Spermiogram je za mnoge parove prvi jasan korak kada se želja za djetetom odugovlači. Moderna analiza prema WHO standardu danas se radi digitalno i jasno pokazuje jesu li koncentracija, pokretljivost i oblik spermija dovoljni za oplodnju jajne stanice. Ovaj vodič objašnjava tijek, troškove, aktualne WHO normalne vrijednosti i koje mjere dokazano mogu poboljšati kvalitetu ejakulata.
Što je spermiogram?
Spermiogram je laboratorijska pretraga koja procjenuje mušku plodnost. Mjeri se:
- Koncentracija spermija – spermiji po mililitru ejakulata
- Motilitet – udio pokretnih odnosno progresivno pokretnih spermija
- Morfologija – postotak spermija normalnog oblika
- Volumen ejakulata – ukupna količina sjemene tekućine
- Vitalnost – udio živih spermija, pokazuje integritet stanica
- pH vrijednost – pokazatelji upala ili pomaka u acidobaznoj ravnoteži
- Leukociti – povišene vrijednosti ukazuju na infekcije
Ovi parametri pružaju pouzdanu procjenu je li prirodna oplodnja izgledna.
Kada je spermiogram koristan?
Smjernice preporučuju analizu spermija ako nakon dvanaest mjeseci redovitog nezaštićenog spolnog odnosa ne dođe do trudnoće. EAU smjernica 2025: Muška neplodnost preporučuje čak i ranije testiranje kod faktora rizika.
- Primarna ili sekundarna neplodnost
- Neobične vrijednosti hormona
- Kontrola prije ili nakon vazektomije
- Ponavljani pobačaji
- Operacije ili zračenje u području zdjelice
Također bi se trebao testirati rano kod varikokele, kriptorhizma u djetinjstvu ili nakon kemoterapije ili radioterapije.
Spermiogram – troškovi i nadoknada
U Njemačkoj spermiogram obično košta između 60 i 90 eura. Ako postoji medicinski razlog, zakonski zdravstveni osiguravatelji pokrivaju ispitivanje. Mnogi centri za liječenje neplodnosti nude paket u kojem je već uključen drugi spermiogram. Privatni osiguranici trebaju prethodno provjeriti pokrivanje troškova.
Tijek spermiograma: priprema i uzimanje uzorka
Priprema:
- Tri do pet dana seksualne apstinencije
- Nema alkohola, nikotina ili droga u posljednjih 48 sati
- Nema groznice, teških infekcija ili dugih boravaka u sauni
- Dovoljno sna i što manje stresa
Uzimanje uzorka:
- Ruke i penis čistiti samo vodom i sapunom
- Ne koristiti lubrikante ili kondome sa silikonskim uljem jer mogu iskriviti rezultate
- Cijeli ejakulat sakupiti u sterilnu laboratorijsku posudu
Ako uzorak uzimate kod kuće, držite ga toplim (oko 37 °C) i donesite u laboratorij unutar 60 minuta.
Normalne vrijednosti spermiograma prema WHO 2021
Svjetska zdravstvena organizacija definira u svom WHO laboratorijski priručnik za analizu sjemena (6. izdanje, 2021) sljedeće minimalne vrijednosti:
- Volumen ejakulata: najmanje 1,5 ml
- Koncentracija spermija: najmanje 15 milijuna po ml
- Ukupan broj: najmanje 39 milijuna po ejakulatu
- Ukupna pokretljivost: najmanje 40 % pokretnih
- Progresivna pokretljivost: najmanje 32 % ciljano pokretnih
- Morfologija: najmanje 4 % normalnog oblika
- Vitalnost: najmanje 58 % živih
- pH vrijednost: 7,2 ili više
Vrijednosti ispod ovih pragova označavaju ograničenje, ali ne znače automatski neplodnost.
