Искусственное оплодотворение — это не один метод, а целый набор решений. В зависимости от причины, возраста и анамнеза возможны разные пути — от домашней инсеминации (ICI/IVI) до лабораторных процедур IVF/ICSI. Этот материал помогает сориентироваться в методах, этапах, шансах, рисках и стоимости, а также даёт ссылки на подробные статьи. По справке ВОЗ по бесплодию при отсутствии беременности в течение 12 месяцев (после 35 лет — 6 месяцев) рекомендуется медицинское обследование.
Методы — краткий обзор
- ICI / IVI — домашняя инсеминация
Сперма вводится шприцем или из чашечки рядом с шейкой матки. Подходит при лёгких ограничениях или с донорской спермой. Минимальные расходы, максимальная приватность. - IUI — внутриматочная инсеминация
Очищенные сперматозоиды вводятся катетером прямо в матку. Подходит при умеренном мужском факторе, проблемах цервикальной слизи или неясном бесплодии. - IVF — экстракорпоральное оплодотворение
Несколько стимулированных яйцеклеток оплодотворяют в лаборатории. Стандарт при трубном факторе или после неудачных IUI. - ICSI — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
Один сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку. Лучшая опция при выраженном мужском факторе или после TESE.
Полный цикл IVF/ICSI в России в частных клиниках обычно стоит около 200 000–400 000 ₽ за IVF и 250 000–500 000 ₽ за ICSI за цикл; отдельно оплачиваются препараты, анестезия и криопрограммы.
Паспорта методов
| Метод | Типичные показания | Инвазивность | Нагрузка на цикл | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | Частная донорская помощь, лёгкие нарушения | низкая | низкая | максимальная приватность, критичен тайминг |
| IUI | цервикальный фактор, лёгкий/умеренный мужской фактор, неясное бесплодие | низкая | низкая–средняя | очищенная сперма, амбулаторно |
| IVF | трубный фактор, эндометриоз, после неудачных IUI | средняя | средняя–высокая | оплодотворение в лаборатории, предпочтителен перенос одного эмбриона |
| ICSI | выраженный мужской фактор, TESE | средняя | средняя–высокая | микроинъекция; больше лабораторных этапов |
Когда какой метод уместен
Выбор зависит от причины, возраста, овариального резерва и анамнеза. Базовая диагностика включает опрос, УЗИ, гормоны и минимум одно качественное спермограмма-исследование по Руководству ВОЗ 2021.
- ICI/IVI: желаемая частная помощь донора, лёгкие отклонения, высокий запрос на автономность.
- IUI: густая цервикальная слизь, лёгкие/умеренные отклонения спермограммы, неясное бесплодие.
- IVF: непроходимость труб, значимый эндометриоз, неудачные IUI, сочетанные факторы.
- ICSI: резко сниженное качество спермы (OAT), азооспермия с TESE, отсутствие оплодотворения при IVF.
Как трезво оценивать шансы
Шансы зависят прежде всего от возраста, диагноза, качества яйцеклеток/спермы, условий культуры эмбрионов и политики переноса (перенос одного эмбриона). Пациент-ориентированное объяснение см. на странице NHS об IVF; в Европе ориентируются на рекомендации ESHRE.
Как проходит IUI, IVF и ICSI
IUI кратко
При необходимости лёгкая стимуляция → подготовка спермы → введение тонким катетером в матку близко к овуляции → при необходимости поддержка лютеиновой фазы.
IVF кратко
Стимуляция с УЗИ/анализами → пункция → оплодотворение в лаборатории → культура эмбрионов → перенос одного эмбриона → возможная криоконсервация оставшихся.
ICSI кратко
Как IVF, но оплодотворение происходит путём микроинъекции одного сперматозоида в яйцеклетку — особенно при выраженном мужском факторе.
Риски и безопасность
Чаще лёгкие, реже серьёзные: синдром гиперстимуляции яичников (OHSS), кровотечения/инфекции после пункции, риски многоплодия при переносе нескольких эмбрионов, эмоциональная нагрузка. Индивидуальные протоколы и перенос одного эмбриона заметно снижают риски; сводные рекомендации публикует ESHRE.
Стоимость и покрытие (РФ)
| Процедура | Типовые статьи затрат | Ориентировочно (₽) |
|---|---|---|
| IUI | при необходимости стимуляция, подготовка спермы, катетер, УЗ-контроль | около 15 000–40 000 за цикл |
| IVF | стимуляция, пункция, оплодотворение, культура, перенос | около 200 000–400 000 за цикл |
| ICSI | как IVF плюс микроинъекция, больше лабораторных этапов | около 250 000–500 000 за цикл |
| Криоперенос | размораживание, подготовка эндометрия, перенос | около 30 000–90 000; хранение 5 000–15 000/год |
ОМС (госпрограмма): в ряде регионов IVF может проводиться по полису ОМС по квоте (объём и условия зависят от субъекта РФ и клиники). Лекарства и часть этапов могут оплачиваться отдельно. ДМС/программы клиник: некоторые страховщики и клиники предлагают пакеты/рассрочки. Уточняйте условия и квоты письменно в вашей клинике и страховой.
Правовые основы (РФ)
Ассистированные репродуктивные технологии регулируются федеральным законодательством и порядками Минздрава РФ. Донорство спермы и эмбрионов допустимо при соблюдении требований к информированному согласию, медико-генетическим и инфекционным обследованиям и учёту родительских прав/обязанностей. Информирование пациентов должно быть полным и документированным. Клиники ориентируются на международные стандарты (напр., рекомендации ESHRE/ASRM) в части качества и безопасности.
Чек-лист перед началом
- Завершить базовую диагностику (гормоны, УЗИ, спермограмма по руководству ВОЗ).
- Определить показания и цель (напр., перенос одного эмбриона как стандарт, стратегия крио).
- Понять план лекарств и мониторинга, записать экстренные контакты.
- Проверить смету, квоты ОМС, возможности ДМС/пакетов/рассрочки (получить письменные подтверждения).
- Предусмотреть психологическую поддержку, планировать паузы.
Альтернативы и дополнения
В зависимости от исходной ситуации помогают отслеживание цикла, точное планирование времени и меры образа жизни. Если вам подходит донорская помощь или домашняя ICI/IVI, у нас есть подробные материалы и инструменты.
- ICI / IVI — домашняя инсеминация: планируйте автономно и приватно.
- IUI: амбулаторная опция с подготовленной спермой.
- IVF: лабораторное оплодотворение при трубном факторе или после IUI.
- ICSI: при выраженном мужском факторе.
RattleStork — планируйте безопасно и фиксируйте решения
RattleStork помогает с верифицированными профилями, безопасным общением и инструментами для встреч, заметок по циклу и таймингу, а также приватными чек-листами — полезно при частной донорской помощи (ICI/IVI) и для структурирования решений. RattleStork не заменяет медицинские консультации.
Выводы
АРТ дают несколько путей; решающими остаются точная диагностика, реалистичный план и понятная информация. Используйте наши материалы по ICI/IVI, IUI, IVF и ICSI, чтобы сделать следующий шаг осознанно.