Slik foregår ditt spermiogram – kostnader, WHO-verdier og tips for sædkvalitet

Profilbild des Autors
skrevet av Zappelphilipp Marx•09. juni 2025

Et spermiogram er for mange par det første klare steget når ønsket om barn lar vente på seg. Moderne analyse etter WHO-standard utføres digitalt og viser svart på hvitt om konsentrasjon, bevegelighet og form på spermiene er tilstrekkelig for å befrukte et egg. Denne veiledningen forklarer prosessen, kostnadene, gjeldende WHO-normalverdier og hvilke tiltak som dokumentert kan forbedre kvaliteten på ejakulatet.

Hva er et spermiogram?

Et spermiogram er en laboratorieundersøkelse som vurderer mannlig fruktbarhet. Følgende måles:

  • Sædkonsentrasjon – sædceller per milliliter ejakulat
  • Motilitet – andel bevegelige eller progressivt bevegelige sædceller
  • Morfologi – prosentandel normalt formede sædceller
  • Ejakulatvolum – total mengde sædvæske
  • Vitalitet – andel levende sædceller, viser celleintegritet
  • pH-verdi – indikasjoner på betennelser eller forskyvninger i syre-base-balansen
  • Leukocytter – forhøyede verdier tyder på infeksjoner

Disse parameterne gir en pålitelig vurdering av om en naturlig befruktning er lovende.

Når er en sædanalyse nyttig?

Retningslinjer anbefaler sædanalyse hvis det ikke oppstår graviditet etter tolv måneder med regelmessig, ubeskyttet samleie. EAU-retningslinje 2025: Mannlig infertilitet anbefaler ved risikofaktorer til og med en tidligere test.

  • Primær eller sekundær infertilitet
  • Unormale hormonnivåer
  • Kontroll før eller etter vasektomi
  • Gjentatte spontanaborter
  • Operasjoner eller stråling i bekkenområdet

Du bør også teste tidlig ved varikocele, testikkelretensjon i barndommen eller etter kjemo- eller strålebehandling.

Sædanalyse – kostnader og refusjon

I Tyskland koster en sædanalyse vanligvis mellom 60 og 90 euro. Hvis det foreligger en medisinsk grunn, dekker offentlige helseforsikringer undersøkelsen. Mange fertilitetssentre tilbyr en pakke der en andre sædanalyse allerede er inkludert. Privatforsikrede bør avklare kostnadsdekning på forhånd.

Spermiogram prosedyre: Forberedelse og prøvetaking

Forberedelse:

  • Tre til fem dager seksuell avholdenhet
  • Ingen alkohol, nikotin eller rusmidler de siste 48 timene
  • Ingen feber, alvorlige infeksjoner eller lange badstueøkter
  • Tilstrekkelig søvn og så lite stress som mulig

Prøvetaking:

  • Vask hender og penis kun med vann og såpe
  • Ikke bruk glidemiddel eller kondomer med silikonolje, da de kan forvrenge resultatene
  • Samle hele ejakulatet i det sterile laboratorierøret

Hvis du tar prøven hjemme, hold den kroppstemperert (ca. 37 °C) og lever den til laboratoriet innen 60 minutter.

Spermiogram normalverdier ifølge WHO 2021

Verdens helseorganisasjon fastsetter i sitt WHO laboratoriehåndbok for sædanalyse (6. utgave, 2021) følgende minimumsverdier:

  • Ejakulatvolum: minst 1,5 ml
  • Spermiekonsentrasjon: minst 15 mill. per ml
  • Totalantall: minst 39 mill. per ejakulat
  • Total motilitet: minst 40 % bevegelige
  • Progressiv motilitet: minst 32 % målrettet bevegelige
  • Morfologi: minst 4 % normalt formet
  • Vitalitet: minst 58 % levende
  • pH-verdi: 7,2 eller høyere

Verdier under disse tersklene indikerer en begrensning, men betyr ikke automatisk infertilitet.

