Planșeul pelvin după naștere: simptome, recuperare și când este utilă fizioterapia

Ce trebuie să facă planșeul pelvin după naștere

Planșeul pelvin este un strat de mușchi și țesut conjunctiv situat la baza pelvisului. Susține vezica, uterul și intestinul, ajută la reținerea urinei și a scaunului și are un rol în funcția sexuală și stabilitatea trunchiului.

Sarcina și nașterea solicită acest sistem atât de sus, cât și de jos. Mușchii se pot întinde prea mult, nervii se pot irita, iar țesuturile se pot umfla. De aceea, senzația de presiune, slăbiciune sau lipsa de siguranță în coordonare după naștere nu înseamnă automat o leziune permanentă.

Ce simptome sunt frecvente după naștere

Multe probleme din primele săptămâni au legătură în principal cu vindecarea, umflătura, oboseala și noua încărcare. Important nu este doar ce simți, ci dacă evoluția merge spre bine sau apar simptome noi.

Presiune și greutate în jos

Senzația de presiune, ca și cum totul ar trage în jos, poate apărea după naștere. Este adesea mai puternică după stat mult în picioare, după cărat copilul sau spre seară. Uneori apare și senzația de corp străin în vagin.

Pierderi de urină sau nevoie imperioasă

Multe persoane au incontinență de efort, adică pierdere de urină la tuse, strănut, râs sau sărituri. Altele simt o nevoie bruscă și puternică de a merge la toaletă. Ambele situații sunt frecvente și tratabile, dar nu merită ignorate.

Dureri, tensiune la cicatrice și dificultăți în timpul sexului

Durerile pot proveni din vindecare, uscăciune, cicatrici, tensiune musculară sau suprasolicitare. Este important să nu minimalizezi durerea și să nu revii prea repede la efortul care o declanșează de fiecare dată.

Dificultăți de a reține gazele sau scaunul

Dificultățile de a reține gazele sau scaunul sunt deosebit de importante. Chiar dacă e greu să vorbești despre ele, merită ajutor timpuriu, pentru că terapia țintită poate schimba mult.

Ce poate fi încă normal în primele săptămâni

Imediat după naștere, planșeul pelvin este la multe persoane temporar mai puțin rezistent. Umflătura, vindecarea rănilor și lipsa somnului schimbă percepția și controlul. Este o etapă în care, de multe ori, mai puțin înseamnă mai mult.

Mai degrabă tipic în primele săptămâni

• Senzație ușoară de presiune în jos, mai ales seara
• Pierdere de urină la tuse sau strănut, care se reduce treptat
• Incertitudine în a simți mușchii planșeului pelvin
• Dureri sau trageri în jurul cicatricilor, care scad încet

Mai degrabă motiv de evaluare

• Senzație puternică de corp străin sau proeminență vizibilă în vagin
• Pierderea scaunului sau imposibilitatea de a reține gazele
• Pierdere de urină care după câteva săptămâni nu se ameliorează sau te limitează mult
• Dureri puternice, febră sau agravare rapidă

Recuperare: ce poate face și ce nu poate face

Recuperarea nu este o reparație în șase ședințe. Este mai degrabă punctul de pornire pentru coordonare, forță, relaxare și controlul încărcării. Unele persoane simt progrese rapid, altele au nevoie de mai mult timp, mai ales după o naștere complicată, o sarcină multiplă sau o perioadă mai lungă de refacere.

Important nu este doar ca planșeul pelvin să se poată contracta, ci și să se poată relaxa și să funcționeze bine în situații obișnuite. O sinteză sistematică recentă a arătat că antrenamentul planșeului pelvin în primul an după naștere poate avea efecte favorabile asupra incontinenței urinare și a prolapsului. Revizuire sistematică despre mișcare după naștere. Mișcarea ajută și la peretele abdominal și la felul în care se leagă presiunea, respirația și stabilitatea trunchiului, atâta timp cât încărcarea este dozat bine.

Dacă vrei să așezi mai bine întreaga etapă de recuperare, citește și articolul nostru despre lăuzie. Pentru relația dintre peretele abdominal și sistemul de presiune, completarea potrivită este diastaza mușchilor drepți abdominali.

Când este deosebit de utilă fizioterapia

Fizioterapia este deosebit de utilă dacă nu vrei doar să îți revii în general, ci ai o problemă concretă sau nu mai progresezi singură. Marele avantaj este evaluarea exactă a coordonării, forței, relaxării, respirației, peretelui abdominal, cicatricilor și a încărcării din viața de zi cu zi.

