Planșeul pelvin după naștere: simptome, recuperare și când fizioterapia este utilă

Ce este planșeul pelvin și de ce este atât de important după naștere

Planșeul pelvin este un strat de mușchi și țesut conjunctiv situat la baza pelvisului. Susține vezica urinară, uterul și intestinul, ajută la continență și are un rol în funcția sexuală și stabilitatea corporală.

Sarcina și nașterea solicită acest sistem atât de sus, cât și de jos. Mușchii pot fi supralungiți, nervii iritați, țesutul poate fi umflat. De aceea, senzația de presiune, slăbiciune sau probleme de coordonare după naștere nu înseamnă automat că ceva este definitiv rupt.

Simptome tipice după naștere

Multe probleme sunt în primele săptămâni semne de vindecare, umflare și oboseală. Esențial este evoluția: se ameliorează treptat sau rămân la fel, se agravează sau apar altele noi.

Senzație de presiune și greutate în jos

O senzație de presiune, ca și cum totul trage în jos, poate apărea după naștere. De obicei este mai pronunțată după perioade lungi de stat în picioare, când transporți greutăți sau seara. Uneori apare și senzația de corp străin în vagin.

Incontinență

Mulți experimentează incontinență de efort, adică pierdere de urină la tuse, strănut, râs sau sărituri. Altele au senzația de urinare imperioasă, adică nevoia bruscă și puternică de a merge la toaletă. Ambele sunt frecvente și tratabile.

Dureri, tensiuni la cicatrice, probleme la relațiile sexuale

Durerile pot proveni din procesul de vindecare, uscăciune, cicatrici, tensiuni musculare sau supraîncărcare. Este important să nu reprimi durerile și să nu revii prea repede la activități care declanșează durerea de fiecare dată.

Dificultăți în a reține gaze sau materii fecale

Dificultățile în reținerea gazelor sau a scaunului sunt deosebit de serioase, chiar dacă poate fi dificil să vorbești despre ele. O intervenție timpurie merită, deoarece terapia țintită poate produce schimbări importante.

Ce poate fi normal în primele săptămâni și ce ar trebui investigat

Imediat după naștere, planșeul pelvin este la mulți temporar mai puțin rezistent. Umflături, vindecarea rănilor și lipsa somnului schimbă percepția și controlul. Aceasta este o fază în care de multe ori mai puțin este mai mult.

Mai degrabă tipic în primele săptămâni

• Senzație ușoară de presiune în jos, mai ales seara
• Pierdere de urină la tuse sau strănut, care se reduce treptat
• Incertitudine în a simți mușchii planșeului pelvin
• Dureri sau trageri în jurul cicatricelor, care scad treptat

Mai degrabă motiv de investigație

• Senzație puternică de corp străin sau proeminență vizibilă în vagin
• Pierderea materiei fecale sau imposibilitatea de a reține gaze
• Pierdere de urină care după câteva săptămâni nu se ameliorează sau te afectează grav
• Dureri puternice, febră sau agravare rapidă

Recuperare: ce poate realiza și ce nu

Recuperarea nu este o reparație în șase ședințe. Este mai degrabă punctul de start pentru coordonare, forță și reglarea sarcinii. Unii simt progrese rapid, alții au nevoie de mai mult timp, mai ales după nașteri complicate, sarcini multiple sau perioade mari de recuperare.

Calitatea este esențială. Planșeul pelvin nu trebuie doar să se poată contracta, ci și să se poată relaxa din nou. Și trebuie să funcționeze în situații cotidiene, nu doar în decubit.

Faptul că antrenamentul planșeului pelvin poate ajuta este bine documentat, în special pentru incontinență. O recenzie Cochrane descrie antrenamentul mușchilor planșeului pelvin ca măsură răspândită și eficientă pentru prevenirea și tratarea incontinenței în perioada sarcinii și după naștere. Recenzie Cochrane în PMC: antrenamentul mușchilor planșeului pelvin

Când este utilă fizioterapia

Fizioterapia este deosebit de utilă dacă nu urmărești doar recuperarea generală, ci ai o problemă concretă sau ești blocată. Marele avantaj este diagnosticul: coordonare, forță, relaxare, respirație, perete abdominal, cicatrici, postura în viața de zi cu zi. Adesea piesa lipsă nu este mai mult antrenament, ci sincronizarea și tehnica mai bune.

