Plodnost se mijenja postepeno: od ranih 30-ih to je mjerljivo, nakon 35. se ubrzava, a nakon 40. postaje jasno vidljivo. To nije poruka za paniku, već poziv da na vrijeme stekneš jasnu sliku. Ako znaš kolika je tvoja rezerva jajnih stanica, kako kvaliteta ovisi o dobi i koje su realne opcije, možeš donositi bolje odluke – bilo da se radi o spontanom začeću, optimizaciji timinga ili društvenom zamrzavanju.
Za pouzdanu orijentaciju preporučujemo smjernice i baze podataka poput NICE: Problemi s plodnošću, NHS: Neplodnost, CDC: ART statistike te pozicijska priopćenja ESHRE i WHO.
Rezerva jajnih stanica (AMH & AFC) – tvoje biološko „šteka-račun“
Broj folikula je zadan rođenjem; tijekom života njihov broj opada. Dva mjerača danas daju dobar pregled preostale rezerve:
- AMH (anti-Müllerov hormon): krvna vrijednost koja odražava veličinu aktivnog bazena folikula. Niske vrijednosti AMH-a ukazuju na manju rezervu, visoke na veću.
- AFC (antral follicle count): brojanje antralnih folikula ultrazvukom na početku ciklusa; zajedno s AMH-om daje dobar uvid za planiranje.
| Pokazatelj | Što pokazuje | Tipična primjena |
|---|---|---|
| AMH | Veličina zalihe folikula | Screening, praćenje tijekom vremena, planiranje stimulacije |
| AFC | Broj vidljivih antralnih folikula | Ultrazvuk na početku ciklusa, procjena rezerve |
| FSH (dan 2.–5.) | Regulacija hipofize | Povišen = pokazatelj smanjene rezerve |
Tumačenje treba prepustiti iskusnim stručnjacima. NICE preporučuje strukturirane pretrage prije donošenja terapijskih odluka.
Dob & kvaliteta jajnih stanica: što se događa u jajniku
- Raspodjela kromosoma: s porastom dobi raste i vjerojatnost aneuploidija, što povećava rizik od pobačaja i otežava implantaciju.
- Mitohondriji & energija: jajne stanice starijih žena često imaju manje „energetskih rezervi“, što utječe na rane stadije embrija.
- Hormonska dinamika: faze ciklusa mogu se skratiti; „prozor“ za implantaciju postaje uži.
- Ukupni učinak: manja rezerva i slabija kvaliteta jajnih stanica objašnjavaju zašto je od sredine/kraja 30-ih često potrebna dodatna potpora.
Brojke & stope uspjeha – realna očekivanja
Prirodna šansa po ciklusu: oko 25–30 % ispod 30 godina, 10–15 % sa 35 godina i često < 5 % nakon 40. Ovi rasponi variraju ovisno o pravilnosti ciklusa, kvaliteti sperme partnera i pratećim bolestima.
Rizik od pobačaja: raste s godinama zbog aneuploidija. Individualno savjetovanje je preporučljivo, posebno nakon ponovljenih pobačaja.
IVF/ICSI: stope uspjeha ovise o dobi; nacionalni registri daju dobri pregled podataka — pogledajte npr. CDC ART National Summary i Success Estimator.
Kako poboljšati kvalitetu jajnih stanica – djelotvorne mjere
- Prestati pušiti: duhan ubrzava starenje jajnika; prestanak pušenja odmah donosi korist.
- Težina & metabolizam: cilj je stabilan BMI u normalnom rasponu i dobra osjetljivost na inzulin.
- Alkohol & okolina: izbjegavati prekomjerni unos; smanjiti izloženost endokrinim disruptorima (BPA/plastifikatori).
- San & rad u smjenama: konzistentni ritmovi spavanja poboljšavaju hormonsku ravnotežu.
- Tjelesna aktivnost & upravljanje stresom: umjerena tjelovježba, tehnike disanja i opuštanja.
- Provjera partnera: spermiogram razjašnjava doprinos muških faktora.
