket privat donasjon, lette begrensninger, sterk preferanse for autonomi og privatliv.
- IUI: seigt cervikalslim, lett/moderat sædparametere, uforklart infertilitet.
- IVF: tette/manglende eggledere, klinisk betydelig endometriose, etter IUI, kombinerte faktorer.
- ICSI: markant reduserte sædparametere (OAT), azoospermi med TESE, manglende befruktning ved IVF.
Vurder realistiske sjanser
Sjanser avhenger særlig av alder, diagnose, gametkvalitet, embryokultur og politikk for enkelt-embryo-transfer. Pasientvennlig forklaring: NHS’ side om IVF. Faglige retningslinjer: ESHRE.
Forløp for IUI, IVF og ICSI
IUI i korte trekk
Eventuelt lett stimulering → sædpreparering → innføring med tynt kateter i livmor nær eggløsning → ev. luteal støtte.
IVF i korte trekk
Stimulering med UL/blodkontroller → egguthenting (punksjon) → laboratoriebefruktning → embryokultur → overføring av ett embryo → kryo for eventuelle resterende.
ICSI i korte trekk
Som IVF, men befruktning ved mikroinjeksjon av én spermie i oocytt – særlig ved alvorlig mannlig faktor.
Risiko og sikkerhet
Oftest milde, sjeldent alvorlige: ovarielt hyperstimuleringssyndrom (OHSS), blødning/infeksjon etter punksjon, flerlingrisiko ved overføring av flere embryoer, psykisk belastning. Individualiserte protokoller og enkelt-embryo-transfer reduserer risikoen betydelig; se oversikter hos ESHRE.
Kostnader og dekning (Norge)
| Prosedyre | Typiske poster | Omtrentlig nivå (NOK) |
|---|---|---|
| IUI | Lett stimulering (valgfritt), vasking, kateter, kontroller | ~3 000–8 000 per syklus (klinikkavhengig) |
| IVF | Stimulering, egguthenting, befruktning, kultur, transfer | ~30 000–60 000 per syklus (prosedyre); legemidler ofte +10 000–25 000 |
| ICSI | IVF + mikroinjeksjon; høyere laboratorieandel | Tillegg ~5 000–15 000 over IVF-pakke |
| FET (frosset embryo-transfer) | Tining, endometrieforberedelse, transfer | ~8 000–20 000; lagring ~1 000–3 000/år |
Hvem betaler? I Norge kan deler av behandling tilbys i offentlige helsetjenester, mens private klinikker tar egenbetaling. Egenandeler, kriterier og antall dekkede forsøk kan variere med regelverk og individuelle vilkår. Be om skriftlig, detaljert kostnadsoverslag som tydelig viser hva som inngår (prosedyrer, legemidler, frysing/lagring og «tillegg»), samt prisens gyldighet.
Rettslig rammeverk (Norge)
ART utføres ved godkjente virksomheter i tråd med norsk lov og faglige retningslinjer. Donasjon av kjønnsceller og bruk av assistert befruktning er regulert; surrogati er ikke tillatt i Norge. Tilgangskriterier, dokumentasjon og samtykkepraksis kan endres over tid – bekreft alltid gjeldende regler og klinikkens praksis før oppstart.
Sjekkliste før oppstart
- Fullfør basisutredning (hormoner, ultralyd, sædanalyse iht. WHO 2021).
- Avklar indikasjon og mål (f.eks. single-embryo-transfer som standard; kryostrategi).
- Forstå legemiddel- og monitoreringsplan; noter nødnumre.
- Innhent skriftlig tilbud; avklar offentlig/privat dekning, unntak, lagringsgebyr og behovet for «tillegg» før betaling.
- Planlegg psykososial støtte og pauser mellom sykluser ved behov.
Alternativer og tillegg
Avhengig av utgangspunkt kan nøyaktig syklussporing, god timing og livsstilstiltak hjelpe. Dersom donorsæd ønskes eller ICI/IVI passer bedre for dere, finner dere mer informasjon og verktøy hos oss.
- ICI / IVI – hjemmeinsemenering: planlegg selvstendig og privat.
- IUI: poliklinisk alternativ med vaskede spermier.
- IVF: laboratoriebefruktning ved tubefaktor eller etter IUI.
- ICSI: ved alvorlig mannlig faktor.
RattleStork – planlegg trygt, dokumenter godt
RattleStork hjelper med verifiserte profiler, sikker dialog og verktøy for avtaler, syklus-/timingsnotater og private sjekklister – nyttig ved privat sæddonasjon (ICI/IVI) og strukturert beslutningstaking. RattleStork erstatter ikke medisinsk rådgivning.
Konklusjon
Assistert befruktning gir mange veier – nøkkelen er presis diagnostikk, en realistisk plan og tydelig informasjon. Bruk sidene våre om ICI/IVI, IUI, IVF og ICSI for å forberede neste steg.