Intracervicale inseminatie (Intracervical Insemination, ICI) is een eenvoudige methode binnen de geassisteerde voortplanting. Een spermaproef wordt in de achterste vaginale fornix dicht bij de baarmoederhals geplaatst; vervolgens migreren de zaadcellen zelfstandig via cervix, baarmoeder en eileiders naar de eicel. Dit artikel biedt een heldere, klinisch correcte samenvatting van de definitie, reële effectiviteit, veilige uitvoering, geschikt timingbeleid en de plaats ten opzichte van IUI, IVF en ICSI.
Wat is ICI?
Bij ICI wordt een spermaproef in de nabijheid van het cervicaal kanaal ingebracht. De methode volgt de natuurlijke route van zaadcellen en vereist weinig materiaal. Ter vergelijking: bij intra-uteriene inseminatie (IUI) wordt een bewerkte proef rechtstreeks in de baarmoederholte gebracht; bij in vitro-fertilisatie (IVF) en ICSI vindt de bevruchting in het laboratorium plaats.
Bewijs en slagingspercentages
Overzichten tonen dat IUI in veel situaties effectiever is dan ICI, vooral met bewerkte proeven en precieze timing. In de praktijk wordt voor ICI vaak een kans op zwangerschap per cyclus van ongeveer 5–15 % genoemd. De werkelijke kans hangt vooral af van leeftijd, onderliggende oorzaak, spermakwaliteit en tijdsplanning. Ter oriëntering: een systematische review over ICI versus IUI met donorsperma bij Cochrane en de laboratoriumstandaarden voor spermaonderzoek in het WHO-handboek (6e editie).
Materialen en voorbereiding
- Steriel opvangbekertje, naaldloze wegwerpspuit en schone ondergrond; desgewenst wegwerphandschoenen.
- Wacht de natuurlijke liquefactie van de proef af; vermijd extreme warmte of kou.
- Gebruik spermavriendelijke producten; vermijd toevoegingen die motiliteit of vitaliteit verminderen.
- Documenteer: datum, tijd, cyclusdag, donor-/batchgegevens, stappen in de omgang en bijzonderheden.
- Vooraf regelen: infectiescreening, geïnformeerde toestemming, transport en lokale vereisten.
Praktische uitvoering
De organisatie kan verschillen, de basisprincipes blijven gelijk:
- Verkrijg de proef of ontdooi volgens spermabank-instructies en voer een snelle visuele controle uit.
- Plaats de proef langzaam nabij de uitwendige baarmoedermond zonder druk of risico op beschadiging.
- Blijf na het inbrengen enkele minuten rustig liggen; vermijd plotselinge bewegingen.
- Voer al het wegwerpmateriaal veilig af; hergebruik is niet toegestaan.
Richtlijnen over veilige verkrijging en thuisgebruik van donorsperma zijn beschikbaar bij de Britse toezichthouder: HFEA.
Timing en cyclus
Het tijdstip is cruciaal. ICI gebeurt bij voorkeur zo dicht mogelijk rond de ovulatie. Vaak wordt een poging gedaan op de dag van een positieve LH-test en zo nodig herhaald de dag erna. Cyclusobservatie met LH-testen, cervixslijm en basale lichaamstemperatuur kan helpen; het meest nauwkeurig is echografische monitoring door een arts. Bij onregelmatige cycli zijn meerdere goed geplande pogingen zinvol.
Vergelijking: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Criterium | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Plaats/setting | Lage drempel; plaatsing nabij cervix | Klinisch; bewerkte proef in de baarmoeder | Kliniek + laboratorium; bevruchting in het lab | Kliniek + laboratorium; micro-injectie per eicel |
| Proef | Onbewerkt of bewerkt | Gewassen en geselecteerde zaadcellen | Voorbereide zaadcellen; co-incubatie met oöcyten | Injectie van één zaadcel in de eicel |
| Succes per cyclus | Eerder laag; sterk afhankelijk van timing | Gemiddeld; hoger met stimulatie | Hoger dan IUI; leeftijdsafhankelijk | Vergelijkbaar met IVF; voordeel bij uitgesproken mannelijk factor |
| Complexiteit | Laag | Laag–middel | Middel–hoog | Hoog (micromanipulatie) |
| Belangrijkste risico’s | Beperkt; hygiëne/screening essentieel | Meerlingen bij stimulatie | OHSS, procedurele risico’s, meerlingen | Als bij IVF + potentiële celschade |
| Typisch gebruik | Eerste stap zonder zware factoren | Onverklaarde infertiliteit, milde mannelijke factor, donorsperma | Tubaire factoren, endometriose, mislukte IUI | Uitgesproken mannelijke factor, eerdere fertilisatiefalen |
De keuze voor een methode hangt af van leeftijd, bevindingen, spermakwaliteit, tijdspad en persoonlijke belastbaarheid. Richtlijnen adviseren individuele beoordeling en een stapsgewijze aanpak.
Veiligheid en infectiepreventie
Voor ICI zijn recente testen op overdraagbare infecties wenselijk. Spermabanken hanteren vastgestelde eisen voor screening en quarantaine. Bij privé-afspraken zijn geïnformeerde toestemming, traceerbare documentatie, duidelijke verantwoordelijkheden en veilige logistiek essentieel. Gebruik spermavriendelijke producten, vermijd temperatuurstress en herbruik wegwerpmateriaal nooit.
Bij pijn, koorts, afwijkende afscheiding of bloedingen is medische beoordeling aangewezen. Voor laboratoriumstandaarden verwijst men naar het WHO-handboek voor spermaonderzoek.
Spermabronnen en omgang
Mogelijk zijn partnersperma, een bekende donor of spermabanken met verse of cryogeconserveerde proeven. Elke optie kent medische, organisatorische en juridische aspecten. Bank-gebaseerde donatie volgt vastgelegde normen voor kwaliteit, veiligheid en traceerbaarheid. Bij privé-constructies zijn voorlichting, testen, toestemmingen, documentatie en duidelijke communicatielijnen doorslaggevend.
Wanneer medisch laten beoordelen?
Beoordeling en advies zijn zinvol als zwangerschap uitblijft na meerdere goed getimede cycli; bij onregelmatige cycli; bij verdenking op endometriose of tubaire factoren; bij duidelijk afwijkend spermiogram; bij herhaalde miskramen; of bij klachten als pijn, koorts en bloedingen. Leeftijd, bevindingen en spermakwaliteit bepalen of ICI, IUI, IVF of ICSI passend is.
RattleStork – plannen en uitwisselen rond ICI
RattleStork ondersteunt iedereen die een kinderwens verantwoord wil plannen. Het platform biedt geverifieerde profielen, veilige uitwisseling en handige persoonlijke tools zoals afspraaknotities, cyclus- en timingnotities en privé-checklists. RattleStork levert geen medische diensten en vervangt geen advies, maar helpt informatie te bundelen en passende contacten te vinden.
Conclusie
ICI is een praktische instap binnen geassisteerde voortplanting. De kans op succes hangt vooral af van leeftijd, oorzaak, proefkwaliteit en nauwkeurige timing. Veiligheid berust op schone materialen, heldere afspraken, betrouwbare testen en volledige documentatie. Wie ICI overweegt, weegt IUI, IVF en ICSI nuchter mee en betrekt zo nodig medische diagnostiek om weloverwogen te beslissen.