دوران پس از زایمان: واقعیت ماجرا چیست
از نظر پزشکی معمولاً حدود شش هفته را دوران پس از زایمان در نظر میگیرند. در این بازه چندین فرایند بزرگ همزمان اتفاق میافتد: رحم کوچک میشود، محل جداشدن جفت التیام مییابد، هورمونها تغییر میکنند، مایعات دفع میشوند و آسیبهای ناشی از زایمان یا زخم سزارین باید التیام یابند.
بسیاری از مشکلات ظاهراً جدی هستند اما اغلب بخشی از این تطبیقاند. در عین حال این نکته برقرار است که علائم هشداردهندهای وجود دارد که طبیعی نیستند.
یک مرور بیطرفانه درباره آنچه در دوران پس از زایمان معمول است را میتوانید در Gesundheitsinformation.de بیابید. منبع: Gesundheitsinformation.de — پس از زایمان در دوران پس از زایمان
مهمترین تغییرات بدنی بعد از زایمان
بازگشت رحم و انقباضات پس از زایمان
انقباضات پس از زایمان حرکتهایی هستند که به بازگشت رحم کمک میکنند و به بستن عروق در محل چسبندگی جفت یاری میرسانند. این دردها میتوانند شبیه دردهای قاعدگی قوی باشند و اغلب در روزهای اول شدیدترند. در زمان شیردهی ممکن است این انقباضات محسوستر شوند، چون هورمونهایی آزاد میشوند که تحریککننده رحماند.
آنچه معمولاً کمک میکند: گرمکردن ناحیه، قرارگیری راحت، استراحتهای کوتاه و ریتم روزانه واقعبینانه. اگر درد ناگهان بهطور قابلتوجهی زیاد شود یا همراه تب باشد، بررسی پزشکی منطقی است.
ترشحات پس از زایمان و آنچه درباره بهبودی میگویند
ترشحات پس از زایمان، خروجیهای التیامی از رحم هستند. بهطور معمول در طول چند هفته از نظر مقدار و رنگ تغییر میکنند. در روزهای نخست اغلب خونیاند، بعداً مایل به قهوهای و در پایان روشنتر میشوند.
مهم روند است: در مجموع کمتر شدن به جای بیشتر شدن، نبود بوی نامطبوع و عدم همراهی با تب یا دردهای زیر شکم که افزایش یابند. منابع تخصصی تأکید دارند که بوی و ظاهر ترشحات باید در طول زمان مشاهده شوند تا التهابها از قلم نیفتند. منبع: familienplanung.de — ترشحات پس از زایمان
در دوران پس از زایمان معمولاً استفاده از تامپون ایده خوبی نیست، چون میتواند خطر عفونت را افزایش دهد. بهتر است از پدهای مخصوص پس از زایمان استفاده شود و رویکردی اتخاذ شود که بهبودی را در اولویت قرار دهد نه فشار برای «تمیزی» محض.
ترمیم زخم در ناحیه تناسلی
بعد از پارگی پرینه، برش پرینه یا آسیبهای سطحی مخاطی، نشستن، ادرار کردن و اولین اجابت مزاج اغلب آزاردهنده است. اغلب وقتی فشار روزمره را کاهش میدهید و برنامهای تنظیم میکنید که دائماً مجبور به دویدن نباشید، اوضاع محسوساً بهتر میشود.
- در حالت نشسته، خوابیدن به پهلو، زیرانداز نرم و تغییرات موقعیتی کوتاه اغلب کمککنندهاند.
- برای ادرار کردن، ریختن آب ولرم روی ناحیه تناسلی میتواند سوزش را کاهش دهد.
- در اجابت مزاج زمان کافی بدون زور زدن، مصرف مایعات کافی و مدفوع نرم اهمیت دارد؛ قهرمانبازی لازم نیست.
علائم هشداردهنده شامل درد افزایشی، قرمزی شدید، ترشح مداوم، بوی بد یا احساس بازشدن زخم است.
زخم سزارین و شکم
بعد از سزارین علاوه بر روند بازگشت رحم، باید دوران بهبودی پس از عمل جراحی را نیز در نظر گرفت. معمولاً یعنی: در ابتدا قدمهای کوتاه، کنترل خوب درد، برخاستن صحیح و انتظارات واقعبینانه از توان بدنی. ممکن است ظاهر خارجی زخم خوب باشد در حالی که در داخل همچنان فرایند بهبود ادامه دارد.
اگر درد بهطور قابلتوجهی افزایش یابد، زخم خیلی قرمز شود، دچار ترشح شود یا تب بگیرید، لازم است سریع بررسی پزشکی صورت گیرد.
پستان، شروع شیر و احتقان شیر
در روزهای نخست پستانها ممکن است بسیار سفت شوند. این میتواند در زمان شیردهی مشکلساز شود، زیرا آرئولا سفتتر میشود و اتصال نوزاد دشوارتر میگردد. اغلب کمککننده نیست که صرفاً زور بیشتری به کار ببرید؛ تخلیه ملایم با فشار دستی، قرارگیریهای مکرر برای شیردهی، تغییر وضعیت و فراهمکردن محیطی آرام معمولاً مؤثرترند.
