Τι είναι τα χλαμύδια και γιατί συχνά δεν αναγνωρίζονται
Τα χλαμύδια προκαλούνται από βακτήρια. Ο παθογόνος παράγοντας ονομάζεται Chlamydia trachomatis. Μπορεί να μολύνει βλεννογόνους, για παράδειγμα στην ουρήθρα, στον τράχηλο της μήτρας, στο ορθό και στον φάρυγγα.
Ο κίνδυνος δεν είναι ότι τα χλαμύδια προκαλούν πάντα έντονα συμπτώματα, αλλά ότι πολλές λοιμώξεις είναι ήπιες ή χωρίς συμπτώματα. Γι’ αυτό ο έλεγχος και τα ξεκάθαρα βήματα μετά από ένα θετικό αποτέλεσμα είναι τόσο σημαντικά.
Αν αναρωτιέσαι γενικά αν τα συμπτώματά σου μπορεί να ταιριάζουν με σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη, βοηθά και αυτό το άρθρο: Έχω σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα;
Πόσο συχνά είναι τα χλαμύδια
Τα χλαμύδια είναι από τις πιο συχνές βακτηριακές σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις παγκοσμίως. Ο ΠΟΥ εκτιμά περίπου 128,5 εκατομμύρια νέες λοιμώξεις για το 2020 και τονίζει ότι τα χλαμύδια συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. WHO: Chlamydia
Πρακτικό συμπέρασμα: η απουσία συμπτωμάτων δεν αποδεικνύει ότι όλα είναι εντάξει. Αυτό που μετρά είναι ο κίνδυνος, η στρατηγική ελέγχου και το τι κάνεις μετά από θετικό αποτέλεσμα.
Μετάδοση: πώς συμβαίνουν οι περισσότερες λοιμώξεις
Τα χλαμύδια μεταδίδονται κυρίως κατά τη διάρκεια του σεξ. Υπάρχει κίνδυνος σε κολπική, πρωκτική και στοματική επαφή, ειδικά χωρίς προφυλακτικό. Τα κοινόχρηστα sex toys μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο αν δεν καθαρίζονται ή δεν χρησιμοποιούνται με προφυλακτικό.
Στην εγκυμοσύνη, μια μη θεραπευμένη λοίμωξη μπορεί να είναι σημαντική, επειδή συνδέεται με επιπλοκές και μπορεί να μεταδοθεί στο νεογνό κατά τον τοκετό. Στη Γερμανία γι’ αυτό προσφέρεται εξέταση στην εγκυμοσύνη. Υπουργείο Υγείας Γερμανίας: προγεννητικός έλεγχος και screening για χλαμύδια
Συμπτώματα: τι μπορείς να παρατηρήσεις και τι μπορεί να μην εμφανιστεί
Δεν υπάρχει ένα μοναδικό σύμπτωμα που να αποκαλύπτει με σιγουριά τα χλαμύδια. Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ενοχλήσεις. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, συχνά είναι μη ειδικά και μπορεί να μπερδευτούν με ουρολοίμωξη, μυκητίαση, ερεθισμό ή άλλη λοίμωξη.
Γι’ αυτό είναι σημαντική η οπτική: τα συμπτώματα είναι λόγος για έλεγχο, αλλά η απουσία συμπτωμάτων δεν είναι σήμα ασφάλειας.
Συμπτώματα χλαμυδίων ανά σημείο του σώματος
Τα συμπτώματα εξαρτώνται πολύ από το ποιος βλεννογόνος έχει προσβληθεί. Αυτός είναι και ο λόγος που η σωστή λήψη δείγματος έχει μεγάλη σημασία.
