אבחון טרום-השתלה מאפשר לבדוק גנטית עוברים לפני ההחדרה לרחם. לזוגות עם סיכון גבוה למחלות תורשתיות קשות או הפלות חוזרות, זה יכול להגדיל משמעותית את הסיכוי לילד בריא. בגרמניה מסגרת חוקית מחמירה מבטיחה שהטיפול נעשה תחת תקני איכות רפואיים גבוהים.
מילון קצר
- PID / PGD – ניתוח גנטי של תאי עובר בודדים לפני ההעברה.
- PGT-M – בדיקה למחלות תורשתיות מונוגניות (למשל, ציסטיק פיברוזיס).
- PGT-A – בדיקה לאנומליות במספר הכרומוזומים (אנוופלואידיות).
- niPGT-A – גישה לא פולשנית שבה DNA חופשי מנוזל התרבית נבדק.
למי PID מתאים?
- מוטציה גנטית מוכחת עם סיכון תורשתי של לפחות 25%
- הפרעות איזון כרומוזומליות בולטות, כגון טרנסלוקציות
- מספר הפלות בלתי מוסברות למרות טיפול להרות
- גיל הורים מעל 37 שנים ורצון ל-PGT-A להפחתת הפלות
תהליך בשישה שלבים
- גירוי הורמונלי – גירוי שחלות למשך 8–12 ימים
- שאיבת ביציות – וגינלית, בדרך כלל תחת הרדמה קצרה
- הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית או ICSI)
- תרבות עוברים וביופסיה – יום 5, שאיבת חמש עד עשר תאים Bei niPGT-A wird stattdessen freie DNA aus dem Kulturmedium analysiert.
- ניתוח גנטי באמצעות ריצוף דור הבא, תוצאה לאחר 24–48 שעות
- העברה או הקפאה של עוברים ללא ממצאים גנטיים חריגים
מגמות טכנולוגיות 2025
- niPGT-A – פחות לחץ ביופסיה עם יכולת השוואתית דומה
- בינה מלאכותית עם Time-Lapse-Imaging – אלגוריתמים מעריכים דפוסי חלוקה ומקשרים אותם לציוני גנים
- eSET 2.0 – העברת עובר יחיד בתוספת PGT-A מפחיתה סיכוני רבייה מרובה ללא אובדן הצלחה
מצב חוקי בגרמניה
- אישור על ידי ועדת אתיקה בין-תחומית
- הוכחה לסיכון גבוה לנזקים גנטיים חמורים או מוות עוברי
- ביצוע רק במרכזים עם רישום במכון פאול ארליך
תיקון חוק מאריך את המועד לאיסוף נתוני תורמים חובה עד 1 באפריל 2025.
עלויות בגרמניה 2025
- עלויות קבועות
- ועדת אתיקה ובקשה: 1,500 – 4,000 €
- מעבדה וניתוח גנטי (PGT-M / PGT-A): 3,000 – 4,500 €
- שירותי קליניקה
- גירוי הורמונלי ואיסוף ביציות: 3,500 – 4,500 €
- הקפאה לשימור לשנה: 300 – 600 €
- שירותים נוספים אופציונליים
- שדרוג niPGT-A: 800 – 1,200 €
- הדמיית Time-Lapse: 400 – 600 €
קופות החולים החוקיות משתתפות רק אם קיימת בעיית פוריות הדורשת טיפול. ביטוחים פרטיים יכולים להחזיר עד 100%, אך דורשים התחייבות בכתב.
סיכויי הצלחה וסיכונים
נתוני רישום עדכניים מראים שיעורי לידה חיים של כ-25% לכל העברת עוברים טריים בגרמניה ובמדינות אירופאיות דומות; אצל נשים מתחת לגיל 35 השיעורים הם כ-40% (HFEA 2023 מגמות ונתונים). ניתוח מטא-אנליטי שיטתי (סקירה שיטתית PGT-A 2023) מראה בנוסף כי סקר אנאפלואידי (PGT-A) אצל נשים מעל גיל 38 יכול להפחית את שיעור ההפלות בכ-25%.
- תוצאות חיוביות שגויות – עוברים מוזאיים יכולים בטעות להיות מסווגים כבלתי תקינים בכ-5% מהמקרים.
- סיכון בביופסיה – ביופסיות טרופקטודרם מודרניות כמעט ואינן משפיעות על שיעור ההשרשה, אך דורשות זהירות רבה.
- תופעות לוואי הורמונליות – פרוטוקולי הגירוי העדכניים מפחיתים את הסיכון לתסמונת גירוי יתר שחלתי לפחות מ-1%.
- עומס נפשי – זמן ההמתנה לתוצאות הגנטיות יכול להיות מתיש; ליווי מקצועי מסייע להפחתת מתחים.
טיפים מעשיים לזוגות
- השווה הצעות מחיר – החבילות שונות משמעותית
- צור קשר מוקדם עם חברת הביטוח – קבל אישור בכתב
- השתמש בייעוץ גנטי – מבהיר אם PID באמת נדרש
- תכנן מספר מחזורים – לעיתים נדרשים שני ניסיונות או יותר
- הבטח תמיכה רגשית – מרכזי ייעוץ וקבוצות תמיכה עוזרים להתמודד עם לחץ
השוואה בינלאומית 2025
שוויץ
- PID מותר מאז 2017, כולל PGT-A
- עלויות: 2,000 – 5,000 פרנקים שוויצריים נוספים ל-IVF
- מומלץ העברת עוברים בודדים
הולנד
- רגולציה ליברלית, איסור על סלקציה מגדרית
- רישום מחייב לתורמי זרע מאז 2025
- עלויות: 2,500 – 4,000 אירו נוספים
צ'כיה
- מגבלת גיל עד 48 לנשים
- PGT-A כשירות נוספת החל מכ-1,800 אירו
- יעד פופולרי לתיירות רבייה
אוסטריה
- PID חוקי מאז 2015; רשימת אינדיקציות דומה לקפדנית כמו בגרמניה
- עלויות: 2,000 – 5,000 אירו נוספים ל-IVF
- החזר בדרך כלל רק במקרים חריגים
ארה"ב
- PGT-A הוא הסטנדרט, אין הגבלה ארצית
- עלות: 4,000 – 6,000 דולר נוספים; חבילות כוללות לעיתים קרובות מעל 25,000 דולר
- החזר תלוי בתוכנית הביטוח
סיכום
אבחון טרום השרשה פותח זוגות עם סיכון גנטי לאופקים חדשים והוא ב-2025 מדויק ועדין יותר מאי פעם. עם זאת, התהליך נשאר מאתגר רפואית, כלכלית ורגשית. מי שמחשב עלויות בצורה שקופה, מקבל ייעוץ מקצועי ומביא ציפיות ריאליות, מקבל החלטה מושכלת בדרך לילד המבוקש.