یک ناحیه سفت و دردناک میتواند نشاندهنده احتقان شیر باشد. اگر تب و حال بسیار بیماریگونه نیز همراه شود، باید در کوتاهمدت توسط پزشک بررسی شود.
تعریق شبانه، لرز و وضعیت گردش خون
بسیاری در اولین شبها تعریق شدیدی را تجربه میکنند، چون هورمونها تغییر میکنند و مایعات دفع میشوند. لرز نیز میتواند کوتاهمدت پس از زایمان رخ دهد. نکته تعیینکننده این است که آیا شما در مجموع حالت پایداری دارید یا همراه تب، لرز شدید یا ضعف شدید وضعیت بدتر است.
شکم بعد از زایمان، کف لگن و احساس فشار
شکم ممکن است مدتی نرم یا برجسته بهنظر برسد، چون رحم، دیواره شکم و بافتهای پیوندی به زمان نیاز دارند. علاوه بر این کف لگن که بهطور قابلتوجهی تحت فشار قرار گرفته است نقش دارد. احساس ناپایداری، احساس فشار به سمت پایین یا بیاختیاری موقت شایعاند.
بازگشت عملکرد معمولاً در هفتههای اول بهمعنای فعالسازی ملایم، تنفس صحیح، حرکت متناسب با زندگی روزمره و جلوگیری از فشار بیش از حد است. اگر بیاختیاری ماندگار، درد یا احساس واضح افتادگی دارید، تشخیص زودهنگام و فیزیوتراپی مفید است.
گوارش، بواسیر و اولین اجابت مزاج
یبوست در دوران پس از زایمان شایع است. دلایل شامل کاهش فعالیت، استرس، تغییرات مایعات، پرهیز از درد و گاهی داروهاست. این مشکل معمولاً مسئلهای از جنس تلاش ارادی نیست بلکه ترکیبی از عوامل است.
آنچه اغلب کمک میکند: نوشیدن منظم، غذاهای گرم، تنقلات پرفیبر، پیادهرویهای کوتاه و بهویژه اجابت مزاج بدون زور زدن. اگر روزها چیزی خارج نشود، درد شدید رخ دهد یا خون در مدفوع دیده شود، بررسی پزشکی لازم است.
روندهای زمانی واقعبینانه بهجای اهداف روزانه
بسیاری انتظار بهبود خطی دارند. در عمل بهبودی بهشکل موجی پیش میرود: یک روز خوب و روزی که همه چیز دوباره سنگین بهنظر میرسد. این اغلب طبیعی است تا زمانی که جهت کلی طی چند روز بهبود باشد.
- روزهای اولیه: خونریزی، انقباضات پس از زایمان، احساس زخم، مشکلات گردش خون، کمبود خواب و آغاز بازگشت رحم.
- روز 2 تا 5: اغلب شروع پرشدگی شیر یا تغییرات قابلتوجه در پستانها، بسیاری ناگهان احساس پر شدن و حساسیت میکنند.
- هفته 2: دردها باید در مجموع کاهش یابند، ترشحات تغییر کنند، توان تحمل افزایش یابد، اما فشار بیش از حد بهراحتی رخ میدهد.
- تا هفته 6: بازگشت رحم پیشرفت میکند، ترشحات در بسیاری کاهش مییابد و زندگی روزمره بهتدریج تثبیت میشود.
- ماههای بعد: کف لگن، دیواره شکم، خواب و سطح انرژی ممکن است بسیار بیشتر از انتظارات اطرافیان زمان نیاز داشته باشند.
اگر بعد از چند روز واضحاً بدتر میشوید بهجای بهتر شدن، زمان خوبی است برای مشاوره پزشکی.
یک طبقهبندی فشرده درباره آنچه در دوران پس از زایمان رخ میدهد و چگونه زمانبندی پزشکی است را میتوانید در familienplanung.de ببینید. منبع: familienplanung.de — چه چیزهایی در دوران پس از زایمان اتفاق میافتد
اشتباهات رایج بعد از زایمان
- خیلی زود فشار زیاد آوردن: ملاقاتها، کارهای خانه و مسیرهای زیاد توان بازیابی را کم میکنند.
- نادیده گرفتن درد: در این صورت حرکت، شیردهی یا رفتن به دستشویی بهطور خودکار بدتر میشود.
- خونریزی را اشتباه ارزیابی کردن: دورههای خونریزی تکی ممکن است پیش بیایند، اما الگوهای خاصی هشداردهندهاند.
- بهتنهایی همه چیز را به دوش کشیدن: دوران پس از زایمان کار فیزیکی است و حمایت بخشی از مراقبت است.
- کمالگرایی بهجای جهتگیری: بهتر است برنامهای داشته باشید که در بلندمدت قابلتحمل باشد.
