" Intrauterina inseminacija (IUI) " je nježan i isplativ oblik asistirane reprodukcije. Ovdje saznaj kako postupak izgleda, koji su važni uvjeti, koje troškove možeš očekivati i koji faktori utječu na stopu uspjeha.
Što je intrauterina inseminacija (IUI)?
Kod IUI se oprani i time visoko koncentrirani spermiji preko tanke katetere izravno unose u maternicu. Tako zaobilaze cervikalnu sluz i brže stižu do jajne stanice. Metoda se može provoditi s partnerskom ili doniranom spermom (homologna / heterologna).
Tipične indikacije za IUI
- Blago smanjena kvaliteta spermija (koncentracija, pokretljivost).
- Neredovita ili izostala ovulacija kod žene.
- Neplodnost zbog cervikalnog faktora (gusti cervikalni mukus, anti-spermijska antitijela).
- Neobjašnjiva neplodnost unatoč redovitom spolnom odnosu.
- Samostalne žene ili istospolni parovi s doniranom spermom.
- Imunološki uzroci (anti-spermijska antitijela) uz inače normalan spermiogram.
Uvjeti za uspješnu IUI
- Najmanje jedna prohodna jajovodna cijev (potvrđeno HSG-om ili HyCoSy-jem).
- Dokazan ovulacijski ciklus – prirodan ili hormonski induciran.
- Oplođujući spermiji (> 5 milijuna pokretnih nakon pripreme).
- Nema akutne infekcije genitalnog trakta.
- Genetski skrining donatorske sperme za isključivanje nasljednih bolesti.
Korak po korak: Kako izgleda IUI postupak
- Prethodne pretrage i savjetovanje: Analiza ciklusa, spermiogram, krvne i ultrazvučne kontrole.
- Blaga stimulacija jajnika: Klomifen ili niskodozirani gonadotropini potiču 1–3 folikula.
- Indukcija ovulacije: hCG injekcija čim dominantni folikul dosegne 17–20 mm.
- Priprema sperme: Svježa ili odmrznuta sperma koncentrirana metodom Swim-up / gustoćnog gradijenta.
- Inseminacija: 24–36 sati nakon hCG okidača sperma se kateterom ubrizgava u maternicu (zahvat < 5 minuta, uglavnom bezbolan).
- Lutealna potpora: Vaginalni progesteron stabilizira sluznicu maternice.
- Test trudnoće: Krvni β-hCG 14 dana nakon inseminacije.
Prednosti IUI
- Izravno postavljanje spermija – zaobilaze se prepreke u cervikalnoj sluzi.
- Nježno i gotovo neinvazivno, nije potrebna anestezija.
- Jeftinije od IVF-a ili ICSI-ja.
- Kratko trajanje liječenja i malo termina.
Metode oplodnje u brzom pregledu
- ICI / IVI – Kućna inseminacija
Sperma se špricom/čašom postavlja ispred vrata maternice. Korisno kod blagih problema s plodnošću ili donorske sperme; najniži troškovi, maksimalna privatnost. - IUI – Intrauterina inseminacija
Oprani spermiji se kateterom izravno unose u maternicu. Pogodno kod umjerenih muških faktora, prepreka u cerviksu ili neobjašnjene neplodnosti; klinički jednostavno, srednji troškovi. - IVF – In vitro oplodnja
Više stimuliranih jajnih stanica se u laboratoriju spaja s pripremljenim spermijima. Standard kod začepljenja jajovoda, endometrioze ili neuspjele IUI; veće stope uspjeha, veći budžet. - ICSI – Mikroubrizgavanje spermija
Jedan spermij se mikrokirurški ubrizgava u jajnu stanicu. Precizno rješenje za tešku mušku neplodnost ili TESE materijal; najskuplji pristup, ali najbolja šansa kod izrazito smanjene kvalitete spermija.
Izgledi za uspjeh: Koje šanse nudi IUI?
Stopa trudnoće po ciklusu uvelike ovisi o dobi:
- < 35 godina: 12–18 %.
- 35–40 godina: 8–12 %.
- > 40 godina: 5 % ili manje.
Tri do šest uzastopnih IUI često dovode do kumulativnih stopa uspjeha od 30–45 %, prije nego što se preporuči prelazak na IVF.
Savjeti za povećanje uspjeha
Optimizacija životnog stila:
- Normalan BMI, prestanak pušenja, alkohol samo u umjerenim količinama.
- Upravljanje stresom kroz jogu, meditaciju ili umjerenu tjelovježbu.
Optimizacija sperme i ciklusa:
- 2–3 dana apstinencije od ejakulacije prije uzorka.
- Precizno praćenje ciklusa (ultrazvuk i LH testovi) za najbolje vrijeme.
- Lubrikant prijateljski za plodnost tijekom odnosa u fazi stimulacije.
Rizici i sigurnost
Rizici lijekova:
- Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) – rijetko kod protokola s niskom dozom.
- Višestruke trudnoće (5–10 %), ako ovulira više folikula.
Rizici povezani s postupkom:
- Blagi grčevi ili lagano krvarenje nakon umetanja katetera.
- Rijetke infekcije maternice (antiseptička tehnika smanjuje rizik).
Psihički stres: Ponavljani negativni testovi mogu biti emocionalno izazovni – psihosocijalno savjetovanje pomaže u izgradnji otpornosti.
Troškovi i pokriće osiguranja
U Njemačkoj ukupni troškovi po IUI ciklusu uključujući lijekove obično se kreću između 300 € i 1.400 €. Zakonski fondovi obično pokrivaju 50 % troškova za do tri pokušaja kod oženjenih heteroseksualnih parova s partnerovim spermijem. U Austriji i Švicarskoj subvencije variraju; privatna osiguranja plaćaju ovisno o tarifi.
Kada treba razmotriti sljedeći korak?
- < 35 godina: nakon tri do četiri neuspješne IUI.
- 35–40 godina: nakon tri neuspješna ciklusa.
- > 40 godina ili značajno smanjen spermogram: razmotriti IVF ili ICSI na vrijeme.
Vaš liječnički centar pomoći će vam odrediti optimalno vrijeme za promjenu metode – ili dodatne pretrage –.
Znanstveni izvori i studije
Zaključak
Intrauterina inseminacija nudi parovima, samcima i istospolnim parovima realnu šansu za trudnoću uz umjerene troškove i stres. Uz pažljivo praćenje ciklusa, umjerenu stimulaciju i profesionalnu podršku, IUI može biti ključni korak prema željenom djetetu – prije nego što se pristupi invazivnijim metodama poput IVF-a ili ICSI-a.