Intracervikal inseminasjon (Intracervical Insemination, ICI) er en enkel metode innen assistert befruktning. En sædprøve plasseres i bakre fornix i skjeden nær livmorhalsen; deretter vandrer sædcellene selv gjennom cervix, livmor og eggledere mot egget. Denne artikkelen gir en klar, klinisk presis oversikt over definisjon, realistisk effekt, trygg fremgangsmåte, passende timing samt plassering opp mot IUI, IVF og ICSI.
Hva er ICI?
ICI innebærer å legge en sædprøve nær cervikalkanalen. Metoden følger sædcellenes naturlige vei og krever lite utstyr. Til forskjell plasseres ved intrauterin inseminasjon (IUI) en prosessert prøve direkte i livmorhulen; ved in vitro-fertilisering (IVF) og ICSI skjer befruktningen i laboratoriet.
Evidens og suksessrater
Oppsummeringer viser at IUI i mange situasjoner gir høyere effekt enn ICI, særlig med prosesserte prøver og presis timing. I praksis oppgis ofte graviditetssannsynlighet per syklus for ICI til omtrent 5–15 %. Den faktiske sjansen avhenger i hovedsak av alder, årsaksforhold, sædkvalitet og nøyaktig timing. For kontekst, se en systematisk oversikt over ICI vs. IUI med donorsæd hos Cochrane samt laboratoriestandarder for sædanalyse i WHOs manual (6. utgave).
Utstyr og forberedelser
- Steril oppsamlingskopp, engangssprøyte uten nål og ren underlag; engangshansker ved behov.
- Vent på naturlig likvefaksjon av prøven; unngå sterk varme eller kulde.
- Bruk sædvennlige produkter; unngå tilsetninger som kan redusere motilitet/vitalitet.
- Dokumentasjon: dato, klokkeslett, syklusdag, donor-/batch-opplysninger, håndteringstrinn og eventuelle avvik.
- Avklar på forhånd: infeksjonstester, samtykker, transport og lokale rammebetingelser.
Praktisk gjennomføring
Organisering kan variere, men grunnprinsippene er de samme:
- Fremskaff prøven, eller tine etter sædbankens retningslinjer, og gjør en rask visuell kontroll.
- Plasser prøven langsomt nær ytre mormunn uten trykk eller skaderisiko.
- Ligg rolig i noen minutter etter innføring; unngå brå bevegelser.
- Kast alt engangsutstyr forsvarlig; ikke gjenbruk.
Veiledning om trygg anskaffelse og hjemmebruk av donorsæd gis av britiske myndigheter: HFEA.
Timing og syklus
Tidspunktet er avgjørende. ICI bør ideally utføres så nær eggløsning som mulig. Vanlig praksis er et forsøk dagen for positiv LH-test og eventuelt ett til dagen etter. Syklusobservasjon med LH-tester, cervikalslim og basaltemperatur kan støtte; mest presist er ultralydmonitorering hos kliniker. Ved uregelmessige sykluser kan flere godt planlagte forsøk være fornuftig.
Sammenligning: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kriterium | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Sted/setting | Lav terskel; plassering nær cervix | Klinisk; prosessert prøve i livmoren | Klinikk + lab; befruktning i lab | Klinikk + lab; mikroinjeksjon per oocytt |
| Prøvetype | Uprosesserte eller prosesserte | Vaskede og selekterte sædceller | Forberedte sædceller; co-inkubasjon | Enkeltsædcelle injiseres i oocytt |
| Suksess per syklus | Ofte lav; sterkt timing-avhengig | Moderat; høyere med stimulering | Høyere enn IUI; aldersavhengig | Ligner IVF; fordel ved uttalt mannlig faktor |
| Kompleksitet | Lav | Lav–moderat | Moderat–høy | Høy (mikromanipulasjon) |
| Hovedrisiko | Begrenset; hygiene/tester sentrale | Flerlingrisiko ved stimulering | OHSS, prosedyrrisiko, flerlinger | Som IVF + potensiell celleskade |
| Typisk bruk | Startvalg uten alvorlige faktorer | Uforklart infertilitet, lett mannlig faktor, donorsæd | Tubarfaktorer, endometriose, mislykket IUI | Uttalt mannlig faktor, tidligere fertiliseringssvikt |
Valg av metode styres av alder, funn, sædkvalitet, tidsplan og personlig belastningstoleranse. Retningslinjer anbefaler individuell utredning og en trinnvis tilnærming.
Sikkerhet og infeksjonsvern
Før ICI bør oppdaterte tester for overførbare infeksjoner foreligge. Sædbanker følger definerte krav til screening og karantene. Ved privat organiserte opplegg er informert samtykke, sporbar dokumentasjon, klare ansvarsforhold og trygg logistikk avgjørende. Bruk sædvennlige produkter, unngå temperaturstress, og ikke gjenbruk engangsutstyr.
Ved smerter, feber, unormal utflod eller blødning bør lege kontaktes. WHOs manual for sædanalyse gir laboratoriestandarder.
Sædkilder og håndtering
Aktuelle kilder er partnerprøve, kjent donor eller sædbank med ferske eller kryopreserverte prøver. Hver løsning har medisinske, organisatoriske og juridiske sider. Bankbaserte donasjoner følger standarder for kvalitet, sikkerhet og sporbarhet. I private avtaler er informasjon, testing, samtykker, dokumentasjon og tydelige kommunikasjonslinjer kritisk.
Når bør du oppsøke lege?
Utredning og rådgivning er hensiktsmessig dersom graviditet uteblir etter flere godt timede sykluser; ved uregelmessige sykluser; mistanke om endometriose eller tubare faktorer; markant redusert sædprøve; gjentatte spontanaborter; eller symptomer som smerter, feber og blødning. Alder, funn og sædkvalitet avgjør om ICI, IUI, IVF eller ICSI er mest egnet.
RattleStork – planlegging og fellesskap rundt ICI
RattleStork støtter personer som ønsker å planlegge familie på en ansvarlig måte. Plattformen tilbyr verifiserte profiler, trygg dialog og nyttige personlige verktøy som avtalenotater, syklus-/timing-registrering og private sjekklister. RattleStork yter ikke medisinske tjenester og erstatter ikke kliniske råd, men hjelper deg å samle informasjon og finne relevante kontakter.
Konklusjon
ICI er et praktisk førstesteg innen assistert befruktning. Suksess avhenger særlig av alder, årsaksbilde, prøvekvalitet og presis timing. Sikkerhet skapes med rene materialer, klare avtaler, pålitelige tester og fullstendig dokumentasjon. Ved vurdering av ICI bør IUI, IVF og ICSI vurderes nøkternt, og medisinsk diagnostikk inkluderes ved behov for å ta et informert valg.