Mga pinsala sa panganganak sa postpartum: perineal tear, episiotomy, hematoma – paggaling at mga palatandaan ng babala

Bakit karaniwan ang mga pinsala sa panganganak

Sa panganganak kailangang mag-expand nang mabilis ang mga tisyu. May pressure, pagkiskis at kung minsan ay paggamit ng instruments o napakabilis na paghahatid. Ipinapaliwanag nito kung bakit madalas ang mga gasgas, punit o pamamaga sa paligid ng vagina, labia at perineum.

Mahalaga ang paglalagay sa konteksto: ang pagiging madalas ay hindi awtomatikong nangangahulugang walang problema, pero hindi rin laging seryoso. Ang mahalaga ay ang lalim ng sugat, dami ng pagdurugo, takbo ng sakit at kung apektado ang mahalagang istruktura gaya ng anal sphincter.

Anong mga pinsala ang maaaring mangyari

Maraming uri ng pinsala ang maaaring sabay-sabay. Magkakatulad ang mga termino ngunit magkaiba ang pakiramdam at paggamot.

Gasgas at maliliit na punit

Ang mga gasgas ay mababaw na sugat sa mucosa o balat. Madalas itong manuli kapag umiihi at maaaring humila kapag umuupo o naglalakad. Kadalasan gumagaling nang mabilis kung nananatiling malinis ang lugar at hindi nadagdagang iritasyon.

Pagkapunit ng perineum (perineal tear)

Ang perineal tear ay sumasakop sa tisyu sa pagitan ng vaginal opening at puwit. Ang magagaan na punit ay karaniwang sa balat at mababaw na layer. Ang mas malalim na punit ay maaaring sumali ang mga kalamnan. Sa malalalang punit ay apektado ang mga istruktura sa paligid ng anal sphincter at mahalaga ang follow-up. Nagbibigay ng madaling unawain na overview at tipikal na timeframes para sa paggaling ang mga impormasyon sa pamahalaan at health services. DOH: Pinsala mula sa panganganak

Episiotomy

Ang episiotomy ay planadong cut sa perineum na ginagamit sa ilang sitwasyon. Ang prinsipyong paggaling ay katulad ng sa punit, ngunit maaaring mas lumabas ang pamamaga at pakiramdam ng pag-uunat sa umpisa. May malinaw na payo para sa pangangalaga at palatandaan ng babala mula sa mga official guidance. DOH: Episiotomy at perineal tears

Hematoma

Ang hematoma ay pamumuo ng dugo sa loob ng tisyu. Maaari itong maliit lang at parang bruise na may tensyon. Minsan lumalaki ito at nagdudulot ng matinding pressure pain, pakiramdam na puno o problema sa pag-upo. Dapat agad itong matingnan kung ganito ang nangyayari.

Punit sa labia, vaginal wall o cervix

Ang punit sa labia at vaginal wall ay maaaring mas tumutuklaw dahil napaka-sensitibo ng lugar. Ang punit sa cervix ay hindi gaanong karaniwan ngunit maaaring magdulot ng kapansin-pansing pagdurugo. Karaniwang sinusuri ang mga sugat pagkatapos manganak at tinatahi kung kailangan.

Tahi, sinulid at pamamaga: ano ang tipikal

Maraming sugat ang tinatahi kaagad pagkatapos manganak. Kadalasan ginagamit ang absorbable o self-dissolving sutures. Sa unang mga araw karaniwang nararanasan ang pamamaga, pressure at wound pain, madalas mas malala kapag umuupo kaysa kapag nakahiga.

Karaniwan: ang unang 48 hanggang 72 oras ang pinakamalaki ang sintomas. Pagkatapos nito dapat dahan-dahang bumuti. Maaaring maramdaman pa rin ang paghila sa tahi, pakiramdam na may foreign body o bahagyang pangangati nang ilang linggo, lalo na kapag napapasan o napapagal.

Paano mo makikilala ang normal na paggaling

• Unti-unting bumababa ang sakit at pamamaga sa loob ng mga araw
• Mas gumagaan ang pag-upo at paglalakad araw-araw
• Ang postpartum discharge o lochia ay hindi mabaho at dahan-dahang nababawasan
• Ang sugat ay sensitibo pero hindi lalo nang umiinit o malubhang namumula

Tamang pagtantya sa paggaling

Ang tisyu ay gumagaling sa mga yugto. Unang magsisara ang wound edges, pagkatapos bubuo ang stabilizing connective tissue. Kaya posibleng sa ilang araw ay malaki ang ginhawa, pero kapag sobra ang pilit maaari muling humila o sumakit.

Mabawang gasgas kadalasang humuhupa sa loob ng ilang araw. Ang perineal tear o episiotomy ay karaniwang proseso na tumatagal ng ilang linggo. Sa mataas na degree na punit, mahalaga ang follow-up at posibleng espesyal na pangangalaga. Ang detalyadong rekomendasyon para sa malalalang punit ay matatagpuan sa mga clinical guideline; halimbawa sa mga rekomendasyon ng lokal na professional bodies. POGS: Pamamahala ng third- at fourth-degree perineal tears

Praktikal na pangangalaga sa postpartum

Ang mabuting pangangalaga ay unang-una banayad. Layunin nito ang maiwasan ang iritasyon, mapanatili ang hygiene at gamutin ang sakit para makagalaw ka nang mas maayos.