Laboratoriekvalitet: Dette bør du være oppmerksom på

Påliteligheten til et spermiogram avhenger av laboratoriekvaliteten. Sørg for akkreditering etter DIN EN ISO 15189, deltakelse i eksterne ringtester som QuaDeGA og strengt overholdte WHO-protokoller. Ideelt sett vurderer to fagpersoner prøven uavhengig av hverandre for å minimere observasjonsfeil.

Spermiogram varighet og resultatgjennomgang

Den mikroskopiske analysen tar 60 til 120 minutter. Den skriftlige rapporten foreligger etter to til fire virkedager; mange laboratorier gjør den tilgjengelig via en passordbeskyttet nettportal og diskuterer den deretter rolig med deg.

Evaluering: Betydning av avvikende verdier

  • Oligozoospermi – for få spermier
  • Asthenozoospermi – nedsatt bevegelighet
  • Teratozoospermi – unormal morfologi
  • Kryptozoospermi – ekstremt lav konsentrasjon
  • Azoospermi – ingen spermier påvises

For å utelukke naturlige svingninger anbefales vanligvis to sædanalyser med seks ukers mellomrom.

Typiske årsaker til dårlig sædkvalitet

  • Hormonforstyrrelser (testosteron, FSH, LH, prolaktin)
  • Genetiske anomalier, for eksempel Klinefelter-syndrom
  • Infeksjoner som klamydia eller kusma-orchitt
  • Livsstil: Røyking, alkohol, overvekt, langvarig stress
  • Miljøpåvirkninger: Varme, plantevernmidler, myknere, mikroplast

Også feber eller visse medisiner kan midlertidig forverre resultatene.

Forbedre sædanalyse: Seks praktiske tips

  • Kosthold: Antioksidanter (vitamin C, E, sink), omega-3, mye frukt og grønnsaker
  • Sport: Regelmessig moderat trening, unngå overdreven varme som lange sykkelturer eller badstue
  • Reduser nikotin og alkohol: Unngå skadelige stoffer
  • Reduser stress: Meditasjon, yoga eller pusteøvelser
  • Hold testiklene kjølige: Løst sittende undertøy, ikke ha laptop direkte på fanget
  • Tilskudd: Koenzym Q10 eller L-karnitin kan være nyttig, men deres effekt er omstridt – vennligst rådfør deg med lege først

En systematisk oversikt (Nagy et al., 2021) bekrefter den positive effekten av livsstilsintervensjoner på sædkonsentrasjon og bevegelighet.

Videre diagnostikk og fertilitetsbehandlinger

Ved sterkt avvikende resultater anbefaler spesialister ytterligere tester:

  • Omfattende hormonanalyse
  • Genetisk diagnostikk (karyogram, Y-deletjonstest)
  • Ultralyd av testikler og bitestikler
  • DNA-fragmentasjonstest
  • Operativ sædcelleinnhenting (TESE eller MESA) ved azoospermi

Hvis en naturlig befruktning er usannsynlig, kan prosedyrer som in vitro-fertilisering (IVF) eller intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) likevel oppfylle ønsket om barn.

Normalt spermiogram – hva nå?

En normal funn utelukker i stor grad mannlige årsaker. Hvis graviditet likevel uteblir, bør partneren gjennomgå syklusdiagnostikk, hormonstatus eller en postkoitaltest. En avtale på fertilitetssenteret avklarer neste steg.

Konklusjon

Et spermiogram viser nøyaktig hvordan det står til med mannlig fruktbarhet. Avvik kan ofte kompenseres med livsstilsendringer, målrettede terapier og moderne reproduksjonsmedisin. Hvis verdiene er innenfor normalområdet, lønner det seg å se helhetlig på begge partnere – for fruktbarhet er lagarbeid. Slik går du godt informert inn i samtalen med legen din.

Ofte stilte spørsmål (FAQ)

Et sædogram er en laboratorieundersøkelse for vurdering av mannlig fruktbarhet. Det analyseres sædkonsentrasjon, motilitet, morfologi, ejakulatvolum, vitalitet, pH-verdi og leukocyttall.

En sædanalyse anbefales hvis det ikke oppstår graviditet etter tolv måneder med ubeskyttet samleie. Ved risikofaktorer som varikocele, testikkeltraume eller kjemo-/strålebehandling kan en tidligere test være hensiktsmessig.

