Чому високий тиск після пологів — окрема тема
Багато хто пов’язує прееклампсію лише з вагітністю. Насправді вона може виникнути й після пологів, навіть якщо під час вагітності все було в нормі. Післяпологовий період — це час швидких змін у водно-сольовому балансі, кровообігу та гормональному тлі.
Тому важливо мати чіткий фокус: серйозно ставитися до симптомів, правильно вимірювати тиск і не зволікати при ознаках тривоги.
Що вважається підвищеним тиском і які значення критичні
У післяпологовому періоді зазвичай цікавлять дві речі: чи повторюється підвищення тиску та чи є ознаки, що це більше, ніж стрес чи недосипання. Одиночні сплески менш інформативні, ніж повторні вимірювання в порівнянних умовах.
Практична орієнтація за показниками
- Підвищений: повторно приблизно 140/90 мм рт. ст. або вище
- Дуже високий: приблизно 160/110 мм рт. ст. або вище
- При дуже високих значеннях важлива не тенденція, а швидке з’ясування причини
Пацієнтську орієнтацію щодо післяпологової прееклампсії та ознак тривоги можна знайти, наприклад, у матеріалах ACOG. ACOG: прееклампсія і високий тиск під час вагітності
Післяпологова прееклампсія: що це означає
Прееклампсія — це не лише високий тиск. Вона може вражати органи, зокрема печінку, нирки, систему згортання крові або нервову систему. У післяпологовому періоді її часто помічають саме за симптомами, а не за рутинним скринінгом.
Деякі скарги спочатку можуть виглядати як типові проблеми після пологів. Відмінність зазвичай у силі симптомів, поєднанні кількох ознак або чіткішому погіршенні стану.
Також NHS описує типові симптоми та чому важлива діагностика. NHS: прееклампсія
Ознаки тривоги, які не варто ігнорувати
У післяпологовому періоді втома — це нормально. Проте сильні, нетипові симптоми такими не є. Якщо ви сумніваєтеся, перевірка має сенс, тому що прееклампсія може прогресувати й становити загрозу.
Ознаки тривоги, які слід своєчасно обстежити
- Сильний головний біль, який є новим або не проходить після звичних заходів
- Порушення зору, наприклад мерехтіння, спалахи світла, затуманення зору
- Біль у верхній частині живота, особливо справа, або нетипово сильне нудотне відчуття
- Раптові значні набряки обличчя або рук
- Задишка, біль у грудях або сильне відчуття стискання
- Ново виникла сильна тривога, сплутаність свідомості або неврологічні порушення
Короткий огляд ознак прееклампсії та еклампсії також надає Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: інформація та ознаки тривоги
Коли це невідкладна ситуація
У разі невідкладної ситуації не має значення, чи вам незручно телефонувати або чи це не найзручніший момент. Якщо з’являються певні симптоми, негайне звернення по допомогу — безпечніший вибір.
Негайно звертайтеся при
- Дуже високому тиску близько 160/110 мм рт. ст. або вище
- Сильному головному болі з порушенням зору
- Задишці, болю в грудях, непритомності, судомах
- Ново виниклій сильній сплутаності або вираженій неврологічній симптоматиці
Якщо у вас відчуття, що щось не так, цього достатньо, щоб не чекати.
Як правильно вимірювати тиск удома
Багато вимірювань бувають ненадійними, бо виконуються в стресі, сидячи на краю ліжка або відразу після підйому. Краще мати невелике реалістичне налаштування, яке ви зможете дотримуватися у післяпологовому періоді.
Простий протокол вимірювань
- Перед вимірюванням 5 хвилин спокійно посидіть, ноги на підлозі, спина підпирається
- Манжета на плечі, покладіть руку на рівні серця
- Дві вимірювання з інтервалом 1 хвилина, записуйте середнє значення
- Якщо можливо, вимірюйте в той самий час доби, особливо при прикордонних показниках
- Записуйте показники разом із симптомами, а не лише число
Якщо ви користуєтесь приладом для зап’ястя, положення тіла стає ще важливішим. При сумніві варто однократно перевірити прилад у поліклініці або лікаря.
Чого краще уникати в післяпологовому періоді
Якщо є високий тиск або підозра на прееклампсію, деякі дії можуть бути контрпродуктивними. Мета не налякати, а уникнути ризикових схем поведінки.
Типові помилки
- Відкладати симптоми, бо зараз не зручно
- Зосереджуватися лише на набряках і ігнорувати головний біль
- Постійно перевіряти показники у стресі замість структурованих вимірювань
- Приймати знеболювальні або засоби від застуди, не уточнивши коротко, чи безпечно це при вашому тиску
Якщо вам потрібні ліки, це часто можливо. Безпечніше коротко узгодити це з медичною командою або в аптеці, особливо при наявності проблем із тиском.
Хто має вищий ризик
Післяпологова гіпертензія може виникнути в будь-кого. Однак певні фактори підвищують ймовірність ускладнень або потребу в ретельнішому спостереженні.
Поширені фактори ризику
- Прееклампсія або високий тиск під час вагітності
- Хронічна гіпертензія ще до вагітності
- Хвороби нирок або діабет
- Багатоплідна вагітність
- Сильні набряки у поєднанні з новими симптомами
Навіть за відсутності факторів ризику варто пам’ятати: симптоми важливіші за статистику.
Діагностика, яка часто робиться
При підозрі на післяпологову прееклампсію зазвичай роблять більше, ніж одне вимірювання тиску. Звично призначають аналізи крові, аналіз сечі та оцінку ваших симптомів.
За результатами вирішують, чи можна спостерігати амбулаторно, чи показане госпіталізація. Це не паніка, а питання безпеки.
Поглиблену клінічну інформацію щодо прееклампсії та її моніторингу надає UpToDate, а для пацієнток часто доступніша інформація від професійних колегій, наприклад RCOG. RCOG: pre‑eclampsia
Після гострої фази: чому важлива подальша спостереження
Навіть якщо стан швидко стабілізувався, варто пройти післяперіодичне спостереження. Високий тиск під час вагітності або в післяпологовому періоді свідчить про те, що серцево-судинна система та судини варто контролювати довше.
Це не означає, що ви автоматично захворієте. Скоріше це привід уважніше стежити за тиском, метаболізмом і способом життя, коли післяпологовий період мине і повсякденне життя стане більш передбачуваним.
Висновок
Підвищений тиск після пологів трапляється не рідко і може бути безпечним, але також може бути ознакою післяпологової прееклампсії. Сильний головний біль, порушення зору, біль у верхній частині живота та задишка — це ознаки тривоги, які варто сприймати серйозно. Вимірюйте тиск структуровано, звертайте увагу на симптоми і звертайтеся по допомогу на ранньому етапі, якщо стан погіршується. У післяпологовому періоді безпека важливіша за витримку.