Smjernice ističu intervencije životnim stilom kao temelj – terapijske opcije grade se na tome (vidi NICE, NHS).
Testiranje plodnosti – AMH, AFC & praćenje ciklusa
- AMH test krvi: marker rezerve; od ranih 30-ih kao osnovna procjena, potom periodično ponavljanje.
- AFC ultrazvuk: brojanje antralnih folikula na početku ciklusa; u kombinaciji s AMH-om vrlo korisno.
- Praćenje ciklusa: LH testovi u urinu, bazalna temperatura, cervikalna sluz ili nosivi uređaji za pronalaženje plodnog prozora.
- Dodatna dijagnostika po nalazu: štitnjača, prolaktin, inzulinska rezistencija, vitamin D, koagulacija; pri sumnji na endometriozu – ciljane pretrage.
Smjernica: ispod 35 godina potražite liječnički savjet nakon 12 mjeseci neuspješnog pokušaja, od 35. nakon 6 mjeseci (preporuka, među ostalima, NHS).
Social Freezing – postupak, šanse & troškovi
Postupak
- 10–12 dana stimulacije uz svakodnevne injekcije
- kontrole ultrazvukom i određivanje hormona
- punkcija folikula u kratkotrajnoj anesteziji (≈ 15 minuta)
- vitrifikacija na −196 °C
Šanse za uspjeh
Što su jajne stanice mlađe u trenutku zamrzavanja, to je veća kasnija šansa po jednoj jajnoj stanici. Ispod 35. često se navode ciljni rasponi od oko 12–20 jajnih stanica; s dobi pada vjerojatnost uspjeha po pojedinoj jajnoj stanici. Etičke i medicinske aspekte razrađuju ESHRE smjernice.
Troškovi
- Stimulacijski ciklus: cca. 3 000–4 500 €
- Čuvanje godišnje: cca. 200–300 €
- Povrati troškova obično su mogući samo kod medicinske indikacije
Za perspektivu uspješnosti korisno je konzultirati nacionalne registre, npr. CDC podatke.
Postojeće bolesti & rizici – kada treba detaljnija procjena
Faktori koji mogu utjecati: endometrioza (prijanjanja, bol), PCOS (problemi s ovulacijom, inzulinska rezistencija), poremećaji rada štitnjače, hiperprolaktinemija, poremećaji zgrušavanja (npr. faktor V Leiden). Kod nepravilanih ciklusa, jakih bolova, ponovljenih pobačaja ili više od 6–12 mjeseci neuspješnog pokušaja zasnivanja obitelji preporučuje se obratiti se klinici za liječenje neplodnosti.
Tvoj plan od danas
- Osnovna provjera: odredi AMH & AFC u narednim tjednima.
- Izbrusi timing: praćenje 2–3 ciklusa s LH testovima i bazalnom temperaturom.
- Promijeni stil života: prestanak pušenja, ritam spavanja, kretanje, prehrana, smanjenje alkohola.
- Razjasni opcije: spontan pokušaj vs. IUI/IVF, po potrebi društveno zamrzavanje; dogovori individualno savjetovanje.
- Provjeri partnerski faktor: planiraj spermiogram ako je primjenjivo.
Donacija sperme s RattleStorkom – opcija bez partnera
Ako nema partnera ili muški faktori ograničavaju, putem RattleStork-aplikacije možeš pregledati provjerene profile darivatelja, uspostaviti kontakt i planirati postupke – od anonimne donacije do su-roditeljstva ili kućne inseminacije. Tako možeš donijeti informirane odluke, prilagođene tvojoj životnoj situaciji.
Zaključak
Ne možeš zaustaviti vrijeme – ali možeš ga iskoristiti. Tko poznaje svoju rezervu i rizike, optimizira timing i hladne glave procijeni opcije poput društvenog zamrzavanja ili potpomognute reprodukcije, može značajno poboljšati svoje izglede. Za orijentaciju i planiranje: WHO, NICE, NHS, CDC ART, ESHRE.