Prøven tas ved masturbasjon i en klinikk eller legekontor. Hender og penis vaskes kun med vann og såpe, ikke bruk glidemiddel eller kondom med silikonolje. Ved prøvetaking hjemme skal prøven holdes kroppstemperert (ca. 37 °C) og transporteres innen 60 minutter.

Tre til fem dager seksuell avholdenhet, ingen alkohol, nikotin eller rusmidler de siste 48 timene, ingen feber eller alvorlige infeksjoner, samt tilstrekkelig søvn og stressreduksjon.

I Tyskland ligger kostnadene mellom 60 og 90 euro. Ved medisinsk indikasjon dekker offentlige helseforsikringer undersøkelsen; ofte er en andre sædogram inkludert i fertilitetspakker.

Den mikroskopiske analysen tar 60–120 minutter. Skriftlig rapport foreligger etter to til fire virkedager og gjøres vanligvis tilgjengelig via en nettportal og diskuteres deretter med legen.

Ifølge WHO 6. utgave 2021 gjelder følgende minimumsverdier: ejakulatvolum ≥ 1,5 ml; konsentrasjon ≥ 15 mill./ml; totalt antall ≥ 39 mill.; total motilitet ≥ 40 %; progressiv motilitet ≥ 32 %; morfologi ≥ 4 %; vitalitet ≥ 58 %; pH ≥ 7,2.

Avvik klassifiseres som oligozoospermi (lavt antall), asthenozoospermi (redusert bevegelighet), teratozoospermi (unormal form) eller azoospermi/kryptozoospermi (ingen/nesten ingen sædceller) og krever ofte gjentakelse.

Avgjørende er akkreditering etter DIN EN ISO 15189, deltakelse i ringtester (f.eks. QuaDeGA) og vurdering av minst to kvalifiserte fagpersoner.

Vanligvis anbefales to undersøkelser med omtrent seks ukers mellomrom for å utelukke naturlige variasjoner.

Årsaker er hormonforstyrrelser, genetiske anomalier (f.eks. Klinefelter), infeksjoner (chlamydia, kusma), livsstil (røyking, alkohol, overvekt, stress) og miljøfaktorer (varme, pesticider, mikroplast).

Ja, langvarig stress kan forstyrre hormonelle akser og ha negative effekter på konsentrasjon, motilitet og morfologi. Stressreduksjon gjennom meditasjon eller yoga anbefales.

Antioksidanter som vitamin C, E, sink samt omega-3 fettsyrer kan hjelpe. Studier (Nagy et al., 2021) viser positive effekter, men virkningen er individuell og bør følges opp av lege.

Kosthold med mye frukt og grønnsaker, regelmessig moderat trening, reduksjon av nikotin og alkohol, stresshåndtering, løstsittende undertøy og unngåelse av varme på testiklene.

Ytterligere diagnostikk som hormonanalyser, genetiske tester, ultralyd, DNA-fragmentering og eventuelt kirurgisk sædinnhenting (TESE/MESA) er mulige neste steg.

Ved IVF skjer befruktningen utenfor kroppen i en næringsløsning, mens ved ICSI injiseres en enkelt sædcelle direkte i eggcellen – sistnevnte brukes ved sterkt nedsatt sædkvalitet.

Offentlige helseforsikringer dekker ofte kostnadene for basisundersøkelser ved dokumentert fertilitetsønske; spesielle genetiske eller kirurgiske inngrep kan kreve egenandel.

Sædogram tilbys av urologer, reproduksjonsklinikker og spesialiserte fertilitetssentre. Se etter laboratorier med ISO-akkreditering og WHO-sertifisering.

En normal rapport utelukker i stor grad mannlige årsaker, men garanterer ikke graviditet. Ved fortsatt fertilitetsønske bør begge partnere undersøkes videre sammen.

Ja, visse antibiotika, cellegift og anabole steroider kan midlertidig føre til avvikende verdier. Informer legen om alle medisiner før undersøkelsen.