Какво е преждевременна еякулация?
В ежедневието обичайно означава, че оргазмът настъпва по-бързо, отколкото се желае. Медицинскито значение се оценява главно по три критерия: еякулацията настъпва многократно много рано, тя е трудно контролируема и причинява осезаем психически натиск. Времевите данни могат да помогнат при класификацията, но не са единственият критерий.
Важно е разграничението: понякога свършване по-бързо е нормално. Темата става релевантна, когато се повтаря през по-дълъг период и прави секса стресиращ или води до избягване.
- Контрол: Трудно е да се контролира точният момент.
- Честота: Случва се в много ситуации, не само рядко.
- Натоварване: Вие или партньорът ви изпитвате значителен натиск, фрустрация или избягване.
Структурирана клинична класификация можете да намерите в урологичните насоки. Ръководство на EAU: Нарушения на еякулацията
Първична или вторична: защо това разграничение е полезно
На практика се различават грубо два модела, защото причините и подходите към лечението може да са различни. Много засегнати се припознават по-ясно в единия от двата типа.
Първична преждевременна еякулация
Оплакванията обикновено присъстват от първите сексуални опити. Често доминира повишена биологична възбудимост на рефлекса за еякулация. Стресът или проблемите в отношенията рядко са първопричина, но могат да влошат преживяването.
- Съществува от началото на сексуалния живот.
- Относително константна, често независимо от партньора или обстановката.
- Често се повлиява добре от ясни, повторяеми терапевтични стъпки.
Вторична преждевременна еякулация
Проблемът се появява по-късно, след период на по-добър контрол. Тук има смисъл да се търсят тригери, защото причината по-често е лечима.
- Започва ново или значително се влошава.
- Често е свързана със стрес, възпаления, сексуална рутина или несигурност при ерекция.
- Често се подобрява, ако основната причина бъде целенасочено третирана.
Причини: какво всъщност стои зад това
Преждевременната еякулация рядко е изцяло психическа или изцяло физическа. Често е комбинация от чувствителност, нервна регулация, навици и контекст. Решаващо е кои фактори действат постоянно при вас и кои са само случайни усилващи елементи.
Физически фактори
- Повишена чувствителност на главичката или препуциума.
- Раздразнения или възпаления в урогениталната област, които могат да увеличат възбудимостта.
- Съпътстващи проблеми с ерекцията, които несъзнателно водят до бърз завършек.
- Рядко: хормонални фактори, които могат да се изяснят при съответни данни.
Психични и ситуативни фактори
- Притискане от представяне, страх от провал, непрекъснато следене в ума.
- Стрес, недоспиване, претоварване, високо основно напрежение.
- Нова връзка или непознати ситуации, в които липсва сигурност.
- Сексуални навици с много бърза стимулация без паузи и без умишлено забавяне.
Защо несигурността при ерекция често е свързана
Ако ерекцията се преживява като несигурна, често възниква напрежение да се приключи бързо, преди да отслабне. Това може допълнително да ускори рефлекса за еякулация. В такива случаи често е разумно да се разглеждат и двата проблема заедно.
Добре обяснена медицинска обща информация за засегнатите предоставя и NHS. NHS: Преждевременна еякулация
Реалистични очаквания: какво може да се промени?
Мнозина търсят бърз трик. По-реалистично е да се променя кривата на възбуда и контролът над нея постепенно. Дори малки подобрения могат да намалят натиска, а по-малък натиск често от своя страна подобрява контрола.
- Добре повлияващо се: управление на възбуда, ритъм, паузи, ниво на стрес, комуникация.
- Изисква изясняване: възпаления, силни страхови спирали, значими съпътстващи проблеми.
- Обикновено контрапродуктивно: сравнения с порнография, самопроби под напрежение, обвинения.
Какво помага: мерки с най-добра приложимост в ежедневието
Най-ефективно често е комбиниране: по-добро управление на възбуда, намаляване на натиска и при необходимост медицинска помощ. Най-добрият подход е този, който можете да прилагате регулярно.
