Polikistik Over Sendromu (PCOS): Nedenler, Belirtiler ve Modern Tedavi Yaklaşımları

Yazarın fotoğrafı
yazan Zappelphilipp Marx•29 Haziran 2025
PCOS şüphesiyle yapılan ultrason muayenesi

Adet düzensizlikleri, inatçı sivilceler ve gebelik isteğinin karşılanamaması: Polikistik Over Sendromu (PCOS) çok farklı görünümlerde ortaya çıkabilir. Bu yazıda, PCOS’un nasıl geliştiğini, nasıl teşhis edildiğini ve güncel kılavuzlara göre hangi yaşam stili ve tedavi yaklaşımlarının etkili olduğunu öğreneceksiniz.

PCOS nedir – Hormon bozukluğunu anlamak

PCOS, çok yönlü bir metabolik ve hormonal bozukluktur ve genellikle:

  • artmış androjen düzeyleri,
  • belirgin insülin direnci,
  • olgunlaşmamış foliküllerden (yanlış "kist" olarak adlandırılan) oluşan çok sayıda yapı.

Bu üçlü, adet döngüsünü bozar ve cilt ile saç sorunlarına yol açar.

PCOS nedenleri – Genetik, insülin ve yaşam tarzı

PCOS genetik yatkınlıkla çevresel faktörlerin birleşiminden kaynaklanır:

  • Aile öyküsü: genetik yatkınlığa işaret eder.
  • İnsülin direnci: artan insülin, androjen üretimini tetikler.
  • Obezite, hareketsizlik ve stres: hormonal sistemi olumsuz etkiler.

PCOS belirtileri erken tespit

  • seyrek veya hiç adet görmeme
  • çenede, göğüste veya sırtta artan tüylenme
  • ergenlik sonrası devam eden sivilceler
  • tepede saç incelmesi
  • beslenme değişikliğine rağmen kilo artışı
  • gebelikte zorluklar

Tüm belirtiler olmasa da, tek bir bulgu bile profesyonel değerlendirme gerektirir.

PCOS teşhisi – Rotterdam kriterleri

Teşhis için aşağıdaki üç kriterden en az ikisi gereklidir:

  • seyrek veya eksik ovulasyon (yumurtlama),
  • yüksek androjen seviyesi veya klinik belirtiler (hirsutizm vb.),
  • ultrasonla polikistik over görüntüsü.

Ayrıca tiroid, prolaktin ve böbreküstü bez fonksiyonlarının değerlendirilmesi şarttır.

PCOS’un uzun vadeli riskleri

  • tip 2 diyabet (kronik insülin direnci nedeniyle)
  • hipertansiyon ve yağ metabolizması bozuklukları
  • kalp-damar hastalıkları
  • rahim iç tabakasının kalınlaşması (endometrium kanseri riski)

Erken tanı ve tedavi bu riskleri önemli ölçüde azaltır.

Beslenme & Egzersiz – PCOS tedavisinin temelleri

Yaklaşık %5 vücut ağırlığı kaybı menstruasyon döngüsünü düzenleyebilir ( Clark et al. 1995).

  • Düşük glisemik indeksli beslenme: sebze, baklagil, tam tahıl.
  • 150 dakika aerobik egzersiz + haftada 2 direnç antrenmanı.
  • Miyo-inositol: döngü ve metabolizmayı destekler, ama yaşam tarzının yerini tutmaz.

PCOS’da medikal tedavi

  • Metformin: insülin duyarlılığını artırır ve androjenleri düşürür ( Pau et al. 2014).
  • Hormonel kontraseptifler: düzenli menstruasyon sağlar, akne ve hirsutizmi azaltır.
  • Letrozol: ovulasyonu clomiphene göre daha etkili şekilde başlatır ( NEJM 2014).

PCOS’lu bireylerde gebelik planlaması

Yaşam tarzını optimize etme

Kilo kaybı, düşük-GI beslenme ve düzenli egzersiz spontane ovulasyonu artırır.

Ovulasyon indüksiyonu

  • Letrozol: 6 döngü sonrası %60 ovulasyon oranı.
  • Clomiphene: alternatif; çoğul gebelik riski daha yüksek.
  • Gonadotropinler: direnç durumunda enjeksiyon, ultrason takibiyle.

