انقباضات پس از زایمان چیستند
انقباضات پس از زایمان، منقبض شدن رحم بعد از تولد نوزاد هستند. رحم در روزها و هفتههای پس از زایمان بهتدریج به وضعیت پیشازبارداری بازمیگردد. این بازگشت میتواند شبیه دردهای قاعدگی یا همانند انقباضات کوتاه و تکرارشونده باشد.
پسانقباضها فقط درد نیستند. آنها بخشی از فرایند متوقفسازی خونریزی در رحم نیز هستند و ممکن است با خونریزی پس از زایمان مرتبط باشند، زیرا ناحیهای که جفت روی آن قرار داشته ادامه به جمع شدن میدهد.
چرا پسانقباضها رخ میدهند
بعد از زایمان رحم بهطور قابلتوجهی بزرگتر و پرخونتر است. با منقبضات ریتمیک، بافت سفتتر شده، رگهای خونی فشرده میشوند و بازگشت رحم تسهیل میشود. این توضیح بیولوژیکی اصلی برای وجود پسانقباضها است.
چرا شیردهی میتواند پسانقباضها را تشدید کند
در هنگام شیردهی سیگنالهای هورمونی فعال میشوند که رحم را وادار به منقبضشدن بیشتر میکنند. به همین دلیل بسیاری در زمان قرار دادن نوزاد برای شیر یا در هنگام رفلکس ترشح شیر، گرفتگیهای شدیدی را احساس میکنند. این یک ارتباط متداول و معمول است. NHS: بدن پس از زایمان، بازگشت رحم و دردهای گرفتگی
چه کسانی پسانقباضها را قویتر حس میکنند
- افرادی که قبلاً زایمان داشتهاند اغلب گزارش میدهند پسانقباضها قویتر از بار اول بودهاند
- شیردهندگان اغلب پسانقباضها را در امواجی حول و حوش زمان شیردهی متوجه میشوند
- پر بودن مثانه یا یبوست میتواند فشار در ناحیه پایین شکم را افزایش دهد و کرامپها را از نظر فردی بدتر کند
پسانقباضها معمولاً چه احساسی دارند
معمولاً دردهای موجی در ناحیه پایین شکم که میآیند و میروند طبیعی هستند. بسیاری آن را به صورت کشش در وسط و پشت ناحیه شرمگاهی یا کرامپی منتشرشونده توصیف میکنند، گاهی با انتشار به کمر یا کشاله ران.
الگوی معمولی این است که در روزهای اول قویتر باشند و سپس بهتدریج کمتر شوند. هنگام شیردهی در این روزها ممکن است موقتا شدیدتر شوند و سپس فروکش کنند. اگر روند کلی به سمت کاهش درد باشد، این با پسانقباضهای طبیعی سازگارتر است.
پسانقباضها و خونریزی پس از زایمان
برخی متوجه میشوند خونریزی پس از زایمان در حین یا بلافاصله بعد از شیردهی موقتا افزایش مییابد یا کمی قرمزتر بهنظر میرسد. این ممکن است بهدلیل فعالیت بیشتر رحم در آن فاز باشد. NHS: خونریزی پس از زایمان و تغییرات هنگام شیردهی
چه کمکهایی به کاهش درد پسانقباضها موثرند
هدف حذف کامل درد نیست، بلکه کاهش آن تا سطحی است که شما بتوانید بخوابید، شیردهی کنید، غذا بخورید و حرکت کنید. پسانقباضها اغلب دستکم گرفته میشوند، چون برای دیگران قابلمشاهده نیستند.
راهکارهای ملایم که اغلب موثرند
- گرما روی ناحیه پایین شکم، مانند کیسه آب گرم یا بالش هستهگیلاس گرم
- تعویض وضعیت به جای دراز کشیدن ثابت، پیادهروی کوتاه در منزل در صورت احساس راحتی
- خالی کردن مثانه بهطور منظم، چون مثانه پر میتواند فشار را افزایش دهد
- تنفس آرام در زمان اوج درد، مشابه روشهای مورد استفاده در دردهای قاعدگی
ایبوپروفن، پاراستامول و شیردهی
بسیاری در روزهای اول به مسکن نیاز دارند و این در دوران پسزایمان معمول است. برای کسانی که شیر میدهند، ایبوپروفن و پاراستامول اغلب بهعنوان گزینههای خط اول در نظر گرفته میشوند، چون در مقادیر کم وارد شیر مادر میشوند و در عمل بهطور گسترده استفاده میشوند. انجمن زنان و مامایی آمریکا (ACOG) ایبوپروفن و پاراستامول را بهعنوان داروهای خط اول معمول برای دردهای پسزایمانی در افرادی که شیر میدهند توصیف میکند. ACOG: مدیریت درد پس از زایمان
اگر سوالات مشخصی درباره دوز، بیماریهای پیشین، مشکلات معده، آسم، اختلالات انعقادی یا تداخل با داروهای دیگر دارید، ارزیابی فردی اهمیت دارد. در پایگاه داده LactMed ایبوپروفن بهعنوان گزینه ترجیحی در دوران شیردهی ذکر شده است، زیرا مقادیر واردشده به شیر مادر بسیار کم هستند. LactMed: ایبوپروفن در دوران شیردهی
چه زمانی پسانقباضها دیگر طبیعی بهنظر نمیرسند
نکته تعیینکننده این نیست که آیا شما درد دارید یا نه، بلکه این است که آیا تصویر کلی با بازگشت طبیعی رحم سازگار است. پسانقباضها معمولاً موجی، بیشتر در وسط و اغلب تحریکشده توسط شیردهی هستند و با زمان بهتر میشوند. اگر درد تشدید یابد، مداوم شود یا با علائم هشدار دیگری همراه باشد، این کمتر با پسانقباضهای طبیعی سازگار است.
