Intrauterin inseminasjon (IUI) er en etablert metode innen assistert befruktning. Preparerte sædceller føres inn i livmoren med et mykt kateter; befruktning og implantasjon skjer i kroppen. Denne artikkelen gir en nøktern oversikt: indikasjoner, realistiske suksessrater, forløp, sikkerhetsaspekter og plasseringen av IUI sammenlignet med ICI, IVF og ICSI.
Hva er IUI?
Før IUI vaskes og konsentreres sædprøven. Det fjerner seminalplasma og beriker sædceller med progressiv motilitet, slik at prøven tolereres bedre. Deretter føres den inn i livmoren via et tynt kateter. IUI kan gjøres med partner- eller donorsæd. En kort, offentlig introduksjon finnes hos NHS Inform.
Hvem egner seg?
IUI vurderes typisk ved uforklarlig infertilitet, milde mannlige faktorer (moderat redusert konsentrasjon eller motilitet), cervikale faktorer, smerter/vansker ved samleie samt ved bruk av donorsæd. Ved tette eggledere, svært svekket sædprøve eller klart redusert ovarialreserve er ofte IVF/ICSI mer hensiktsmessig. En nøytral oversikt over indikasjoner gis av HFEA.
Evidens og suksessrater
Sjansen per syklus avhenger særlig av alder, diagnose, kvaliteten på den preparerte prøven, stimuleringsstrategi og presis timing. Retningslinjer og oversikter viser ved uforklarlig infertilitet en fordel sammenlignet med å avvente, spesielt kombinert med mild stimulering og god timing. Samtidig er de absolutte ratene moderate; flere strukturerte IUI-sykluser på rad er vanlig før man vurderer overgang til IVF/ICSI. Nyttige referanser: NICE og ESHRE.
Forutsetninger
- Minst én gjennomgående eggleder (f.eks. bekreftet med HSG eller HyCoSy).
- Dokumentert eggløsning – spontant eller medikamentelt utløst.
- Tilstrekkelig andel progressivt motile sædceller etter preparering (terskler varierer mellom sentre).
- Ingen aktiv genital infeksjon; ved behov oppdatert screening for SOI.
- Ved donorsæd: definerte prosesser for screening, sporbarhet og informerte samtykker.
Trinn for trinn
- Forberedelse: Anamnese, syklusmonitorering, sædanalyse; ved behov vurdering av eggledernes åpenhet.
- Stimulering (valgfritt): Letrozol/klomifen eller lavdose gonadotropiner; mål om 1–2 modne follikler.
- Timing av eggløsning: hCG-trigger eller styring etter LH-tester og ultralyd.
- Preparering av sæd:Swim-up eller tetthetsgradient; noter konsentrasjon og motilitet etter vask.
- Inseminasjon: Innføring av prøven med fleksibelt kateter; inngrepet tar få minutter og er vanligvis lite smertefullt.
- Oppfølging: Hverdagsaktiviteter kan som regel gjenopptas umiddelbart; progesteronstøtte avhenger av senterets praksis.
- Test: Graviditetstest ca. 10–14 dager etter IUI.
En nøktern oversikt over forløp og suksessfaktorer finnes hos HFEA.
Timing og stimulering
Riktig timing er avgjørende: IUI utføres oftest 24–36 timer etter hCG-trigger eller rundt naturlig LH-topp. Mild stimulering kan øke sjansen per syklus, men krever tett monitorering for å unngå flerlingesvangerskap. Retningslinjer anbefaler konservative doser, klare avbruddskriterier ved for mange follikler og et begrenset antall sykluser før metodebytte vurderes (se NICE).
Risiko og sikkerhet
IUI regnes som en trygg prosedyre. Hovedtemaet er flerlingesvangerskap ved overdreven follikkelrespons under stimulering. Andre, sjeldne risikoer er infeksjon, kramper eller lett blødning etter kateterpassasje. God praksis omfatter aseptisk teknikk, tilbakeholden stimulering, avbrudd ved for mange follikler og tydelig informasjon om nytte og begrensninger. Et kompakt risikosammendrag finnes hos NHS Inform.
Sammenligning: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kriterium | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Setting | Lav terskel; plassering nær cervix | Klinisk; vasket prøve i livmoren | Klinikk + laboratorium; befruktning i lab | Klinikk + laboratorium; mikroinjeksjon per oocytt |
| Prøve | Upreparert eller enkelt vasket | Vasket og selektert | Preparert; koinkubasjon | Én sædcelle injiseres i hver oocytt |
| Suksess per syklus | Snarere lav; sterkt timingavhengig | Moderat; avhenger av alder/diagnose | Høyere enn IUI; aldersavhengig | Som IVF; fordel ved uttalt mannlig faktor |
| Kompleksitet | Lav | Lav–moderat | Moderat–høy | Høy (mikromanipulasjon) |
| Hovedrisiko | Liten; hygiene/screening er sentralt | Flerlinger ved stimulering | OHSS, prosedyrerisko, flerlinger | Som IVF + mulig celleskade |
| Typisk bruk | Startalternativ uten alvorlige faktorer | Uforklarlig infertilitet, mild mannlig faktor, donorsæd | Tubefaktorer, endometriose, mislykket IUI | Uttalt mannlig faktor, befruktningssvikt |
Retningslinjer støtter en trinnvis tilnærming: flere godt planlagte IUI-sykluser, og—uten suksess—strukturert overgang til IVF/ICSI.
Planlegging og neste steg
- Definer indikasjon og alternativer tydelig; avstem forventninger realistisk.
- Velg syklusstrategi (naturlig IUI vs. mild stimulering); avbryt ved for mange follikler.
- Avtal på forhånd antall planlagte IUI-sykluser og når metodebytte vurderes.
- Spør om laboratoriekvalitet: rapport over preparering med konsentrasjon og motilitet etter vask.
- Optimaliser livsstil (nikotin, alkohol, BMI, søvn, aktivitet) — små gevinster summeres.
RattleStork – godt organisert IUI
RattleStork er ikke en klinikk og erstatter ikke medisinske råd. Plattformen støtter din personlige organisering rundt IUI: verifiserte profiler og sikker dialog, private notater om timer, medisiner og spørsmål til behandlingsteamet, samt enkle sjekklister for timing og konsultasjoner. Slik forblir informasjonen samlet — fra første vurdering til testresultat.
Konklusjon
IUI er en skånsom metode med moderat sannsynlighet for suksess per syklus. Den er særlig aktuell ved uforklarlig infertilitet, milde mannlige faktorer og behandling med donorsæd. Utfallet påvirkes av presis timing, tilbakeholden stimulering, klare avbruddskriterier og transparent informasjon. Uten suksess etter flere godt planlagte sykluser bør overgang til IVF/ICSI vurderes i samråd med senteret.