Какво е тазовото дъно и защо е важно след раждане
Тазовото дъно е слой от мускули и съединителна тъкан в долната част на таза. То подпира пикочния мехур, матката и червата, помага за задържането на континенцията и играе роля при сексуалната функция и стабилността.
Бременността и раждането натоварват тази система едновременно отгоре и отдолу. Мускулите могат да бъдат разтегнати, нервите раздразнени, тъканите подути. Затова усещане за натиск, слабост или проблеми с координацията след раждането не са задължително признак за постоянно увреждане.
Типични симптоми след раждане
Много оплаквания в първите седмици са предимно знак за заздравяване, оток и умора. Решаващо е какво се случва с времето: подобрява ли се постепенно или остава същото, влошава се или се появяват нови симптоми.
Усещане за натиск и тежест надолу
Усещане за натиск, като че всичко дърпа надолу, може да се появи след раждане. То често е по-силно след дълго стоене, носене или вечерта. Понякога се добавя и усещане за чуждо тяло във влагалището.
Инконтиненция
Много хора изпитват стрес- инконтиненция, т.е. изпускане на урина при кашляне, кихане, смях или скачане. Други имат позиви — чувство, че внезапно трябва да отидат до тоалетна. И двете са чести и лечими.
Болки, опъване на белези, проблеми при секс
Болките могат да са резултат от заздравяване, сухота, белези, мускулно напрежение или претоварване. Важно е да не потискате болката и да не се връщате твърде рано към натоварвания, които всеки път я предизвикват.
Проблеми със задържането на газове и изпражнения
Трудности със задържането на въздух или изпражнения са особено сериозни и дори да е неприятно да се говори за тях, ранната помощ е важна, защото целенасочена терапия може да промени много.
Какво може да е нормално в първите седмици и какво по-скоро не
Непосредствено след раждането тазовото дъно при много хора временно е по-малко издръжливо. Оток, заздравяване на рани и липса на сън променят усещането и контрола. Това е период, в който „по-малко“ често означава „повече“.
По-скоро типично в първите седмици
- Леко усещане за натиск надолу, особено вечер
- Уринен разлив при кашляне или кихане, който постепенно намалява
- Несигурност при усещането на мускулите на тазовото дъно
- Болки или опъване около белези, които постепенно намаляват
По-скоро причина за изясняване
- Явно усещане за чуждо тяло или видимо издуване във влагалището
- Загуба на изпражнения или невъзможност да задържате газове
- Уринен разлив, който след няколко седмици не се подобрява или силно ограничава ежедневието
- Силни болки, температура или бързо влошаване
Възстановяване: какво може да постигне и какво не
Възстановяването не е ремонт в шест посещения. То е по-скоро отправна точка за координация, сила и управление на натоварването. Някои усещат бърз напредък, други се нуждаят от повече време, особено след усложнено раждане, многоплодна бременност или продължителен възстановителен период.
Важно е качеството. Тазовото дъно трябва не само да може да се напряга, но и да се отпуска. И трябва да работи в ежедневни ситуации, а не само в легнало положение.
Доказано е, че упражненията за тазовото дъно могат да помогнат, особено при инконтиненция. Един преглед на Cochrane описва тренировките на мускулите на тазовото дъно като разпространена и ефективна мярка за превенция и лечение на инконтиненция около бременността и след раждането. Преглед на Cochrane в PMC: Упражнения за тазовото дъно
Кога физиотерапията е полезна
Физиотерапията е особено полезна, ако не търсиш само общо възстановяване, а имаш конкретен проблем или не напредваш. Голямото предимство е диагностиката: координация, сила, отпускане, дишане, коремна стена, белези, ежедневна поза. Често липсващото парче от пъзела не е повече тренировки, а по-добро темпериране и по-добра техника.
Типични причини за специализирана физиотерапия на тазовото дъно
- Инконтиненция, която след няколко седмици не се подобрява ясно
- Силно усещане за натиск или подозрение за спускане (пролапс)
- Болки, опъване на белези или болка при секс
- Проблеми с контрола на червата, невъзможност да задържате газове или изпражнения
- Усещане, че не можеш да активираш тазовото дъно или винаги го напрягаш
- Връщане към спорт, при което се появяват симптоми
NICE препоръчва упражнения за тазовото дъно като централен метод за превенция и лечение на дисфункции на тазовото дъно и подчертава, че дългосрочните тренировки могат да бъдат полезни. NICE: Препоръки за дисфункция на тазовото дъно
Пролапс: какво е и как може да се усеща
Пролапс означава, че органи в таза се смещават по-силно надолу, например пикочния мехур, матката или червата. Това не е винаги драматично. Много хора имат леки форми и предимно симптоми, които идват и отиват.
Типични признаци
- Натиск, тежест, дърпане надолу
- Усещане за чуждо тяло във влагалището
- Симптомите са по-силни след дълго стоене, носене или в края на деня
- Понякога проблеми при уриниране или изхождане
RCOG обяснява пролапса по разбираем начин и описва, че упражненията за тазовото дъно могат да подобрят симптомите, дори ако не винаги премахват напълно пролапса. RCOG: Спад на тазовите органи
Ежедневие и натоварване: защо понякога по-малко е повече
Много симптоми не са резултат от недостатъчно трениране, а от прекомерен натиск и твърде бързо увеличаване на натоварванията. Носене, дълго стоене, ранно джогиране, скачане или интензивни коремни тренировки могат да усилят налягането надолу.
Практически принципи, които често помагат
- Увеличавайте натоварването като по стъпала, не като скок
- Използвайте симптомите като обратна връзка, не ги игнорирайте
- Съпровождайте кашлица и кихане с осигуряване на стабилен стоеж, ако е възможно
- Избягвайте запек, защото напъването силно натоварва тазовото дъно
Ако търсиш проста, надеждна обяснение за упражненията за тазовото дъно, страницата на NHS за тези упражнения е добра ориентация, въпреки че правилното изпълнение в отделния случай най-добре да се провери при физиотерапевт. NHS: Какво представляват упражненията за тазовото дъно
Кога трябва да потърсиш бърза оценка
Не е нужно да чакаш, докато нещо стане непоносимо. Ранната оценка често спестява месеци. Това особено важи, ако ежедневието ти е ограничено или имаш усещане, че нещата се влошават.
Изясняване е полезно, ако
- не можеш добре да задържаш изпражнения или въздух излиза неконтролирано
- забелязваш ясно издуване или силно усещане за чуждо тяло
- имаш болки, които се увеличават или пречат на съня
- имаш проблеми при уриниране, например не можеш да изпразниш напълно
- след седмици не забелязваш ясно подобрение при инконтиненцията
ACOG описва типични симптоми при спускане на тазовите органи и подчертава, че консервативни мерки като физиотерапия и упражнения за тазовото дъно често са част от лечението. ACOG: Проблеми с тазовата подкрепа
Заключение
Тазовото дъно след раждането често не е слабо или повредено, а претоварено, раздразнено и с несигурна координация. Възстановителните упражнения са разумно начало, но не са достатъчни за всички проблеми. Ако усещането за натиск, инконтиненцията или пролапсът продължават или те ограничават, специализирана физиотерапия не е лукс, а практично решение.