- Γεννητικά: εκκρίσεις, κάψιμο στην ούρηση, πόνος στο σεξ, αιμορραγία εκτός περιόδου
- Ορθό: κνησμός, πόνος, εκκρίσεις, αίμα στο χαρτί ή σχεδόν καθόλου συμπτώματα
- Φάρυγγας: πονόλαιμος ή χωρίς συμπτώματα
- Μάτι: επιπεφυκίτιδα, κυρίως μετά από επαφή με μολυσμένες εκκρίσεις
Αν σε απασχολούν κυρίως οι εκκρίσεις και τι θεωρείται φυσιολογικό, δες επίσης: Εκκρίσεις
Γιατί τα χλαμύδια μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα
Οι μη θεραπευμένες λοιμώξεις μπορεί να εξαπλωθούν. Σε άτομα με μήτρα μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στη λεκάνη. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τις σάλπιγγες, να αφήσει ουλές και να μειώσει την πιθανότητα εγκυμοσύνης.
Αν θέλεις να κατανοήσεις καλύτερα τον μηχανισμό, αυτό το άρθρο βοηθά: PID
Σε άτομα με όρχεις η εικόνα είναι πιο σύνθετη. Μπορεί να εμφανιστεί οξεία φλεγμονή στην επιδιδυμίδα ή στον όρχι και χρειάζεται ιατρική εκτίμηση. Η μακροπρόθεσμη επίδραση στη γονιμότητα εξαρτάται από την πορεία και τη θεραπεία.
Επιπλοκές: πότε μια λοίμωξη γίνεται μεγαλύτερο πρόβλημα
Οι επιπλοκές δεν είναι ο κανόνας, αλλά είναι ο λόγος να παίρνουμε τα χλαμύδια σοβαρά. Ο κίνδυνος αυξάνεται ιδιαίτερα όταν η λοίμωξη μένει αδιάγνωστη για μεγάλο διάστημα ή όταν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες επαναμολύνσεις.
- Φλεγμονή στη λεκάνη σε άτομα με μήτρα
- Φλεγμονή στην επιδιδυμίδα ή στον όρχι σε άτομα με όρχεις
- Ενοχλήσεις από το ορθό ή πιο σπάνια από το μάτι
Αν έχεις έντονο πόνο, πυρετό ή οξέα συμπτώματα στην περιοχή των όρχεων, είναι καλό να ζητήσεις γρήγορα ιατρική βοήθεια.
Τεστ: ποια μέθοδος είναι αξιόπιστη και πότε έχει νόημα να εξεταστείς
Το πρότυπο τεστ είναι η ανίχνευση νουκλεϊκών οξέων, συχνά αναφέρεται ως PCR. Έτσι ανιχνεύεται γενετικό υλικό του παθογόνου.
Ανάλογα με την περίπτωση, το δείγμα συλλέγεται με διαφορετικό τρόπο. Συχνά χρησιμοποιούνται ούρα, κολπικό επίχρισμα, επίχρισμα τραχήλου, καθώς και επίχρισμα από ορθό ή φάρυγγα. Το βασικό είναι να ελεγχθεί το σημείο στο οποίο υπήρχε κίνδυνος.
Αν εξεταστείς αμέσως μετά από επαφή κινδύνου, το αποτέλεσμα μπορεί ακόμη να είναι αρνητικό, παρότι υπάρχει λοίμωξη. Αν δεν είσαι σίγουρος, ιατρική συμβουλή βοηθά ώστε να ταιριάζουν χρονισμός και σημείο λήψης.
- Μετά από επαφή κινδύνου: όχι μόνο έλεγχος, αλλά και σκέψη αν χρειάζεται δεύτερος έλεγχος αργότερα
- Μετά τη θεραπεία: όχι αυτόματα επανάληψη αμέσως, γιατί κάποια τεστ μπορεί να μείνουν προσωρινά θετικά
- Αν τα συμπτώματα επιμένουν: όχι μόνο επανάληψη, αλλά και αξιολόγηση του σημείου λήψης και άλλων αιτιών
Θεραπεία: τι συνήθως προτείνουν οι οδηγίες
Τα χλαμύδια αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Στις οδηγίες του CDC, η δοξυκυκλίνη για επτά ημέρες είναι συχνά το βασικό σχήμα για εφήβους και ενήλικες, με εναλλακτικές ανάλογα με την περίπτωση. CDC: Chlamydial Infections, STI Treatment Guidelines
Πιο σημαντικό από το όνομα του φαρμάκου είναι το συνολικό πλαίσιο: σωστή λήψη, θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων και αποχή από το σεξ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στην εγκυμοσύνη ισχύουν διαφορετικές επιλογές, οπότε χρειάζεται πάντα ατομικός σχεδιασμός με γιατρό.
