Pelvik taban nedir ve doğum sonrası neden önemlidir
Pelvik taban, pelvisin alt kısmında yer alan kas ve bağ dokusu katmanıdır. Mesaneyi, rahmi ve bağırsakları destekler, kontinansın korunmasına yardımcı olur ve cinsel işlev ile stabilitede rol oynar.
Gebelik ve doğum bu sistemi hem yukarıdan hem de aşağıdan zorlar. Kaslar aşırı gerilmiş olabilir, sinirler tahriş olabilir, dokuda şişlik oluşabilir. Bu yüzden doğum sonrası baskı hissi, güçsüzlük veya koordinasyon sorunları hemen kalıcı bir hasar işareti değildir.
Doğum sonrası tipik belirtiler
Birçok şikayet ilk haftalarda iyileşme, şişlik ve yorgunluğun işareti olur. Önemli olan seyiridir: Zamanla adım adım düzeliyor mu, aynı mı kalıyor, kötüleşiyor mu veya yeni belirtiler ekleniyor mu.
Baskı hissi ve aşağıya ağırlık
Her şeyin aşağı doğru çekiliyormuş gibi bir baskı hissi doğumdan sonra görülebilir. Genellikle uzun süre ayakta kalınca, ağır taşıma yapınca veya akşama doğru daha belirgin olur. Bazen vajinada yabancı cisim hissi eşlik eder.
İdrar kaçırma
Birçok kişi stres tipi idrar kaçırma yaşar; öksürme, hapşırma, gülme veya zıplama sırasında idrar kaçışı olur. Diğerleri ani tuvalet ihtiyacı, yani sıkışma hissi yaşar. Her ikisi de yaygındır ve tedavi edilebilir.
Ağrı, skar gerginliği, cinsel ilişkide sorunlar
Ağrı iyileşme, kuruluk, skar dokusu, kas gerginliği veya aşırı korunma gerilimi nedeniyle oluşabilir. Önemli olan ağrıyı bastırmamak ve her tetiklendiğinde yineleyen yüklenmelere erken dönemde tekrar başlamamaktır.
Bağırsak ve gaz tutmada sorun
Gazı veya dışkıyı tutmakta zorlanma konuşması zor olsa da özellikle ciddiye alınmalıdır. Erken yardım faydalıdır çünkü hedefe yönelik terapi büyük fark yaratabilir.
İlk haftalarda normal olabilecekler ve daha çok dikkat gerektirenler
Doğrudan doğum sonrası birçok kişide pelvik taban geçici olarak daha az dayanıklıdır. Şişlik, yara iyileşmesi ve uyku eksikliği algı ve kontrolü değiştirir. Bu dönem genellikle daha az bazen daha çok işe yarar.
İlk haftalarda daha tipik olanlar
- Özellikle akşamları hafif aşağı doğru baskı hissi
- Öksürme veya hapşırma sırasında idrar kaçırma, zamanla azalma eğiliminde
- Pelvik taban kaslarını hissetmede belirsizlik
- Skar çevresinde ağrı veya çekilme hissi, zamanla azalması
Dahası için değerlendirme gerektirenler
- Vajinada belirgin yabancı cisim hissi veya gözle görülebilir bir çıkıntı
- Dışkı kaçırma veya gaz tutamama
- Haftalar sonra düzelmeyen veya yaşam kalitesini ciddi etkileyen idrar kaçırma
- Şiddetli ağrı, ateş veya hızla kötüleşme
Doğum sonrası toparlanma: neler sağlayabilir, neler sağlayamaz
Doğum sonrası toparlanma altı seansta tam onarım değildir. Daha çok koordinasyon, güç ve yüklenmeyi yönetme için bir başlangıçtır. Bazıları hızlı ilerleme hisseder, bazıları özellikle komplike doğum, çoğul gebelik veya uzun iyileşme döneminden sonra daha uzun süre ihtiyaç duyar.
Önemli olan kalitedir. Pelvik taban sadece kasılabilmeli değil, aynı zamanda gevşeyebilmelidir. Ve sadece yatarken değil, günlük yaşam durumlarında da çalışmalıdır.
Pelvik taban egzersizlerinin özellikle idrar kaçırma konusunda yardımcı olabileceği iyi belgelenmiştir. Bir Cochrane incelemesi pelvik taban kas eğitiminin gebelik çevresinde ve doğum sonrası idrar kaçırmanın önlenmesi ve tedavisinde yaygın ve etkili bir önlem olduğunu tanımlar. Cochrane İncelemesi: Pelvik taban kas eğitimi
Ne zaman fizyoterapi faydalıdır
Fizyoterapi özellikle sadece genel doğum sonrası toparlanma istemiyorsanız, somut bir sorununuz varsa veya ilerleyemiyorsanız yardımcı olur. Büyük avantajı tanı koyabilmesidir: koordinasyon, kuvvet, gevşeme, solunum, karın duvarı, skar dokusu, günlük duruş. Çoğu zaman eksik parça daha fazla antrenman değil, daha iyi zamanlama ve daha iyi tekniktir.
