Vazektomi, babalık planlarını kesin bir şekilde bitirmiyor—modern mikrocerrahi sıklıkla vas deferens kanallarını başarıyla yeniden birleştiriyor ve doğal gebeliği mümkün kılıyor.
Uygun Aday mısınız?
- Vazektomi üzerinden 10 yıldan az geçtiyse
- Makat bölgesinde belirgin skar veya enfeksiyon yoksa
- Genel sağlık durumu iyi (VKİ < 30)
- Eşinizin yumurta rezervi normalse ve tercihen < 35 yaşındaysa
Vazektomi Tersine Çevirme Nedenleri
- Yeni İlişki: ortak biyolojik çocuk isteği
- Hayat Planı Değişikliği: finansal istikrar ve aileye zaman
- Çocuk Kaybı: yeniden baba olma arzusu
- Kısa Zamanlı Karar: streste veya hastayken alınan vazektomi kararı
Cerrahi Yöntemler
Vazovazostomi
Standart yöntem: kanal uçları mikroskop altında çift kat dikişle birleştirilir. PubMed Central’da yer alan bir inceleme, %90–95 açıklık ve %76’ya kadar gebelik oranı bildiriyor.
Kaynak: PMC Clinical Update 2016
Vazoepididimostomi
Yedek yöntem: epididimis tıkanıksa veya vazektomi uzun süre önce yapıldıysa, vas deferens doğrudan epididimis tüpçüğüne bağlanır. Tekniktir ama bazen tek seçenektir.
Başarı Oranları ve Etkenler
8.324 hastayı kapsayan bir meta-analiz, %94 açıklık ve %60 kümülatif gebelik oranı bildiriyor.
Kaynak: PubMed 2022
- Vazektomiden geçen süre: ne kadar kısa, o kadar iyi
- Test sıvısında sperm varlığı: olumlu prognostik işaret
- Eşin yaşı ve yumurta kalitesi
- Cerrahın deneyimi: yılda ≥ 50 operasyon
Operasyon Öncesi Değerlendirme
- Ürolog muayenesi ve öykü
- 40 yaş üstü için isteğe bağlı hormon testi (FSH, testosteron)
- Skrotal ultrason ile skar dokusunu değerlendirme
- Riskler, başarı şansı ve maliyetlerin detaylı görüşülmesi
Operasyon Süreci
Genel veya spinal anestezi altındadır. Her iki tarafa ~2 cm’lik kesi yapılır, vas deferens uçları serbestleştirilir ve sıvıda sperm varlığı kontrol edilir. Ardından:
- Vazovazostomi: 9-0 mikrodikişle çift kat dikiş
- Vazoepididimostomi: epididimis tüpçüğüne bağlanma
- Önde gelen merkezlerde 4K robotik mikrocerrahi ile dikiş süresi kısalır ve hassasiyet artar.
Detay: Vasectomy Reversal – Wikipedia
Ortalama ameliyat süresi her taraf için 2 saat kadardır.
İyileşme ve Bakım
- 24 saat yatak istirahati ve soğuk kompres
- 1 hafta destekleyici iç çamaşırı kullanımı
- İlk 14 gün ağır yük kaldırmamak ve yoğun spor yapmamak
- 10 gün cinsel perhiz, sonra kademeli dönüş
- 6 haftada ilk spermiyogram, stabil olana dek kontroller
Sperm Kalitesini Artırmak İçin Öneriler
- 3 ay sigara içmeme
- Günde en fazla bir alkollü içki
- Çinko, selenyum ve omega-3 zengini beslenme
- Haftada 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz
Maliyet ve Finansman
Türkiye’de ortalama ₺80.000–150.000 arası. SGK karşılamaz; tamamlayıcı özel sağlık sigortası (Özel Sağlık Sigortası) kısmen ödeyebilir. Bir kez yapılan rеверсив eğitim, birkaç tüp bebek döngüsünden genellikle daha ekonomiktir.
Başarısızlık Durumunda Alternatifler
- TESA/MESA: Testis veya epididimisten sperm almak
- IVF/ICSI: Laboratuvarda döllenme
- Kriyo-koruma: Sperm dondurarak gelecekte kullanma
RattleStork ile Donör Sperm Bağlantısı
RattleStork, ebeveyn adaylarını onaylı donörlerle buluşturur. Evde inseminasyon seçeneği hızlı, güvenli ve uygun maliyetlidir.
Yüksek Teknolojiye Bakış
Araştırma merkezleri nano kaplamalı stentler ve biyo-glue anastomoz yöntemlerini deniyor; deneylerde %99 açıklık sağlandı. 2027’de pilot 4K-robotik uygulamalar planlanıyor.
Sonuç
Vazektomi üzerinden 10 yıldan az geçmişse, deneyimli mikrocerrahlar sayesinde %95’e varan açıklık ve %60’a kadar gebelik oranı mümkün—IVF/ICSI öncesi en maliyet-etkin seçenek olabilir.