Що таке післяпологові виділення і чому вони виникають
Післяпологові виділення — це виділення з матки після пологів. У них містяться кров, рановий секрет і частинки тканин, поки матка скорочується і заживає місце прикріплення плаценти.
Багато хто спочатку думає про кровотечу. Насправді післяпологові виділення — це процес: вони змінюються, зазвичай стають менш інтенсивними й змінюють колір. Мета не в тому, щоб контролювати кожну зміну, а в тому, щоб знати типові патерни й тривожні сигнали.
Пояснення, чому виникають післяпологові виділення і як вони можуть змінюватися, також доступне на ресурсах NHS. NHS: Body after birth
Скільки тривають післяпологові виділення: реалістичні строки
Тривалість післяпологових виділень індивідуальна. Зазвичай вони найінтенсивніші в перші дні й потім поступово зменшуються. У когось уже через два–три тижні майже нічого не залишається, в інших це може тривати довше.
Важливіший не точний тиждень, а тенденція. Якщо загалом менше і колір переходить у коричневий, а потім світліший, це зазвичай відповідає нормальному загоєнню. Якщо після явного покращення виділення знову стають значно сильнішими, варто придивитися уважніше.
Що може впливати на перебіг
- Навантаження й те, чи багато ти стоїш або піднімаєш вагу
- Грудне вигодовування, бо матка тоді частіше скорочується сильніше
- Чи залишилися частинки тканин у матці — це рідко, але може бути важливим
- Інфекції, які частіше помітні за запахом, лихоманкою і посиленням болю, ніж лише за кольором
Розуміння кольорів: від яскраво‑червоного до світлого
Колір часто помічають перш за все. Проте це лише частина картини. Рішення про нормальність приймається за поєднанням кольору, кількості, запаху та загального самопочуття.
Яскраво‑червоний
Яскраво‑червоні виділення часто бувають у перші дні. Вони можуть ненадовго з’явитися знову, наприклад після значнішого навантаження або після періоду відпочинку. Якщо ж яскраво‑червоний колір знову посилюється, триває довше або супроводжується згустками, запамороченням чи слабкістю, варто звернутися для обстеження.
Коричневий, рудувато‑коричневий, жовтуватий, світлий
Через кілька днів часто з’являються більш коричневі або рудувато‑коричневі відтінки. Пізніше виділення можуть ставати жовтуватими або світлими. Це часто відповідає загоєнню, якщо запах і самопочуття в нормі.
Що сам по собі не дає надійної відповіді
Світлий або темний відтінок сам по собі не означає автоматично, що все гаразд або ні. Тривожні ознаки частіше проявляються в динаміці та супутніх симптомах, а не в одному лише кольорі.
Запах післяпологових виділень: що може бути нормальним, а що ні
Післяпологові виділення зазвичай мають характерний запах. Багато описують його як металевий, трохи солодкуватий або схожий на запах менструальної крові. Це може бути неприємно, але не завжди є проблемою.
Незвичним запах вважається, якщо він виражено гнильний або різкий, особливо якщо одночасно з’являються лихоманка, озноб, посилення болю внизу живота або значне погіршення загального стану. У таких випадках слід виключити інфекцію.
Ознаки тривоги після пологів, які потребують медичної оцінки, також описані на сайті RCOG. RCOG: Heavy bleeding after birth
Згустки та залишки тканин: коли це нормально
Невеликі згустки можуть з’являтися в перші дні, особливо після тривалого лежання. Також не рідкість коротке посилення кровотечі після вставання, бо кров накопичується й тоді виходить.
Що зазвичай не викликає занепокоєння
- Невеликі згустки в перші дні, якщо потім загалом стає менше
- Короткочасне посилення виділень після відпочинку
- Згустки без лихоманки, без різкого запаху і без наростаючого болю
Що може не відповідати нормі
- Великі або багаторазові згустки, особливо якщо загальна кровотеча посилюється
- Слабкість, запаморочення, прискорене серцебиття або відчуття нестабільності
- Згустки разом із лихоманкою або сильним новим болем унизу живота
Кількість і темп: коли кровотеча може бути надто інтенсивною
У післяпологовий період нормально використовувати кілька прокладок на день, особливо спочатку. Те, що вважається «занадто багато», сильно залежить від матеріалу прокладки й відчуття тіла, тому корисна прагматична оцінка.
Ознаки, що слід звернутися найближчим часом
- Потрібно міняти прокладку дуже часто, бо вона швидко просочується наскрізь
- Кровотеча після явного покращення знову значно посилюється і залишається яскраво‑червоною
- Ти відчуваєш себе нестабільною, сильною слабкістю або запамороченням
- З’являються великі або багаторазові згустки
Якщо сумніваєшся, корисно запитати: загалом стає краще чи гірше. Тенденція часто важливіша за окремий день.
Гігієна та безпека в побуті
У післяпологовий період матка ще заживає. Гарна гігієна означає передусім чисто й акуратно, а не стерильно й надмірно.
Що зазвичай радять
- Прокладки замість тампонів або менструальної чаші, доки все не заживе добре
- Регулярно міняти прокладки, навіть якщо виділень небагато
- Миття рук перед і після заміни прокладки
- Тепла вода зазвичай достатня; агресивні інтимні засоби часто не потрібні
Ванна, плавання, секс
Багато хто відкладає повну ванну, плавання та проникаючий секс, поки післяпологові виділення значно не зменшаться й не зникнуть тривожні ознаки. Тут важливі не конкретні дати, а зниження ризику інфекції й час для відновлення організму.
Лихоманка і біль унизу живота в післяпологовий період
Лихоманка — не типовий симптом самих післяпологових виділень. Якщо з’являється лихоманка, завжди потрібна медична оцінка, особливо якщо одночасно є неприємний запах, озноб, посилення болю внизу живота або значне погіршення загального стану.
Біль унизу живота може бути викликаний послетягучими скороченнями матки, особливо під час грудного вигодовування. І тут важливий перебіг: якщо біль наростає замість зменшуватися або якщо він не пульсуючий, а постійно зростає, це вимагає з’ясування.
Орієнтир щодо післяпологових тривожних симптомів та коли звертатися за допомогою також надає ACOG. ACOG: Warning signs postpartum
Висновок
Післяпологові виділення — нормальна частина відновлення після пологів. Колір і кількість часто змінюються протягом тижнів, і легкий запах може бути звичним. Важливими є перебіг і супутні симптоми: якщо кровотеча знову стає сильною і яскраво‑червоною, якщо з’являються великі згустки або якщо виникають лихоманка, різкий запах та наростаючий біль, варто звернутися для обстеження.