Hygiene nang hindi sobra

• Maligamgam na tubig para banlawan pagkatapos ng pag-ihi ay makatutulong mabawasan ang pangangati
• Pagkatapos, dahan-dahang i-tap ang lugar para matuyo, huwag kuskusin
• Madalas na pagpapalit ng pads, gumamit ng breathable na panty
• Huwag gumamit ng matapang na wash lotions o madalas na pagsesanitize

Pag-upo, paghiga, paglamig

• Ang pagtulog na nakatagilid ay kadalasang mas nakaka-relieve kaysa flat na pag-upo
• Panandaliang paglalagay ng cold pack ay makababawas ng pamamaga, gawin nang may proteksyon at pahinga sa pagitan
• Kapag umuupo, makakatulong ang malambot na padding o pagbabago ng posisyon kaysa manatiling nakapuwesto sa isang paraan

Bowel movement at pressure sa perineum

Nakakatakot ang unang pagdumi para sa marami. Naiintindihan iyon, pero ang sobrang puwersa o pag-press ay kadalasang nagpapalala. Ang sapat na pag-inom ng tubig, fiber-rich na pagkain at pagbibigay ng oras ang madalas pinakamahalaga. Kung may matinding constipation o may natanggap kang espesyal na payo dahil sa mataas na degree na punit, sundin ang plano ng iyong treatment team.

Sakit, pangangati, pamamanhid: maaaring ano ang sanhi

Ang wound pain ay inaasahan. Ang pagsunog kapag umiihi ay karaniwang dahil sa gasgas o irritated mucosa at dapat bumaba habang gumagaling. Ang dull pressure pain ay maaaring dulot ng pamamaga o hematoma.

Ang pamamanhid o pagbabago ng sensasyon ay maaaring mangyari dahil sa overstretching at pamamaga. Mahalaga ang trend: kung may bagong pamamanhid, kumakalat ito o may problema ka sa pag-control ng ihi, hangin o dumi, dapat itong mabilis na masuri.

Nakaraan ng sugat, pakikipagtalik at pagiging intimate

Marami ang pakiramdam ay kaya na silang humawak sa mga gawain, pero ang genital area ay sensitibo pa rin. Normal iyon. Ang scar tissue ay maaaring maging mas tuyot, hindi gaanong elastiko at sensitibo sa simula.

• Huwag umasa lang sa isang takdang araw; maghintay sa isang matatag at bahagyang masakit na takbo bago magsimula muli
• Magsimula nang dahan-dahan at itigil kung may matinding tusok na sakit o pagdurugo
• Tuyot na pakiramdam ay karaniwan; maaaring makatulong ang lubricant
• Kung hindi maibabalik ang pakikipagtalik nang ilang linggo o nagiging nangingibabaw ang takot, makatuwiran ang humingi ng tulong

Mga palatandaan ng babala: kailan dapat agad kumilos

Ang pinakamahalagang kriterya ay malinaw na paglala. Kung sa halip na gumaling ay malinaw na lumalala, mas mainam na magpatingin nang mas maaga kaysa maghintay.

Kailangang agad masuri

• Ang sakit sa tahi ay malinaw na nadaragdagan sa halip na bumababa
• Masangsang na amoy ng discharge o kapansin-pansing pamumula at pamamaga sa paligid ng sugat
• Lagnat, panginginig o malubhang pakiramdam na may sakit
• Ang sugat ay malakas mag-weeping, tuloy-tuloy ang pagdurugo o mukhang naghiwa
• Matinding pressure pain o firm swelling na maaaring tumutukoy sa hematoma

Kailangan ng agarang tulong

• Malakas na pagdurugo na may mga palatandaan ng problema sa circulation
• Mabilis na paglala ng napakalakas na sakit na may malaking pamamaga
• Bagong problema sa pagpigil ng ihi, hangin o dumi

Karaniwang palatandaan ng posibleng impeksyon ay paglala ng sakit, masangsang na discharge at namumula o namamaga ang balat sa paligid ng cut o punit. DOH: Mga palatandaan ng problema pagkatapos ng episiotomy o perineal tear

Kung hindi tumutugma ang takbo sa iyong nararamdaman

Minsan maayos naman ang sugat ayon sa medikal, pero nakararamdam ka pa ng sakit, pangangati o malaking pag-aalala. Hindi ito isang luxury problem. Kahit walang emergency, makakatulong ang isang check-up para ma-assess ang sanhi at mabigyan ng angkop na hakbang.

Lalo na pagkatapos ng malalalang perineal tears, mahalaga ang structured follow-up dahil ang mga reklamo tulad ng sakit, pressure sensation o problema sa pagpigil ay maaaring matugunan nang partikular. Ang pangangalaga at follow-up para sa malalalang punit ay detalyadong inilarawan sa clinical guidelines ng lokal na mga professional bodies. POGS: Management ng third- at fourth-degree perineal tears

Konklusyon

Madalas ang mga pinsala sa panganganak at karamihan ay gumagaling nang maayos. Mas makatotohanan na asahan ang isang linggong proseso kaysa ilang araw lang. Ang banayad na pangangalaga, maayos na pain management at pagbabantay sa mga palatandaan ng babala ay kadalasang mas mabisa kaysa sobrang pag-iingat o overdressing. Kung nag-aalala ka sa takbo o malinaw na lumalala ang sitwasyon, ang maagang pagsusuri ang pinakamabilis na paraan pabalik sa katiyakan.