Αν σε απασχολεί γενικά το θέμα των αντιβιοτικών, δες και αυτό: Αντιβιοτικά
Θεραπεία συντρόφου και επαναμόλυνση: ο πιο συχνός λόγος επιστροφής της λοίμωξης
Πολλές θεραπείες αποτυγχάνουν όχι επειδή το αντιβιοτικό δεν δουλεύει, αλλά επειδή ο σύντροφος δεν θεραπεύεται ή επειδή γίνεται σεξ πολύ νωρίς ξανά. Τότε συμβαίνει επαναμόλυνση.
Η οδηγία του CDC προτείνει να περιμένεις τουλάχιστον επτά ημέρες μετά τη θεραπεία και επιπλέον να μην κάνεις σεξ μέχρι να έχουν θεραπευτεί όλοι οι σύντροφοι. CDC: οδηγίες για αποφυγή επαναμόλυνσης
Συχνά προτείνεται και επανέλεγχος μετά από μερικούς μήνες, επειδή οι επαναμολύνσεις είναι συχνές. Δεν είναι ένδειξη δυσπιστίας, αλλά πρακτικός έλεγχος ασφάλειας.
Αν το τεστ είναι θετικό: μια σύντομη λίστα
- Ξεκίνα θεραπεία και ακολούθησέ την σωστά μέχρι το τέλος
- Ενημέρωσε τους σεξουαλικούς συντρόφους ώστε να εξεταστούν και να θεραπευτούν
- Καμία σεξουαλική επαφή μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία και να έχουν θεραπευτεί και οι σύντροφοι
- Αν χρειάζεται, κάνε έλεγχο και για άλλες λοιμώξεις, όπως HIV. Γρήγορο τεστ HIV
- Σχεδίασε επανέλεγχο μετά από μερικούς μήνες ως έλεγχο ασφάλειας
Μύθοι και πραγματικότητα για τα χλαμύδια
- Μύθος: αν δεν έχω συμπτώματα, δεν έχω χλαμύδια. Πραγματικότητα: πολλές λοιμώξεις είναι χωρίς συμπτώματα ή με ήπια συμπτώματα. Μετά από κίνδυνο, ο έλεγχος είναι πιο αξιόπιστος.
- Μύθος: τεστ αμέσως μετά τον κίνδυνο είναι πάντα αξιόπιστο. Πραγματικότητα: πολύ νωρίς μπορεί να βγει αρνητικό, παρότι υπάρχει λοίμωξη. Ο χρονισμός και το σημείο πρέπει να ταιριάζουν.
- Μύθος: αν πάρω αντιβιοτικό, τελείωσε. Πραγματικότητα: οι επαναμολύνσεις είναι συχνές όταν ο σύντροφος δεν θεραπεύεται ή όταν γίνεται σεξ πολύ νωρίς ξανά.
- Μύθος: τα προφυλακτικά προστατεύουν πάντα πλήρως. Πραγματικότητα: μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο, αλλά δεν είναι εγγύηση. Μετρά η συνεπής χρήση και η σωστή στρατηγική.
- Μύθος: το στοματικό σεξ είναι αυτόματα ασφαλές. Πραγματικότητα: τα χλαμύδια μπορεί να επηρεάσουν και τον φάρυγγα. Το αν και πού χρειάζεται έλεγχος εξαρτάται από τον κίνδυνο.
