Интрацервикальная инсеминация (Intracervical Insemination, ICI) — простой метод вспомогательных репродуктивных технологий. Образец спермы помещают в задний свод влагалища у шейки матки; далее сперматозоиды самостоятельно мигрируют через цервикальный канал, полость матки и маточные трубы к ооциту. Материал дает четкий, клинически корректный обзор определения, реалистической эффективности, безопасного выполнения, подходящего тайминга и места ICI в сравнении с IUI, IVF и ICSI.
Что такое ICI?
ICI — введение образца спермы вблизи цервикального канала. Метод следует естественному пути сперматозоидов и требует минимум оборудования. В отличие от этого, при интраутеринной инсеминации (IUI) подготовленный образец вводят непосредственно в полость матки; при экстракорпоральном оплодотворении (IVF) и ICSI оплодотворение происходит в лаборатории.
Доказательность и частота успеха
Обзоры показывают, что IUI во многих ситуациях эффективнее ICI, особенно при использовании подготовленных образцов и точном тайминге. В практике для ICI часто приводят вероятность наступления беременности на цикл порядка 5–15 %. Реальный шанс зависит прежде всего от возраста, причины бесплодия, качества спермы и точности планирования. Для ориентира см. систематический обзор по сравнению ICI/IUI с донорской спермой Cochrane и лабораторные стандарты исследования эякулята в руководстве ВОЗ (6-е издание).
Материалы и подготовка
- Стерильный контейнер для сбора, одноразовый шприц без иглы, чистая подложка; при необходимости — одноразовые перчатки.
- Дождаться естественной ликвификации образца; избегать сильного нагрева или охлаждения.
- Использовать «дружественные к сперматозоидам» изделия; не применять добавки, снижающие подвижность/жизнеспособность.
- Документация: дата, время, день цикла, сведения о доноре/партии, шаги обращения, любые особенности.
- Заранее прояснить: инфекционный скрининг, информированные согласия, транспорт и местные требования.
Проведение на практике
Организационные детали могут различаться, но базовые принципы едины:
- Получить образец или разморозить по правилам банка спермы и выполнить краткий визуальный контроль.
- Медленно разместить образец у наружного зева шейки без давления и риска травмы.
- После введения полежать несколько минут; избегать резких движений.
- Одноразовые материалы утилизировать безопасно; не использовать повторно.
Рекомендации по безопасным путям получения и домашнему использованию донорской спермы публикует британский регулятор: HFEA.
Тайминг и цикл
Время имеет решающее значение. ICI желательно проводить максимально близко к овуляции. Часто выполняют попытку в день положительного теста на ЛГ и при необходимости повторяют на следующий день. Наблюдение за циклом по тестам на ЛГ, цервикальной слизи и базальной температуре может помочь; наиболее точным остается ультразвуковой мониторинг у врача. При нерегулярных циклах разумны несколько хорошо спланированных попыток.
Сравнение: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Критерий | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Место/сеттинг | Низкий порог; введение у шейки | Клинический; подготовленная сперма в полости матки | Клиника + лаборатория; оплодотворение в лаборатории | Клиника + лаборатория; микроинъекция на ооцит |
| Образец | Неподготовленный или подготовленный | Вымытые и отобранные сперматозоиды | Подготовленные сперматозоиды; коинкубация с ооцитами | Введение одного сперматозоида в ооцит |
| Успех на цикл | Скорее ниже; сильно зависит от тайминга | Умеренный; выше при стимуляции | Выше, чем при IUI; зависит от возраста | Сопоставим с IVF; преимущество при выраженном мужском факторе |
| Сложность | Низкая | Низкая–средняя | Средняя–высокая | Высокая (микроманипуляции) |
| Основные риски | Небольшие; важны гигиена/скрининг | Многоплодие при стимуляции | СГЯ, процедурные риски, многоплодие | Как при IVF + потенциальное клеточное повреждение |
| Типичное применение | Стартовый вариант без тяжелых факторов | Необъясненное бесплодие, легкий мужской фактор, донорская сперма | Тубарные факторы, эндометриоз, неудача IUI | Выраженный мужской фактор, прошлые неудачи оплодотворения |
Выбор метода определяется возрастом, результатами обследований, качеством спермы, сроками и личной переносимостью. Руководства рекомендуют индивидуальную оценку и поэтапный подход.
Безопасность и профилактика инфекций
Перед ICI желательно иметь актуальные тесты на передающиеся инфекции. Банки спермы работают по установленным требованиям к скринингу и карантину. В частных договоренностях ключевы информированные согласия, прослеживаемая документация, четкое распределение ответственности и безопасная логистика. Используйте изделия, безопасные для сперматозоидов, избегайте температурного стресса и не применяйте одноразовые материалы повторно.
При болях, лихорадке, необычных выделениях или кровотечении нужна медицинская оценка. Лабораторные стандарты анализа спермы изложены в руководстве ВОЗ.
Источники спермы и обращение
Возможны образец партнера, известный донор или банки спермы с свежими либо криоконсервированными образцами. У каждого варианта есть медицинские, организационные и правовые аспекты. Банковская донорская схема следует установленным стандартам качества, безопасности и прослеживаемости. В частных соглашениях решающими являются информирование, тестирование, согласия, документация и понятные каналы связи.
Когда обращаться к врачу?
Оценка и консультация показаны, если беременность не наступает после нескольких хорошо спланированных циклов; при нерегулярных циклах; подозрении на эндометриоз или тубарные факторы; резко нарушенной спермограмме; повторных выкидышах; а также при симптомах — боль, лихорадка, кровотечение. Возраст, данные обследований и качество спермы помогают решить, что целесообразнее: ICI, IUI, IVF или ICSI.
RattleStork — планирование и общение вокруг ICI
RattleStork поддерживает тех, кто ответственно планирует родительство. Платформа предлагает верифицированные профили, безопасное общение и полезные личные инструменты: заметки о приемах, записи цикла и тайминга, приватные чек-листы. RattleStork не оказывает медицинских услуг и не заменяет консультации, но помогает структурировать информацию и находить релевантные контакты.
Выводы
ICI — практичная стартовая опция во вспомогательной репродукции. Шанс успеха зависит главным образом от возраста, причины бесплодия, качества образца и точного тайминга. Безопасность обеспечивают чистые материалы, четкие договоренности, надежные тесты и полная документация. Рассматривая ICI, трезво сопоставьте ее с IUI, IVF и ICSI и при необходимости подключайте медицинскую диагностику для взвешенного решения.