Uzman pelvik taban fizyoterapisi için tipik nedenler
- Birkaç haftada belirgin düzelme göstermeyen idrar kaçırma
- Yoğun baskı hissi veya sarkma şüphesi
- Ağrı, skar gerginliği veya cinsel ilişkide ağrı
- Bağırsak kontrolü ile ilgili sorunlar, gaz veya dışkıyı tutamama
- Pelvik tabanı aktif hale getirememe veya hep sadece kasma hissi
- Spor aktivitelerine dönüşte belirtiler yaşama
NICE, pelvik taban disfonksiyonuna karşı önlem ve tedavi için pelvik taban egzersizlerini ana bir önlem olarak önerir ve uzun süreli antrenmanın faydalı olabileceğini vurgular. NICE: Pelvik taban disfonksiyonu, öneriler
Sarkma: nedir ve nasıl hissedilebilir
Sarkma, pelvis içindeki organların daha aşağı doğru yer değiştirmesi anlamına gelir; örneğin mesane, rahim veya bağırsak. Bu her zaman dramatik olmak zorunda değildir. Birçok kişide hafif formlar olur ve semptomlar gelip gidebilir.
Tipik işaretler
- Aşağı doğru baskı, ağırlık veya çekilme hissi
- Vajinada yabancı cisim hissi
- Belirtilerin uzun süre ayakta kalma, taşıma veya gün sonunda daha kötüleşmesi
- Bazen işeme veya bağırsakta zorluklar
RCOG pelvik organ sarkmasını anlaşılır şekilde açıklar ve pelvik taban egzersizlerinin semptomları iyileştirebileceğini, ancak sarkmanın her zaman tamamen kaybolmasını garantilemediğini belirtir. RCOG: Pelvik organ sarkması
Günlük yaşam ve yüklenme: neden bazen daha az daha çok işe yarar
Birçok belirti eksik antrenmandan değil, fazla baskı ve çok hızlı yüklenme artışından tetiklenir. Taşıma, uzun süre ayakta kalma, erken koşuya başlama, zıplama veya yoğun karın antrenmanları aşağı doğru basıncı artırabilir.
Sık yardımcı olan pratik ilkeler
- Yükü bir merdiven gibi kademeli artır, bir sıçrama gibi değil
- Belirtileri geri bildirim olarak kullan, görmezden gelme
- Öksürme ve hapşırmayı mümkünse stabil bir duruşla destekle
- Basınçlanmayı önlemek için kabızlığı engelle
Pelvik taban egzersizleri hakkında basit ve güvenilir bir açıklama arıyorsanız, NHS’in pelvik taban egzersizleri sayfası iyi bir rehberdir; yine de doğru uygulama bireysel olarak fizyoterapist tarafından kontrol edilmeli. NHS: Pelvik taban egzersizleri nedir
Ne zaman zaman kaybetmeden değerlendirme yaptırmalısın
Dayanılmaz hale gelmesini beklemek zorunda değilsin. Erken değerlendirme çoğu zaman aylar kazandırır. Bu özellikle günlük yaşamın kısıtlandığı veya gerileme hissi olduğunda geçerlidir.
Değerlendirme yapılması mantıklıdır, eğer
- dışkıyı iyi tutamıyorsan veya gaz kontrolünde sorun yaşıyorsan
- belirgin bir çıkıntı veya güçlü bir yabancı cisim hissi fark ediyorsan
- artan veya uykunu bölen ağrıların varsa
- işeme sorunların varsa, örneğin tam boşaltamama gibi
- haftalar sonra idrar kaçırmada açık bir düzelme görmüyorsan
ACOG pelvik taban sarkmasında tipik semptomları açıklar ve fizyoterapi ile pelvik taban egzersizleri gibi konservatif önlemlerin tedavinin sık kullanılan parçaları olduğunu vurgular. ACOG: Pelvik destek problemleri
Sonuç
Doğum sonrası pelvik taban çoğunlukla zayıf veya kırık değil, aşırı yüklenmiş, tahriş olmuş ve koordinasyonda belirsizlik içindedir. Doğum sonrası toparlanma mantıklı bir başlangıçtır, ancak her soruna yeterli olmayabilir. Baskı hissi, idrar kaçırma veya sarkma belirtileri devam eder veya yaşam kaliteni kısıtlıyorsa, uzman fizyoterapi lüks değil pratik bir çözümdür.