- Μύθος: μετά τη θεραπεία πρέπει να κάνω τεστ αμέσως για να είμαι σίγουρος. Πραγματικότητα: ο έλεγχος πρέπει να είναι προγραμματισμένος, γιατί τα τεστ μπορεί προσωρινά να παραμείνουν θετικά.
Screening στη Γερμανία: ποιος έχει δικαίωμα σε τεστ
Στη Γερμανία, οι γυναίκες έως και 25 ετών έχουν δικαίωμα σε screening για χλαμύδια μία φορά τον χρόνο. G-BA: τεστ χλαμυδίων για γυναίκες έως 25 ετών
Με συμπτώματα ή αν ένας σύντροφος έχει θετικό αποτέλεσμα, ο έλεγχος έχει νόημα ανεξάρτητα από την ηλικία και συχνά μπορεί να καλυφθεί. Αν έχεις αμφιβολία, ρώτησε στο ιατρείο ή στην ασφάλεια.
Χλαμύδια στην εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό
Στην εγκυμοσύνη προσφέρεται εξέταση για χλαμύδια ως μέρος της παρακολούθησης. Στόχος είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ώστε να μειωθούν οι κίνδυνοι για την εγκυμοσύνη και το νεογνό. Υπουργείο Υγείας Γερμανίας: προγεννητικός έλεγχος
Αν είσαι έγκυος και έχεις θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να σχεδιαστεί εξατομικευμένα από γιατρό, μαζί με το αν χρειάζεται έλεγχος επιβεβαίωσης.
Πρόληψη: πώς να μειώσεις τον κίνδυνο χωρίς αυταπάτες
Τα προφυλακτικά μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο, αλλά δεν είναι απόλυτη εγγύηση, γιατί δεν καλύπτεται κάθε επαφή πλήρως. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για στοματικές επαφές και όταν η χρήση δεν είναι συνεπής.
- Χρήση προφυλακτικού με συνέπεια σε κολπικό και πρωκτικό σεξ
- Στο στοματικό σεξ, χρήση φραγμών ανάλογα με την περίπτωση και το προφίλ κινδύνου
- Τακτικός έλεγχος, ειδικά με νέους ή εναλλασσόμενους συντρόφους
- Καθαρισμός των sex toys ή χρήση τους με προφυλακτικό
- Ανοιχτή συζήτηση για εξετάσεις πριν γίνει η επαφή πιο στενή
Αν έσπασε το προφυλακτικό και δεν είσαι σίγουρος τι να κάνεις, δες: Έσπασε το προφυλακτικό
Πότε να αναζητήσεις γρήγορα ιατρική βοήθεια
Σε έντονο πόνο χαμηλά στην κοιλιά, πυρετό, πόνο στην περιοχή των όρχεων, ασυνήθιστη αιμορραγία ή αν είσαι έγκυος και έχεις συμπτώματα, είναι σημαντικό να εξεταστείς άμεσα. Αυτό ισχύει και αν τα συμπτώματα επιμένουν μετά τη θεραπεία.
Αν η εγκυμοσύνη δεν έρχεται εδώ και καιρό και υπάρχει επιθυμία για παιδί, μια δομημένη διερεύνηση είναι χρήσιμη. Ο ΠΟΥ περιγράφει ως πρακτικό κανόνα την απουσία εγκυμοσύνης μετά από δώδεκα μήνες ως υπογονιμότητα, σε μεγαλύτερη ηλικία συχνά νωρίτερα. WHO: Infertility
Διάβασε επίσης
Συμπέρασμα
Τα χλαμύδια είναι συχνά, μπορεί να μην δώσουν συμπτώματα και αντιμετωπίζονται. Ο κίνδυνος προκύπτει κυρίως από έλλειψη ενημέρωσης, λάθος χρονισμό στο τεστ και επαναμολύνσεις. Με σαφή διαδικασία, το θέμα μένει υπό έλεγχο: έλεγχος, θεραπεία, εμπλοκή συντρόφων και επανέλεγχος μετά από μερικούς μήνες ως έλεγχος ασφάλειας.