Motive tipice pentru fizioterapie specializată a planșeului pelvin

• Incontinență care după câteva săptămâni nu se ameliorează clar
• Senzație puternică de presiune sau suspiciune de prolaps
• Dureri, tensiuni cicatriceale sau durere la contact sexual
• Probleme cu controlul intestinal, imposibilitatea de a reține gaze sau materii fecale
• Senzația că nu poți activa planșeul pelvin sau că îl folosești doar pentru a încorda
• Reîntoarcerea la sport, când apar simptome

NICE recomandă antrenamentul planșeului pelvin ca măsură centrală pentru prevenirea și tratarea disfuncțiilor planșeului pelvin și subliniază că antrenamentul pe termen lung poate fi util. NICE: Disfuncții ale planșeului pelvin, Recomandări

Prolaps: ce înseamnă și cum se poate manifesta

Prolapsul înseamnă că organele din pelvis se deplasează mai jos decât în mod normal, de exemplu vezica, uterul sau intestinul. Nu este întotdeauna dramatic. Mulți au forme ușoare și simptome care vin și pleacă.

Semne tipice

• Presiune, senzație de greutate sau trageri în jos
• Senzație de corp străin în vagin
• Sintome mai pronunțate după stat prelungit în picioare, la efort sau spre sfârșitul zilei
• Uneori dificultăți la urinare sau defecație

RCOG explică prolapsul pe înțelesul pacientului și menționează că antrenamentul planșeului pelvin poate îmbunătăți simptomele, chiar dacă nu reversează întotdeauna complet prolapsul. RCOG: Prolapsul organelor pelvine

Viața de zi cu zi și efortul: de ce uneori mai puțin e mai mult

Mulți simptome nu sunt cauzate de prea puțin antrenament, ci de prea multă presiune și creșteri prea rapide ale încărcării. Transportul de greutăți, statul prelungit în picioare, alergarea timpurie, săriturile sau antrenamentele intense pentru abdomen pot amplifica presiunea în jos.

Principii practice care adesea ajută

• Crește încărcarea ca pe o scară, nu ca un salt
• Folosește simptomele ca feedback, nu le ignora
• Mâncă și sprijină tusea și strănutul cu o poziție stabilă, dacă este posibil
• Evită constipația, deoarece efortul de defecare pune presiune mare pe planșeul pelvin

Dacă dorești o explicație simplă și serioasă despre exercițiile pentru planșeul pelvin, pagina NHS despre exercițiile pentru planșeul pelvin este un bun punct de plecare, deși aplicarea corectă ar trebui verificată individual de un fizioterapeut. NHS: Ce sunt exercițiile pentru planșeul pelvin

Când ar trebui să soliciți o evaluare cât mai curând

Nu trebuie să aștepți până devine intolerabil. O evaluare timpurie economisește adesea luni. Acest lucru este valabil în special dacă viața ta de zi cu zi este afectată sau ai impresia că lucrurile se înrăutățesc.

Este utilă o evaluare dacă

• nu poți reține bine materiile fecale sau gazele scapă necontrolat
• observi o proeminență clară sau o senzație puternică de corp străin
• ai dureri care cresc sau îți afectează somnul
• ai probleme la urinare, de exemplu golire incompletă
• după săptămâni nu observi o ameliorare clară a incontinenței

ACOG descrie simptomele tipice ale coborârii planșeului pelvin și subliniază că măsurile conservative, precum fizioterapia și antrenamentul planșeului pelvin, fac adesea parte din tratament. ACOG: Problemele de susținere pelvină

Concluzie

Planșeul pelvin după naștere nu este adesea slăbit sau rupt, ci suprasolicitat, iritat și cu coordonare incertă. Recuperarea este un demers util de început, dar nu rezolvă toate problemele. Dacă senzația de presiune, incontinența sau prolapsul persistă sau te limitează, fizioterapia specializată nu este un lux, ci o soluție practică.