Refertilizasyon, daha önce yapılan tüp ligasyonunu geri alarak birçok kadına doğal yolla hamile kalma şansı sunar.
İyi bir aday mısınız?
Yüksek başarı oranlarıyla ilişkilendirilen kriterler:
- Anti-Müllerian Hormonu (AMH) ≥ 1 ng/ml
- Kalan tüp uzunluğu ≥ 4 cm
- 35 yaşından genç
- Beden Kitle İndeksi (BKİ) 20–30 arası
- Klips, halka veya kısa koagülasyonla sterilizasyon
Refertilizasyon için yaygın nedenler
- Yeni ilişki: ortak biyolojik çocuk isteği
- Hayat hedeflerinde değişim: mali istikrar, eğitim tamamlanması, daha iyi iş–yaşam dengesi
- Aile olayları: çocuk kaybı, yurt dışındaki tek çocuk politikası veya kardeşe oyun arkadaşı kazandırma isteği
- Krize bağlı kararın geri alınması: stres veya hastalık anında yapılan sterilizasyonun pişmanlığı
- Kültürel veya dini nedenler: ideal aile büyüklüğüne dair yeni bakış açıları
Başarı faktörleri ve yaş grupları
American Society for Reproductive Medicine’a göre (ASRM 2021), yaşa göre gebelik oranları:
- < 30 yaş – %75
- 30–34 yaş – %65
- 35–39 yaş – %45
- ≥ 40 yaş – %20
Önemli faktörler: tüp uzunluğu, fimbriaların bütünlüğü ve iyi sperm parametreleri.
Operasyon öncesi adımlar
- Kan testleri (döngü gün 3): AMH, FSH, LH, östradiol
- HyCoSy / HSG (gün 7–10): tüplerin kısmen açık olup olmadığını kontrol eder
- Partner sperm analizi: WHO 2021 referans değerleri
- Anestezi konsültasyonu ve operasyon onayı
Operasyon Süreci
En uygun zaman, son adet kanamasından 2–3 gün sonradır. Genel anestezi altında laparoskopik re-anastomoz yapılır:
- Alt karında küçük kesi ve 4 mm kamera yerleştirme
- Tüp uçlarının mikroskop altına çıkarılması
- 30× büyütme ile ince 6-0 dikiş materyaliyle (mukoza, kas, seroza katmanları ayrı) dikiş
- Metilen mavisi ile geçiş testi
- Robotik yardım, dikiş süresini yarıya indirir ve hassasiyeti arttırır (Cochrane Review 2023)
Uzman merkezlerde işlem 60–90 dakika sürer.
Ameliyat Sonrası Bakım & Uyarı İşaretleri
- Genellikle 1 gün sonra taburcu; yaklaşık 1 hafta sonra işe dönüş
- 3 ay sonra HSG kontrolü
- 4. döngüden itibaren gebelik denemesi
Acil başvurun tek taraflı karın ağrısı, baş dönmesiyle omuz ağrısı veya lekelenme durumunda—dış gebelik belirtisi olabilir.
Partnerin Fertilitesini Unutmayın
Tüm infertilite vakalarının %30’u erkek faktörüne bağlıdır. Spermi iyileştirmek için sigarayı bırakın, alkole ölçülü yaklaşın, dengeli beslenin ve düzenli egzersiz yapın.
Genel Başarı & Riskler
Ortalama gebelik oranı %65–74; canlı doğum %40–45; dış gebelik riski %4–8. Cerrahi riskler (kanama, enfeksiyon) nadirdir.
Kişisel Fertilite Destek Planınız
- 4 hafta öncesinden günde 400 µg folik asit
- BKİ’yı 20–25 arasında tutun
- 3 ay boyunca tütün kullanımını bırakın
- Haftada 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz
Rekonstrüksiyon Mümkün Değilse
- IVF: tüpleri atlayarak in vitro fertilizasyon
- ICSI: sperm enjeksiyonu ile yumurta döllenmesi
- Yumurta bağışı: düşük yumurta rezervi durumunda seçenek
- Krioprezervasyon: embriyoların dondurularak saklanması
Maliyet Özeti
Refertilizasyon: 50.000–100.000 ₺
IVF döngüsü: 60.000–120.000 ₺
Devlet sigortası genellikle kapsamaz; özel sağlık planları kısmen karşılayabilir.
Doğru Kliniği Seçmek
İlk danışmada sorulması gerekenler:
- Yıllık kaç re-anastomoz yapıyorsunuz?
- Gebelik ve dış gebelik oranlarınız nedir?
- 20× veya üzeri büyütme sunan bir mikroskop kullanıyor musunuz?
- Robotik destek mevcut mu?
- Metilen mavisi testi standart mı?
High-Tech Bakış
Dünya genelinde araştırmacılar, 6 ay içinde emilen ve epitelyum büyümesini destekleyen 3D baskılı tüp iskeleleri geliştiriyor. AB projesi “NanoRepair-Fallop”, yara dokusunu önleyen ve siliyal fonksiyonu koruyan nanokaplı stentleri test ediyor. Heidelberg’deki konsorsiyum, mikro-zedelenmiş tüpleri kapatan ve büyüme faktörleri salan biyolojik hidrojel enjeksiyonlarını araştırıyor. Faz I çalışmaları 2026’da, hidrojel teknikleri 2027’de klinik deneylere geçiyor.
Sonuç
Refertilizasyon, minimal cerrahi sonrası birçok Türk kadına doğal gebelik şansı sunar. Bu mümkün değilse IVF veya ICSI güvenilir alternatiflerdir ve gelişen teknolojik çözümler başarı oranlarını daha da artırabilir.