Kvaliteta laboratorija: Na što trebaš paziti
Pouzdanost spermiograma ovisi o kvaliteti laboratorija. Obrati pažnju na akreditaciju prema DIN EN ISO 15189, sudjelovanje u vanjskim kontrolama kvalitete poput QuaDeGA i strogo pridržavanje WHO protokola. Idealno je da dva stručnjaka neovisno analiziraju uzorak kako bi se smanjile pogreške promatrača.
Trajanje spermiograma i objašnjenje rezultata
Mikroskopska analiza traje 60 do 120 minuta. Pisani nalaz je dostupan nakon dva do četiri radna dana; mnogi laboratoriji ga pružaju putem zaštićenog online portala i potom ga detaljno objašnjavaju s tobom.
Analiza: Značenje odstupajućih vrijednosti
- Oligozoospermija – premalo spermija
- Asthenozoospermija – ograničena pokretljivost
- Teratozoospermija – neobična morfologija
- Kryptozoospermija – izuzetno niska koncentracija
- Azoospermija – spermiji nisu otkriveni
Za isključivanje prirodnih varijacija, obično se preporučuju dva spermiograma u razmaku od šest tjedana.
Tipični uzroci loše kvalitete sperme
- Hormonski poremećaji (testosteron, FSH, LH, prolaktin)
- Genetske anomalije, poput Klinefelterovog sindroma
- Infekcije poput klamidije ili zaušnjaka (orhitis)
- Životni stil: pušenje, alkohol, prekomjerna težina, kronični stres
- Utjecaji okoliša: toplina, pesticidi, omekšivači, mikroplastika
Groznica ili određeni lijekovi također mogu privremeno pogoršati rezultate.
Poboljšanje spermiograma: šest praktičnih savjeta
- Prehrana: Antioksidansi (vitamin C, E, cink), omega-3, puno voća i povrća
- Sport: Redovita umjerena tjelovježba, izbjegavanje prekomjerne topline poput dugih biciklističkih ruta ili saune
- Smanjenje nikotina i alkohola: Izbjegavanje štetnih tvari
- Smanjenje stresa: Meditacija, joga ili vježbe disanja
- Hlađenje testisa: Labavo pristajuće donje rublje, laptop ne držati izravno na krilu
- Dodaci prehrani: Koenzim Q10 ili L-karnitin mogu biti korisni, no njihova učinkovitost je sporna – molimo prethodno se posavjetujte s liječnikom
Sistematski pregled (Nagy i sur., 2021) potvrđuje pozitivan utjecaj intervencija životnog stila na broj i pokretljivost spermija.
Daljnja dijagnostika i liječenje neplodnosti
Kod izrazito abnormalnih rezultata specijalisti preporučuju dodatne testove:
- Opsežna hormonska analiza
- Genetska dijagnostika (kariogram, test Y-delecije)
- Ultrazvuk testisa i dodataka testisa
- Test fragmentacije DNA
- Operativno dobivanje spermija (TESE ili MESA) kod azoospermije
Ako je prirodna oplodnja malo vjerojatna, postupci poput in vitro oplodnje (IVF) ili intracitoplazmatske injekcije spermija (ICSI) ipak mogu ispuniti želju za djetetom.
Normalan spermiogram – što sada?
Normalan nalaz uglavnom isključuje muške uzroke. Ako trudnoća i dalje ne nastupi, kod partnerice bi trebala biti provedena dijagnostika ciklusa, hormonski status ili postkoitalni test. Termin u centru za neplodnost razjasnit će sljedeće korake.
Zaključak
Spermiogram precizno pokazuje stanje muške plodnosti. Odstupanja se često mogu nadoknaditi promjenama životnog stila, ciljanim terapijama i modernom reproduktivnom medicinom. Ako su vrijednosti unutar normale, vrijedi cjelovit pogled na oba partnera – jer plodnost je timski rad. Tako ćete biti dobro informirani za razgovor sa svojim liječnikom ili liječnicom.