Защо болката след раждане е толкова честа
След раждане много неща се променят едновременно: тъканите зарастват, хормоните се променят, липсва сън, ежедневието е плътно разписано. В този период сексуалността често не се появява автоматично, а трябва да се възстанови и преориентира.
Болката не е само сигнал от влагалището. Тя може да идва от белези, мускули, лигавица, нерви, тазово дъно или от страх и очаквателен натиск. Именно заради това си струва систематичен поглед, а не само стратегия да се „пребори“.
Сухота и кърмене: най-честата причина
Много хора изпитват след раждането сухота, парене или триене, които преди не са съществували. Кърменето може да засили това, защото по време на лактация действието на естрогена често е по-слабо. Това е нормално хормонално състояние, което при мнозина се променя с времето.
Сухотата често се усеща като повърхностна болка на входа или като раздразнение, което продължава да парещо след секс. Добър преглед защо сексът след раждане може да е различен и какво е в рамките на нормалното може да се намери на медицински ресурси като ACOG. ACOG: Следродов период, болка и справяне
Какво обикновено помага при сухота
- Повече време за възбуда, защото доброто кръвообращение е най-добрата естествена лубрикация
- Да използваш гел за хлъзгане щедро и рано, не само когато вече боли
- При раздразнение да направиш пауза, вместо да продължаваш
- Ако презервативите дразнят, обърни внимание на допълнителните съставки и ако е нужно ги смени
Усещане за белег и зарастване: разкъсване на перинеума, епизиотомия, цезарово сечение
Белезите могат да опъват, да горят или да се усещат твърди. След разкъсване на перинеума или епизиотомия тъканта на входа може да бъде чувствителна. След цезарово сечение белегът на корема може да изглежда далеч, но той може да влияе на напреженията в целия корпус, особено ако все още несъзнателно се пазиш.
Мнозина подценяват колко време са необходими на нервите и съединителната тъкан, за да се върне усещането за нормален контакт. Клинични ръководства описват типичните процеси на заздравяване и защо оплакванията след перинеални увреждания трябва да се приемат сериозно. RCOG: Разкъсвания на перинеума по време на раждането
Типични сигнали от белезите
- Стреляща болка точно на едно място
- Парене при опъване, дори с гел за хлъзгане
- Усещане за опъване или стеснение на входа
- Болка, която се появява особено в определени пози
Тазовото дъно не е слабо, а твърде стегнато
След раждане много хора мислят само за слабост. В практиката често се среща свръхактивно тазово дъно: мускулите държат несъзнателно, защото тялото иска да пази. Това може да доведе до диспареуния, тоест болка при секс, въпреки че отвън всичко изглежда добре зараснало.
Подсказване е, ако въвеждането боли още в началото или ако болката се усеща повече като натиск и стягане. Тогава често не става дума за повече тренировка, а за отпускане, координация и дозирано натоварване. Кратко обяснение за упражнения за тазовото дъно и принципа напрежение–отпускане може да се намери в ресурси като NHS. NHS: Упражнения за тазовото дъно
Какво често облекчава
- Спокойно издишване и намалено темпо
- Позиции, в които имаш контрол над дълбочината и ъгъла
- Кратки сесии, които завършват положително, вместо продължителни опити, които може да доведат до влошаване
- При повтаряща се болка — целенасочена физиотерапия за тазовото дъно
Инфекции, раздразнения и контрацепция като скрити причини
Понякога обяснението не е свързано с раждането, а с раздразнение или инфекция, които се случват в същия период. Парене, миризма, необичаен секрет или болка при уриниране по-скоро сочат към това, отколкото чисто опъване на белег.
Контрацепцията също може да играе роля — например нов препарат, който прави лигавицата по-суха, или несъвместимост между презерватив и лубрикант. Ако симптомите са нови или бързо се влошават, е разумно да се направи преглед.
Реалистичен рестарт: как да възстановиш усещането за сигурност
Рестартът е по-скоро процес, отколкото конкретна дата. Целта не е веднага всичко да бъде както преди, а постепенно да се възстановят добрите преживявания.
Една проста последователност, която често работи
- Допускай близост и докосване без очакване за секс и без болка
- Вземи сухотата на сериозно и използвай гел за хлъзгане като стандарт
- Избирай пози, които дават контрол и намаляват натиска надолу
- Ако тялото се блокира, изясни причините, вместо да се опитваш да го „пребориш“
Ако се чудиш какво е типично за първите седмици след раждането и по-нататък по отношение на тялото и сексуалността, страницата на NHS за периода след раждането дава добра ориентация. NHS: Секс и контрацепция след раждането
Кога физиотерапията е полезна
Физиотерапията не е само за тежки случаи. Често тя е най-бързият път, когато не знаеш дали на първо място е сухота, белег или тазово дъно. Добрата терапия проверява координацията, тъканите, дишането, белезите и напрежението в ежедневието и дава конкретни стъпки.
Добри причини за физиотерапия на тазовото дъно
- Болката остава седмици наред или се влошава
- Въвеждането е затруднено или се усеща блокирано
- Имаш допълнително чувство за натиск, инконтиненция или силно напрежение
- Избягваш секс поради страх от болка
Сигнални признаци: кога да потърсиш бърза оценка
Болката е често явление, но не всичко трябва да се изтърпи. Оценка е особено полезна, когато болката е силна или когато се появят допълнителни симптоми, които по-скоро сочат към инфекция или проблем с заздравяването.
Потърси оценка скоро, ако
- появят се треска, силно зачервяване или нарастващо подуване
- се появи силна, нетипична миризма или забележим секрет
- кръвотечението се увеличава или след секс често е обилно
- болката е стреляща в точка и допирът не се понася
- усещаш, че се въртиш в емоционална спирала от страх и избягване
Заключение
Болката при секс след раждането е често срещана и обикновено има няколко причини. Сухотата, усещането за белег и твърде стегнатото тазово дъно са най-честите. С бавен рестарт, добро гел за хлъзгане и натоварване, което завършва положително, при мнозина състоянието се подобрява. Ако болката остане, е много силна или е в комбинация със сигнални признаци, ранната оценка и често специализираната физиотерапия са оправдани.