علائم هشداردهنده: کی نباید صبر کنید
این نشانهها میتوانند به عوارض جدی اشاره کنند. در صورت داشتن آنها باید بهموقع کمک پزشکی دریافت کنید.
- خونریزی بسیار شدید که سریعاً پدها را خیس میکند، یا افزایش ناگهانی و قابلتوجه پس از بهبودی موقت
- تب، لرز، ترشحات بدبو یا حال بسیار بد و بیماریگونه
- سردرد شدید، اختلالات بینایی، درد قفسه سینه، تنگی نفس یا ضربان قلب بسیار سریع
- درد شدید ناحیه زیر شکم که کاهش نمییابد یا بهطور قابلتوجهی بدتر میشود
- درد، قرمزی یا تورم در یک ساق پا
- افکار آسیب رساندن به خود یا کودک، یا احساس عدم امنیت نسبت به خود
یک مرور قابلفهم از چنین علائم هشداری را CDC جمعبندی کرده است، که صراحتاً شامل زمان پس از زایمان نیز میشود. منبع: CDC — نشانههای هشداردهنده فوری مادرانه
افسانهها و واقعیتها درباره بدن پس از زایمان
- افسانه: درد جزئی از کار است و باید تحمل شود. واقعیت: درد پایدار یا شدید اغلب علامت نیاز به اصلاح یا درمان است.
- افسانه: ترشحات پس از زایمان شبیه یک قاعدگی طولانی است. واقعیت: ترشحات فرایند التیام در رحم هستند و معمولاً الگوی مشخصی دارند.
- افسانه: شکم باید سریعاً مانند قبل شود. واقعیت: بازگشت شکل بدن فردی است و بافت پیوندی زمان میخواهد.
- افسانه: تعریق همیشه بیخطر است. واقعیت: تعریق شبانه میتواند طبیعی باشد؛ اما تب و حال بیماریگونه موضوع دیگری است.
- افسانه: بازگشت به حالت طبیعی یعنی تمرین سخت. واقعیت: در هفتههای اول دوز مناسب، بهبود و بازگشت مطمئن کف لگن مهماند.
برنامهریزی عملی در دوران پس از زایمان
اکثر مشکلات دوران پس از زایمان نه بهخاطر نبود دانش، بلکه بهخاطر نبود زیرساخت مناسب تشدید میشوند. روزهای اولیه را مانند دوره بازتوانی پس از یک تلاش بدنی بزرگ برنامهریزی کنید.
چه چیزهایی زندگی روزمره را قابلاطمینانتر میکند
- یک محل استراحت ثابت با آب، تنقلات، شارژر، دستمال، گرمکننده و داروهای مسکن طبق برنامه
- غذاهایی که بدون دردسر در دسترساند و کمکی که نیازی به درخواست مکرر نداشته باشد
- قواعد ملاقات که خواب و شیردهی را محافظت کنند
- یک مسیر تماس مشخص برای پرسشها درباره خونریزی، زخم، شیردهی یا وضعیت روانی
وقتی وضعیت روانی تنگ میشود
غم، تحریکپذیری و احساس ناتوانی میتوانند در روزهای نخست رخ دهند. اگر احساس افسردگی بیشتر از دو هفته طول بکشد، بسیار شدید باشد یا اضطراب غالب شود، کمک زودهنگام مفید است. Gesundheitsinformation.de تفکیک بین baby blues و افسردگی پس از زایمان را بهخوبی توضیح میدهد. منبع: Gesundheitsinformation.de — افسردگی پس از زایمان
چه زمانی کمک حرفهای بهویژه مفید است
کمک تنها برای مواقع اضطراری نیست. مشاوره شیردهی میتواند درد و استرس را زود کاهش دهد. فیزیوتراپی میتواند کف لگن و دیواره شکم را بهصورت هدفمند حمایت کند. کنترل پزشکی منطقی است اگر روند بهبود به سمت بهتر شدن نرود.
یک اصل عملی: اگر چند روز متوالی وضعیتتان بدتر میشود یا یک علامت شما را آنقدر نگران میکند که خواب را از شما میگیرد، کافی است برای مشاوره اقدام کنید.
برای یک مرور ساختارمند درباره تغییرات بدنی بعد از زایمان، صفحه NHS هم مفید است، حتی اگر از یک نظام سلامت دیگر باشد. منبع: NHS — بدن شما بعد از زایمان
نتیجهگیری
دوران پس از زایمان یک وضعیت واحد نیست، بلکه فرایندی از بازگشت اندامها، ترمیم زخم، تغییرات هورمونی و زندگی روزمره است. بسیاری از موارد طبیعیاند، حتی اگر غریب بهنظر برسند. در عین حال علائم هشداردهندهای وجود دارد که نباید منتظر ماند.
اگر تنها یک راهبرد همراه داشته باشید: جهت کلی را در طول روزها مشاهده کنید، استراحت و تغذیه را محافظت کنید و در صورت تغییرات نگرانکننده در درد، خونریزی یا خستگی زود کمک بگیرید. دوران پس از زایمان دوره بازتوانی است، نه کارکردن بهعنوان آزمون.