1) Контрол на възбудата вместо държане
Целта е да усещате сигналите по-рано и да намалявате темпото преди да настъпи критичният момент. Това е по-малко въпрос на воля и повече на трениране на възприемането.
- Промени в темпото и натиска вместо постоянно ускоряване.
- Кратки паузи, без пълно прекратяване.
- Избиране на пози, в които можете по-добре да контролирате темпото и дълбочината.
- Забавяне на дишането и избягване на продължително напрягане на таза.
2) Методът start-stop и подобни техники — прагматично използване
Методът start-stop може да бъде полезен, ако не се използва като изпит. Ползата е в това да разпознавате критичната зона по-рано и да възстановите контрол. Редовното повторение е по-важно от перфектното изпълнение.
3) Пелвичен тонус: контрол вместо постоянно напрежение
При много мъже пелвичният (тазов) мускул не е слаб, а прекалено напрегнат. Решаващо е да можете целенасочено да отпускате. Постоянното напрежение може да повиши възбудата и да има обратен ефект.
- Възприятие: Можете ли съзнателно да отпуснете, а не само да стегнете?
- Ежедневие: По-малко постоянно напрежение при стрес или продължително седене.
- При несигурност: физиотерапия с фокус върху тазовото дъно може да е полезна.
4) Локални помощни средства: повече пространство чрез по-малка чувствителност
Локални анестетици на основата на лидокаин или лидокаин/прилокаин могат при някои мъже да увеличат съществено времето. Важно е отговорно използване, за да не се загуби изцяло усещането и за да не се обезчувстви партньорът.
Обективен преглед на причините и възможностите за лечение дава и MSD Manual. MSD Manual: Преждевременна еякулация
- Полза: повече време, по-малко натиск, по-добра възможност за обучение.
- Риск: твърде много обезчувствяване може да намали удоволствието и да влоши ерекцията.
- Практически: дозировката и времето на приложение са по-важни от марката.
5) Лекарства: смислени, но не като тайнствен трик
Съществуват медикаменти, които могат да забавят еякулацията. Коята е подходяща зависи от формата, съпътстващите проблеми и поносимостта. Това трябва да се обсъди с лекар, особено ако симптомите са нови или има и други оплаквания.
Обширна и лесно разбираема класификация има и в Mayo Clinic. Mayo Clinic: Преждевременна еякулация
6) Психосексуално консултиране: особено ефективно при спирали от натиск
Ако страхът, срамът или очакванията причиняват силен натиск, техниките сами по себе си често не са достатъчни. Консултирането може да помогне да се прекъсне спиралата между преждевременната еякулация и страха от нея. За много хора това е стъпката, която носи най-голямо облекчение.
Митове и факти
- Мит: Винаги е психическо. Факт: Често физически и психически фактори се преплитат.
- Мит: Повече напрежение помага. Факт: Продължителното напрежение може да ускори възбудата.
- Мит: Един трик решава веднага. Факт: Устойчивата промяна обикновено се постига чрез рутина.
- Мит: Ако стане веднъж, автоматично е проблем. Факт: Единични ситуации са нормални.
Кога е полезно медицинско изясняване
Ако симптомите са нови, значително се влошават или са придружени от болка, парене, кръв в еякулата, температура или оплаквания при уриниране, е уместно урологично изследване. Това помага да не се пропуснат лечими причини.
- Внезапно начало след дълъг период без проблеми.
- Явна промяна в качеството на ерекцията.
- Болка, отделяне, треска или значими урологични оплаквания.
- Силен психически натиск или избягване на секс.
Извод
Преждевременната еякулация е често срещана, натоварваща и добре лечима. Решаващо е правилното класифициране: отделни ситуации са нормални, повтарящата се загуба на контрол е лечим проблем. С балансирано съчетание от управление на възбуда, реалистични очаквания и при нужда медицинска подкрепа много хора могат да усетят значително подобрение.
