Muška neplodnost označava smanjenu sposobnost začeća kod muškarca. Postoji ako unatoč urednim uzrocima kod partnerice ne dolazi do trudnoće ili ako analiza sjemena pokazuje ponovljene abnormalnosti. Muškarci su odgovorni za oko 40 posto slučajeva neplodnih parova.
Primarna i sekundarna neplodnost
Primarna neplodnost znači da nikada nije došlo do začeća.
Sekundarna neplodnost postoji ako je već došlo do trudnoće, ali se nakon toga nije ponovila.
Glavni uzroci
Najvažniji čimbenici mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:
1. Varikokela
Varikozno proširenje vena testisa: nakupljanje topline u skrotumu oštećuje sazrijevanje spermija.
- Dijagnoza: Ultrazvuk ili palpacija (Smjernice EAU).
- Terapija: Mikrokirurška ligacija ili perkutana embolizacija.
2. Hormonski poremećaji
Nedostatak testosterona (hipogonadizam) ili poremećaj razine LH/FSH inhibira stvaranje spermija.
- Dijagnoza: Analiza krvnih vrijednosti testosterona, LH, FSH, TSH (PubMed 2016).
- Terapija: Hormonska terapija zamjene ili korekcija lijekova koji uzrokuju problem.
3. Genetski uzroci
Kromosomske promjene (npr. Klinefelterov sindrom) ili mikrodelecije na Y kromosomu često smanjuju broj i kvalitetu spermija.
- Dijagnoza: Kariotipizacija, PCR testovi (PubMed 2013).
- Savjetovanje: Humangenetsko savjetovanje pri planiranju obitelji.
4. Infekcije
Uzročnici poput klamidije, gonoreje ili zaušnjaka mogu izazvati upalu sjemenovoda i testisa.
- Dijagnoza: Bris, test urina, dokazivanje protutijela (CDC smjernice za spolno prenosive infekcije).
- Terapija: Pravovremena primjena antibiotika ili antivirusnih lijekova.
5. Problemi s ejakulacijom i erekcijom
Retrogradna ejakulacija ili erektilna disfunkcija sprječavaju ejakulaciju.
- Dijagnoza: Urološka i seksualnomedicinska procjena.
- Terapija: Inhibitori fosfodiesteraze, terapija injekcijama ili psihoseksualno savjetovanje.
6. Metaboličke bolesti
Dijabetes melitus, pretilost ili kronične bolesti jetre i bubrega narušavaju hormonsku ravnotežu i spermatogenezu.
- Dijagnoza: Profil glukoze i lipida u krvi, analiza BMI.
- Terapija: Promjena životnog stila, smanjenje tjelesne težine, optimizacija osnovne bolesti.
7. Prekomjerna tjelesna težina i prehrana
Povećani udio tjelesne masti povećava estrogen i smanjuje testosteron. Prehrana bogata hranjivim tvarima poboljšava kvalitetu spermija.
- Bogato antioksidansima: bobičasto voće, orašasti plodovi, lisnato povrće (vitamin C, E, cink, selen).
- Uravnotežena raspodjela makronutrijenata: visokokvalitetni proteini i cjelovite žitarice.
8. Faktori okoliša i radnog mjesta
Kemikalije, otapala, teški metali ili trajna izloženost toplini štete testisima.
- Zaštitna odjeća u laboratoriju ili pri kontaktu s pesticidima.
- Nema vrućih kupki ili sauna prije davanja uzorka sperme.
9. Oštećenja DNA spermija
Oksidativni stres može dovesti do fragmentacije DNA i smanjiti stopu oplodnje.
- Dijagnoza: Test fragmentacije DNA.
- Terapija: Antioksidansi (vitamin C/E, cink, selen) i upravljanje stresom.
10. Kongenitalne malformacije
Kriptorhizam ili kongenitalne anomalije sjemenovoda mogu ograničiti plodnost.
- Dijagnoza: Anamneza i fizički pregled.
- Terapija: Kirurška korekcija ili asistirane reproduktivne tehnike.
Preporuke za životni stil
Uz medicinsku terapiju, zdrav način života izravno utječe na plodnost.
- Tjelesna aktivnost: 150 minuta umjerenog kardio treninga tjedno poboljšava cirkulaciju i hormonske razine.
- Prehrana: Puno voća, povrća, orašastih plodova i cjelovitih žitarica za dovoljne mikronutrijente.
- Upravljanje težinom: BMI 20–25 smanjuje upalne procese i optimizira testosteron.
- San i stres: 7–8 sati sna i tehnike poput meditacije smanjuju kortizol i potiču spermatogenezu.
Dijagnostička obrada
- Spermiogram prema WHO smjernicama
- Hormonski profil (testosteron, LH, FSH, TSH, prolaktin)
- Androloški ultrazvuk
- Screening infekcija (klamidija, gonoreja, zaušnjaci)
- Genetski testovi kod sumnjivih nalaza
- Pregled varikokele
Terapija i reprodukcijske tehnike
Kirurške metode, hormonske terapije i postupci poput ICSI ili IVF pružaju dodatne mogućnosti. Kod ICSI-a se spermij izravno ubrizgava u jajnu stanicu – posebno učinkovito kod niskog broja spermija (Studija 2018).
Popis za provjeru u praksi
- Pripremite uzorak sjemena i nalaze
- Ponesite nalaze hormona i ultrazvuka
- Dogovorite termine u urologiji i andrologiji
- Provjerite pokriće i nadoknadu od strane zdravstvenog osiguranja
Zaključak
Muška neplodnost je složena, ali u mnogim slučajevima izlječiva. Temeljita dijagnostika, individualni planovi liječenja i zdrave životne navike mogu značajno poboljšati plodnost. Potražite specijaliziranu pomoć na vrijeme i iskoristite moderne metode za ostvarenje želje za djecom.