什么是早泄？
在日常生活中，这通常意味着性高潮比期望来的更快。医学上主要关注三个方面：射精反复发生得很早、难以控制，以及它造成明显的困扰。时间的参考可以帮助分类，但并非唯一标准。
重要的是区分：偶尔来得快是正常的。只有在长期反复出现并导致性生活紧张或回避时，才是需要关注的问题。
- 控制力：射精时间难以自我掌控。
- 频率：在多种情况下发生，而非偶发。
- 困扰：你或你们因此感到明显的压力、沮丧或回避。
关于临床分类的系统整理可见泌尿科相关指南。 EAU 指南：射精障碍
原发性还是继发性：为什么要做这种区分
在临床中大致区分这两种模式，因为病因和处理方式可能不同。许多受影响者会更明显地认同其中一种类型。
原发性早泄
症状通常自第一次性经历起就存在。常见的是射精反射的生物学兴奋性较高。压力或关系问题通常不是主要原因，但可能会使体验恶化。
- 自性活动开始即存在。
- 相对稳定，常与伴侣或情境无关。
- 常对明确且可重复的治疗方法有较好反应。
继发性早泄
问题在之后出现，之前可能有较好的控制力。这种情况下应特别注意触发因素，因为病因更常是可处理的。
- 新近出现或明显加重。
- 常与压力、炎症、性行为习惯或勃起不稳定相关。
- 通常在针对主要原因进行处理后有所改善。
病因：常见的真正原因
早泄很少是单纯心理或单纯生理的。常常是敏感性、神经系统、习惯和情境的综合作用。关键在于哪些因素对你是持续性的，哪些只是偶发性加重因素。
身体因素
- 龟头或包皮区域敏感度升高。
- 泌尿生殖道的刺激或炎症，可能提高反应性。
- 伴随的勃起功能问题，可能无意识中导致性行为尽快结束。
- 少见情况：荷尔蒙因素，可在有相关提示时进行检查。
心理和情境因素
- 表现压力、害怕失败、脑中持续监控。
- 压力、睡眠不足、过度劳累、基础紧张度高。
- 新伴侣或不熟悉的情境，缺乏安全感。
- 性行为模式以非常快的刺激为主，缺少间歇和自我调节。
为什么勃起不稳常常同时存在
当勃起被感知为不稳定时，常会产生压力，促使尽快结束性行为以免勃起消失。这会进一步加速射精反射。在这种情况下，通常需要同时处理两者。
针对受影响者的通俗医学概述也可参考 NHS。 NHS：早泄
现实的期望：哪些可以改变？
许多人寻求快速技巧。更现实的做法是逐步改变兴奋曲线和对它的控制。即使是小幅改善也能降低压力，而压力降低又常常能进一步改善控制力。
- 较易影响：兴奋管理、节奏、间歇、压力水平、沟通。
- 需要针对性检查的：炎症、严重的焦虑螺旋、明显的伴随问题。
- 通常适得其反的做法：与色情片比较、在压力下自测、互相指责。
有用的方法：最适合日常的措施
最有效的通常是组合方法：更好地管理兴奋、减少压力，并在需要时寻求医学帮助。最好的方法是你能持续执行的那一种。
1) 管理兴奋而不是单纯忍耐
目标是更早觉察自己的信号并及时减速，避免达到临界点。这更多是对感知的训练，而非意志力的较量。
- 速度和压力的变化，而非持续加速。
- 短暂停顿，而非完全中断。
- 选择能更好控制节奏和深度的体位。
- 放慢呼吸，避免盆底长期紧绷。
2) 实用地使用开始-停止和类似技巧
如果不把开始-停止当作考试，它可以有帮助。作用在于更早识别临界区并恢复余地。定期练习比完美执行更重要。
3) 盆底肌：学会放松而不是持续紧张
很多人并不是盆底无力，而是过度紧张。关键在于有意识地放松。长期紧张会提升兴奋，反而适得其反。
- 感知：你能有意识地放松，而不仅仅是收缩吗？
- 日常：在压力或久坐时减少持续紧张。
- 不确定时：针对盆底肌的物理治疗可能有帮助。
4) 局部辅助：通过降低敏感度获得更大余地
以利多卡因或利多卡因/普鲁卡因为基础的局部麻醉剂可以在部分男性中显著增加时间余地。关键是负责任地使用，以免完全丧失感觉或使伴侣受到影响。
关于病因和治疗选项的客观概述可见 MSD 手册。 MSD 手册：早泄
- 益处：更多时间、压力减轻、更好的学习曲线。
- 风险：过度麻醉可影响快感和勃起。
- 实用建议：剂量和时机比产品名称更重要。
5) 药物：有意义但不是灵丹妙药
存在可延迟射精的药物选择。哪种适合取决于类型、伴随问题和耐受性。这需要医生评估，尤其是症状新近出现或伴有其他症状时。
关于总体分类的通俗说明也可参考梅奥诊所。 梅奥诊所：早泄
6) 心理性/性咨询：对压力螺旋特别有效
当焦虑、羞耻或期待压力很强时，单靠技巧往往不够。咨询可以帮助打破早泄与对它的恐惧之间的恶性循环。对许多人来说，这是带来最大缓解的一步。
迷思与事实
- 迷思：总是心理因素导致。事实：身体和心理因素常常交织在一起。
- 迷思：更多收紧会有帮助。事实：持续紧张会加速兴奋。
- 迷思：单一魔法技巧能立刻解决。事实：持续改变通常通过建立常规实现。
- 迷思：一次发生就意味着存在问题。事实：单次情况是正常的。
何时应就医检查
如果症状新出现、明显加重或伴有疼痛、灼烧感、射精液带血、发热或排尿不适，应进行泌尿科评估。目的是排查可治疗的原因。
- 在较长的无异常期后突然出现。
- 勃起质量明显改变。
- 疼痛、分泌物、发热或明显的泌尿道症状。
- 严重的困扰或回避性生活。
结论
早泄常见、令人困扰但通常可治疗。关键在于准确分类：偶发情况是正常的，反复失控是可治疗的问题。通过冷静地结合兴奋管理、现实期望以及在需要时的医学支持，很多人可明显得到改善。