Üremeye yardımcı tedaviler

Eğer gebelik sağlanamıyorsa, IVF veya ICSI yöntemi (%25–40 başarı oranı). Metformin ovaryan hiperstimülasyon riskini azaltabilir.

İnovatif yöntemler

In‑vitro maturation (IVM) düşük hormon stimülasyonuyla olgun oosit alır; yumurtalık hiperstimülasyonu riski olanlara umut verici ancak sınırlı erişimde.

Akıl sağlığını desteklemek

PCOS’lu bireylerin %40’a varanı anksiyete ya da depresyon yaşar. Psikoterapi, mindfulness ve destek grupları tedavi uyumunu ve yaşam kalitesini artırır.

Sonuç – PCOS’u aktif şekilde yönetmek

Düşük-GI beslenme, düzenli egzersiz ve kişiye özel tedaviyle PCOS semptomlarını azaltabilir, komplikasyonları önleyebilir ve gebelik şansını yükseltebilirsiniz. Ne kadar erken başlanırsa, sonuçlar o kadar başarılı olur.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

PKOS, hormon ve metabolizma dengesizliklerinin bir arada görüldüğü karmaşık bir sendromdur. Yüksek androjen seviyeleri, insülin direnci ve yumurtalıklarda birçok olgunlaşmamış folikül (yanlışlıkla “kist” olarak adlandırılır) ile karakterizedir. Bu durum adet düzensizliklerine, cilt sorunlarına, tüylenmeye ve hamile kalmada zorluklara yol açabilir.

Seyrek veya tamamen kaybolmuş adetler, çene, göğüs ya da sırtta aşırı tüylenme, inatçı sivilceler, saç dökülmesi, kilo artışı ve hamile kalmada güçlük. Her kadında tüm belirtiler görülmez – birkaçı bile tıbbi değerlendirme gerektirir.

Rotterdam kriterlerine göre tanı konur: Seyrek/olmayan yumurtlama, yüksek androjen seviyeleri veya kıllanma gibi belirtiler ve ultrasonla belirlenen polikistik yumurtalıklar. Diğer hormonal hastalıklar (tiroit, prolaktin, böbreküstü bezi sorunları) öncelikle dışlanmalıdır.

Evet. Birçok kadın yaşam tarzı değişiklikleri (diyet, egzersiz, kilo kaybı) ile hamile kalabilir. Gerekirse ilaç tedavisi veya yardımcı üreme teknikleri (örneğin IVF) uygulanabilir.

İnsülin hassasiyetini artırabilen ve adet düzenini destekleyebilen bir besin takviyesidir. Yaşam tarzı değişikliklerinin yerine geçmez, ancak tedaviye destek olabilir.

Metformin insülin duyarlılığını artırır ve androjenleri düşürür. Doğum kontrol hapları adetleri düzene sokar, sivilce ve tüylenmeyi azaltır. Letrozol, yumurtlamayı tetiklemek için en etkili seçeneklerden biridir.

Tip 2 diyabet, hipertansiyon, kalp hastalıkları ve endometriyum kanseri riski artabilir. Erken tedavi bu riskleri önemli ölçüde azaltır.

Evet. Yüzde 5–10’luk bir kilo kaybı bile yumurtlama düzenini iyileştirebilir, belirtileri hafifletebilir ve hamilelik şansını artırabilir.

Letrozol, PKOS’lu kadınlarda daha yüksek yumurtlama oranlarına ve daha düşük çoğul gebelik riskine sahiptir. Bu nedenle birçok uzman ilk seçenek olarak önerir.

Yumurtalar minimal hormon uyarımı ile vücut dışında olgunlaştırılır. Aşırı uyarılma riski yüksek olan kadınlar için umut verici bir yöntemdir, ancak henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır.

PKOS’lu kadınların yaklaşık %40’ı anksiyete veya depresyon yaşar. Psikolojik destek, mindfulness ve destek grupları yaşam kalitesini artırır ve tedaviye bağlılığı güçlendirir.