علائم هشداری که باید بهسرعت بررسی شوند
- تب، لرز یا احساس بیماری واضح
- خونریزی پس از زایمان با بوی بد یا حساسیت رو به افزایش رحم به لمس
- دردهایی که روزبهروز شدیدتر میشوند بهجای کاهش
- خونریزی شدید، لختههای بزرگ خون یا افزایش ناگهانی خون پس از بهبودی قبلی
- درد یکطرفه و تیز که بهصورت موجی نیست
- درد شدید هنگام ادرار کردن، خون در ادرار یا مشکل در خالیکردن مثانه
خونریزی و درد پایین شکم را با هم در نظر بگیرید
گاهی درد کرامپی در درجه دوم قرار دارد و ترکیبی از افزایش خونریزی، بوی بد و درد پایین شکم است. این ممکن است به عفونت یا علل دیگر اشاره کند و باید از نظر پزشکی بررسی شود. نشانههای هشدار درباره افزایش خونریزی در دوران پس از زایمان را همچنین کالج سلطنتی مامایی و زایمان توصیف کرده است. RCOG: خونریزی شدید پس از زایمان، علائم هشدار
اشتباهات رایج در تشخیص
پسانقباضها تنها علت درد پایین شکم بعد از زایمان نیستند. بهویژه در هفتههای اول بسیاری از مسائل میتوانند حس مشابهی ایجاد کنند. بنابراین کمک میکند که براساس الگوها نوع درد را دستهبندی کنیم.
گوارش و کف لگن
یبوست، نفخ و کف لگن تحریکشده میتوانند فشار و کرامپهایی ایجاد کنند که شبیه درد رحم بهنظر برسند. اگر درد بیشتر با خوردن، اجابت مزاج یا نفخ مرتبط است، این میتواند نشانهای باشد.
دستگاه ادراری
تحریک، عفونت یا مشکلات در تخلیه کامل مثانه میتوانند درد پایین شکم ایجاد کنند و باید جدی گرفته شوند، مخصوصاً اگر سوزش، تکرر ادرار یا تب همراه باشد.
آسیبهای زایمانی
درد ناشی از پارگی پرینه یا بخیه اغلب در ورودی واژن یا ناحیه پرینه احساس میشود و هنگام نشستن، برخاستن یا توالت رفتن شدیدتر میشود، در حالی که پسانقباضها بیشتر بهصورت کرامپ عمقی در پایین شکم توصیف میشوند. هر دو ممکن است همزمان رخ دهند.
برنامه عملی برای روزمرگی در دوران پساززایمان
بسیاری بهتر کنار میآیند اگر لازم نباشد هر درد را دوباره و دوباره ارزیابی کنند. یک برنامه ساده و تکرارشونده میتواند کمککننده باشد، بهویژه در شبهایی که شیردهی مکرر وجود دارد.
- پیش از دراز کشیدن، کیسه گرما را آماده کنید
- نوشیدن مایعات و خالیکردن مثانه پیش از دراز کشیدن طولانی
- مسکن را وقتی درد به حداکثر رسیده مصرف نکنید؛ طبق راهنماییای که به شما داده شده مصرف کنید
- وضعیت شیردهیای انتخاب کنید که فشار روی پایین شکم و کمر را کاهش دهد
- اگر مطمئن نیستید، روند را ثبت کنید: کی، چقدر شدید، چه علائم همراهی داشته
اگر احساس میکنید بهخاطر درد نمیتوانید بخوابید، نمیتوانید شیر دهید یا از هر موج بعدی میترسید، این دلیل خوبی است برای درخواست کمک فعال. هدف تحمل کردن نیست، بلکه رسیدن به مسیر ایمن است.
جمعبندی
انقباضات پس از زایمان نشانه شایعی هستند که رحم بعد از تولد در حال کار و بازگشت است. این انقباضها اغلب در روزهای اول قویتر بوده و هنگام شیردهی قابللمستر میشوند. اگر روند کلی بهبود و کاهش درد را نشان میدهد، با پسانقباضهای طبیعی سازگار است. اما اگر درد افزایش یابد یا علائم هشداری مانند تب، بوی بد یا خونریزی شدید همراه شود، باید سریعاً از نظر پزشکی بررسی شوند.
