Intrauterina inseminacija (IUI) 2025: indikacije, postupak, dokazi, rizici i usporedba

Fotografija autora
Zappelphilipp Marx•
Tanki kateter uvodi pripremljene spermije u maternicu tijekom IUI postupka

Intrauterina inseminacija (IUI) ustaljena je metoda potpomognute oplodnje. Pripremljeni spermiji postavljaju se u maternicu mekim kateterom; oplodnja i implantacija odvijaju se u tijelu. Ovaj članak donosi jasan i neutralan pregled: indikacije, realne stope uspješnosti, praktične korake, sigurnosne aspekte i pozicioniranje IUI u odnosu na ICI, IVF i ICSI.

Što je IUI?

Prije IUI-ja uzorak sjemene tekućine pere se i koncentrira: uklanja se seminalna plazma te se obogaćuju spermiji s progresivnom pokretljivošću, što poboljšava podnošljivost uzorka. Zatim se uzorak tankim kateterom unosi u maternicu. IUI se može provoditi sa sjemenom partnera ili darivatelja. Sažet javni uvod dostupan je na NHS Inform.

Za koga je prikladno?

IUI se najčešće razmatra kod neobjašnjene neplodnosti, blažeg muškog faktora (umjereno snižena koncentracija ili pokretljivost), cervikalnih čimbenika, boli/teškoća pri odnosu te u postupcima s donorskim sjemenom. Ako su jajovodi zatvoreni, spermiogram izrazito loš ili je rezerva jajnika znatno smanjena, često je primjerenija IVF/ICSI. Nepristran pregled indikacija pruža HFEA.

Dokazi i stope uspješnosti

Vjerojatnost po ciklusu ponajprije ovisi o dobi, dijagnozi, kvaliteti pripremljenog uzorka, strategiji stimulacije i preciznosti vremenskog određivanja. Smjernice i pregledi pokazuju da IUI kod neobjašnjene neplodnosti ima prednost u odnosu na puko čekanje—osobito uz blagu stimulaciju i dobro tempiranje. Apsolutne stope ostaju umjerene; uobičajeno je provesti više strukturiranih IUI ciklusa prije razmatranja prijelaza na IVF/ICSI. Korisne reference: NICE i ESHRE.

Preduvjeti

  • Barem jedan prohodan jajovod (npr. potvrđeno HSG-om ili HyCoSy-jem).
  • Dokaz ovulacije — spontano ili medikamentozno izazvane.
  • Dovoljno spermija s progresivnom pokretljivošću nakon pripreme (pragovi variraju po centrima).
  • Bez aktivne genitalne infekcije; prema potrebi ažuran probir na SPI.
  • Kod donorskog sjemena: definirani procesi probira, sljedivost i dokumentirani pristanak.

Postupak korak po korak

  • Priprema: Anamneza, praćenje ciklusa, spermiogram; po potrebi procjena prohodnosti jajovoda.
  • Stimulacija (po potrebi): Letrozol/klomifen ili niske doze gonadotropina; cilj je 1–2 zrela folikula.
  • Vremensko određivanje ovulacije: hCG okidač ili praćenje LH testovima i ultrazvukom.
  • Priprema sjemena:Swim-up ili gradijent gustoće; zabilježiti koncentraciju i pokretljivost nakon pranja.
  • Inseminacija: Aplikacija uzorka fleksibilnim kateterom; zahvat je kratak i obično dobro podnošljiv.
  • Nakon postupka: Uobičajene aktivnosti najčešće su moguće odmah; potpora progesteronom ovisi o praksi centra.
  • Testiranje: Test na trudnoću oko 10–14 dana nakon IUI-ja.

Sažet i nepristran pregled koraka i čimbenika uspjeha dostupan je na HFEA.

Vremensko određivanje i stimulacija

Tajming je ključan: IUI se obično provodi 24–36 sati nakon hCG okidača ili blizu spontanog LH vrhunca. Blaga stimulacija može povećati vjerojatnost po ciklusu, no zahtijeva pomno praćenje kako bi se izbjegla višestruka trudnoća. Smjernice preporučuju oprezne doze, jasne kriterije otkazivanja kada se razvije previše folikula te ograničen broj ciklusa prije razmatranja promjene metode (vidi NICE).

Rizici i sigurnost

IUI se općenito smatra sigurnom. Glavna briga je višestruka trudnoća pri pretjeranom folikularnom odgovoru pod stimulacijom. Ostali, rjeđi rizici su infekcija, grčevi ili blago krvarenje nakon prolaska katetera. Dobra praksa uključuje aseptičnu tehniku, konzervativnu stimulaciju, otkazivanje ciklusa s previše folikula te transparentnu informiranost o koristima i ograničenjima. Sažetak rizika nudi NHS Inform.

Usporedba: ICI · IUI · IVF · ICSI

KriterijICIIUIIVFICSI
OkruženjeNiska ulazna barijera; aplikacija blizu vrata materniceKliničko; oprani uzorak u materniciKlinika + laboratorij; oplodnja u laboratorijuKlinika + laboratorij; mikroinjekcija u svaku jajnu stanicu
UzorakNeobrađen ili jednostavno opranOpran i selektiranPripremljen; koekvilibracija/koinkubacijaPojedinačni spermij ubrizgan u svaku jajnu stanicu
Uspjeh po ciklusuNiži; snažno ovisi o tajminguUmjeren; ovisi o dobi/dijagnoziViši nego kod IUI; ovisi o dobiSličan IVF-u; prednost kod izraženog muškog faktora
SloženostNiskaNiska–srednjaSrednja–visokaVisoka (mikromanipulacija)
Glavni riziciMali; ključni su higijena i probirVišestruka trudnoća uz stimulacijuOHSS, proceduralni rizici, višeplodneKao IVF + moguća stanična oštećenja
Tipična primjenaPočetna opcija bez teških čimbenikaNeobjašnjena neplodnost, blagi muški faktor, donorsko sjemeTubarni čimbenici, endometrioza, neuspješne IUIIzražen muški faktor, neuspjela oplodnja

Smjernice podupiru postupni pristup: nekoliko dobro planiranih IUI ciklusa, a—ako nema uspjeha—strukturiran prijelaz na IVF/ICSI.