Motive tipice pentru fizioterapie specializată a planșeului pelvin

• Incontinență care după câteva săptămâni nu se ameliorează clar
• Senzație puternică de presiune sau suspiciune de prolaps
• Dureri, tensiune la cicatrice sau durere la sex
• Probleme cu controlul scaunului, gazelor sau golirii intestinale
• Senzația că nu poți activa corect planșeul pelvin sau că îl încordezi mereu
• Revenirea la sport, când apar simptome

Când relaxarea, coordonarea și forța sunt toate problematice în același timp, un program general de exerciții pentru planșeul pelvin adesea nu este suficient. Atunci, ghidarea clară și observarea atentă sunt de obicei drumul mai rapid.

Cum se desfășoară o fizioterapie bună a planșeului pelvin

La început are loc de obicei o discuție și o evaluare: nașterea, durerea, vezica, intestinul, sexul, sportul și viața de zi cu zi. Apoi terapeutul evaluează, în funcție de situație, respirația, peretele abdominal, postura, cicatricile și capacitatea de a încorda și relaxa conștient planșeul pelvin. Un tratament bun nu înseamnă doar exerciții standard, ci și ghidare, dozarea încărcării și un plan potrivit vieții tale. Studiile despre terapia ghidată a planșeului pelvin cu biofeedback arată beneficii măsurabile în incontinența de efort postnatală față de simplul antrenament la domiciliu. Studiu despre biofeedback și PFMT după naștere

• Să înțelegi care simptom contează cel mai mult acum
• Să înveți când este util să încordezi și când este util să relaxezi
• Să exersezi respirația și gestionarea presiunii în situații obișnuite
• Să crești treptat încărcarea pentru mers, ridicat, sport și sex
• Să adaptezi exercițiile când este nevoie, nu doar să faci mai mult din același lucru

Sprijinul digital poate completa munca în unele cazuri, dar nu înlocuiește complet prima evaluare.

Prolapsul: ce este și cum se poate simți

Prolapsul înseamnă că organele din pelvis se deplasează mai jos, de exemplu vezica, uterul sau intestinul. Nu trebuie să fie mereu dramatic. Multe persoane au forme ușoare și mai ales simptome care vin și pleacă.

Semne tipice

• Presiune, greutate sau tragere în jos
• Senzație de corp străin în vagin
• Simptome mai puternice după stat mult în picioare, cărat sau spre sfârșitul zilei
• Uneori dificultăți la urinare sau la scaun

RCOG explică prolapsul pe înțelesul pacientului și arată că exercițiile pentru planșeul pelvin pot ameliora simptomele, chiar dacă prolapsul nu dispare întotdeauna complet. RCOG: Prolapsul organelor pelvine

Viața de zi cu zi și încărcarea: de ce uneori mai puțin înseamnă mai mult

Multe simptome nu sunt cauzate de prea puțin exercițiu, ci de prea multă presiune și de creșterea prea rapidă a încărcării. Căratul, statul îndelungat în picioare, alergarea prea devreme, săriturile sau antrenamentele intense pentru abdomen pot crește presiunea în jos.

Principii practice care ajută des

• Creează încărcarea ca pe o scară, nu ca pe un salt
• Folosește simptomele ca feedback, nu le ignora
• La tuse, strănut sau ridicat, încearcă să lucrezi cu o expirație calmă
• Evită constipația, deoarece împinsul pune presiune mare pe planșeul pelvin
• Dacă presiunea, pierderile de urină sau durerea cresc, încetinește mai întâi ritmul

Revenirea la sport ar trebui să fie treptată. Asta se potrivește și cu recomandările actuale, care în primul an după naștere se bazează pe monitorizarea simptomelor și pe creșterea dozată a încărcării. Consens Delphi despre mișcare în primul an după naștere. Dacă după efort apar simptome noi, nu este un eșec, ci un semn că organismul are nevoie de mai mult timp sau de altă ordine.

Când ar trebui să ceri ajutor cât mai curând

Nu trebuie să aștepți până când ceva devine de nesuportat. Evaluarea timpurie economisește adesea luni. Acest lucru este valabil mai ales dacă viața ta de zi cu zi este deja limitată sau ai impresia că se merge înapoi, nu înainte.

Evaluarea este utilă dacă

• nu poți reține bine scaunul sau gazele scapă necontrolat
• observi o proeminență clară sau o senzație puternică de corp străin
• ai dureri care cresc sau te împiedică să dormi
• ai probleme la urinare, de exemplu vezica nu se golește complet
• după săptămâni nu vezi o ameliorare clară a incontinenței

Și după operația de cezariană planșeul pelvin poate da simptome, pentru că sarcina și presiunea mecanică influențează întreaga zonă a pelvisului și a trunchiului. Așadar, doar modul nașterii nu explică în mod sigur simptomele.

Concluzie

Planșeul pelvin după naștere nu este adesea slab sau „stricat”, ci suprasolicitat, iritat și nesigur în coordonare. Recuperarea este un punct bun de pornire, dar nu este suficientă pentru toate problemele. Dacă senzația de presiune, incontinența, durerea sau prolapsul persistă ori te limitează, fizioterapia specializată nu este un lux, ci o soluție foarte practică.