Planiranje i sljedeći korak

  • Jasno definirati indikaciju i alternative; realno uskladiti očekivanja.
  • Odabrati strategiju ciklusa (prirodni IUI naspram blage stimulacije); otkazati ako se razvije previše folikula.
  • Unaprijed dogovoriti broj IUI ciklusa i trenutak razmatranja promjene metode.
  • Provjeriti kvalitetu laboratorija: izvještaj o pripremi s koncentracijom i pokretljivošću nakon pranja.
  • Optimizirati stil života (nikotin, alkohol, BMI, san, kretanje) — mali dobici se zbrajaju.

RattleStork — dobro organiziran IUI

RattleStork nije klinika i ne zamjenjuje liječnički savjet. Platforma pomaže u osobnoj organizaciji oko IUI-ja: verificirani profili i sigurna komunikacija, privatne bilješke o terminima, lijekovima i pitanjima za tim, te jednostavne kontrolne liste za tajming i konzultacije. Informacije ostaju objedinjene — od prvog savjetovanja do rezultata testa.

Aplikacija RattleStork s verificiranim profilima, sigurnim chatom i privatnim bilješkama za planiranje IUI-ja
RattleStork: pronađite podršku, strukturirajte informacije i donosite odluke o IUI-ju pripremljeni.

Zaključak

IUI je metoda niskog opterećenja s umjerenom vjerojatnošću uspjeha po ciklusu. Posebno je primjenjiva kod neobjašnjene neplodnosti, blažih muških čimbenika i uporabe donorskog sjemena. Ishod ovisi o preciznom tajmingu, konzervativnoj stimulaciji, jasnim kriterijima otkazivanja i transparentnom informiranju. Ako nakon više dobro planiranih ciklusa nema uspjeha, s centrom razmotrite prijelaz na IVF/ICSI.

Odricanje od odgovornosti: Sadržaj na RattleStorku služi isključivo općim informativnim i obrazovnim svrhama. Ne predstavlja medicinski, pravni ili profesionalni savjet; ne jamči se nikakav određeni ishod. Korištenje ovih informacija je na vlastitu odgovornost. Pogledajte naš cjeloviti odricanje od odgovornosti.

Frequently Asked Questions (FAQ)

U maternicu se tankim kateterom unosi opran i koncentriran uzorak sjemena kako bi pokretni spermiji brže dospjeli do jajovoda, dok se oplodnja i dalje odvija u tijelu.

Često je prikladan kod neobjašnjene neplodnosti, blažeg muškog faktora, cervikalnih čimbenika, boli ili poteškoća pri odnosu te kod postupaka s donorskim sjemenom, uz uvjet da je barem jedan jajovod prohodan i da se odvija ovulacija.

Nije; IUI se može provoditi u prirodnom ciklusu, no često se kombinira s blagom stimulacijom radi pouzdanog rasta folikula i preciznog tajminga uz smanjenje rizika od višestruke trudnoće pažljivim nadzorom.

Prema spontanom LH vrhuncu ili hCG okidaču; zahvat se tipično provodi 24–36 sati nakon potvrđenog signala ovulacije i usklađuje se ultrazvukom i hormonskim nalazima.

Najčešće se preporučuju dva do četiri dobro planirana ciklusa prije razmatranja promjene metode, jer se umjerene šanse po ciklusu zbrajaju, dok dob i nalazi usmjeravaju sljedeći korak.

Varira ovisno o dobi, dijagnozi, kvaliteti sjemena, stimulaciji i tajmingu; centri obično navode raspon po dobi i indikaciji, stoga je individualna prognoza korisnija od jedne postotne vrijednosti.

Prohodnost barem jednog jajovoda, pouzdan obrazac ovulacije, dovoljna progresivna pokretljivost nakon pripreme te izostanak akutne infekcije smatraju se ključnima za smislen pokušaj IUI-ja.

Zahvat je najčešće kratak i dobro podnošljiv; mogući su blagi grčevi ili osjećaj pritiska, a svakodnevne se aktivnosti u pravilu mogu nastaviti odmah.

Najvažniji je rizik višestruke trudnoće kod pretjerane stimulacije; infekcija ili blago krvarenje nakon katetera rijetki su; pažljivo praćenje i konzervativni ciljevi znatno smanjuju te rizike.

Potpora lutealnoj fazi primjenjuje se u nekim protokolima; korist ovisi o stimulaciji, nalazima i praksi centra pa se odluka donosi individualno.

Da; često se preporučuju dva do tri dana kako bi se uravnotežila koncentracija i pokretljivost nakon pripreme, no slijedite posebne upute svojeg laboratorija.

Da; uobičajena je uz definirane procese probira, sljedivost i pristanak, a uzorak se prije inseminacije priprema prema laboratorijskim standardima.

Kod začepljenih jajovoda, jako narušenih parametara sperme, nakon više neuspješnih IUI ciklusa ili u složenim situacijama često se preporučuje IVF ili ICSI radi ciljane podrške oplodnji i razvoju embrija u laboratoriju.

Lagane do uobičajenih aktivnosti obično su moguće odmah; intenzivno vježbanje često se izbjegava nekoliko dana, dok je umjerena aktivnost općenito prihvatljiva ako tim ne savjetuje drukčije.