Khi nào thuốc tránh thai phù hợp và khi nào nên kiểm tra trước?
Với nhiều người, thuốc tránh thai tiện lợi trong đời sống hằng ngày vì có thể rất hiệu quả mà không cần hành động ngay lúc quan hệ. Một số người cũng dùng để ra máu đều hơn hoặc giảm đau bụng kinh.
Tuy nhiên có những tình huống bạn không nên bắt đầu thuốc phối hợp mà không có đánh giá y tế. Ví dụ tiền sử huyết khối, một số kiểu đau nửa đầu, tăng huyết áp không kiểm soát và các yếu tố nguy cơ khác.
Nếu bạn còn lăn tăn, đó không phải lý do để bỏ tránh thai. Đó là lý do để chọn phương án an toàn nhất cho sức khỏe của bạn. Với một số người, thuốc chỉ chứa progestin hoặc phương pháp ít phụ thuộc vào việc uống hằng ngày sẽ phù hợp hơn.
Bắt đầu trong 5 phút: checklist
Năm quyết định rõ ràng hữu ích hơn việc đọc mãi. Hãy dùng checklist này trước khi bắt đầu.
- Bạn biết mình muốn thuốc phối hợp hay thuốc chỉ progestin và vì sao
- Thời điểm bắt đầu: ngày 1 ra máu hay bắt đầu nhanh với biện pháp dự phòng
- Bạn có kế hoạch cho quên thuốc, đi du lịch và những tuần căng thẳng
- Nếu cần bảo vệ khỏi STI, bạn cũng lên kế hoạch dùng bao cao su
- Bạn biết các dấu hiệu cảnh báo cần đánh giá khẩn
Nếu vẫn chưa chắc, một buổi tư vấn ngắn có thể giúp giảm lo lắng.
Bạn đang nói về loại nào: phối hợp hay chỉ progestin
Thuốc phối hợp
Thuốc phối hợp chứa estrogen và progestin. Thường ức chế rụng trứng khá tin cậy và giúp ra máu dễ dự đoán hơn. Đổi lại, nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch tăng so với không dùng và có nhiều chống chỉ định rõ hơn. Dữ liệu lớn từ Anh cho thấy nguy cơ VTE tăng và khác nhau theo loại progestin (PubMed).
Thuốc chỉ progestin
Thuốc chỉ progestin không chứa estrogen. Tùy sản phẩm, cơ chế chủ yếu là làm đặc chất nhầy cổ tử cung và ở một số người cũng ức chế rụng trứng. Một bài tổng quan về norgestrel bán không cần đơn cho biết tác dụng lên chất nhầy có thể bắt đầu trong vòng 48 giờ, trong khi ức chế rụng trứng không xảy ra ở tất cả người dùng (PubMed).
Một khác biệt thực tế quan trọng là cửa sổ giờ uống của một số thuốc chỉ progestin nghiêm ngặt hơn. Biết rõ loại bạn dùng giúp tránh lo lắng không cần thiết.
Khi nào có thể bắt đầu và khi nào thực sự được bảo vệ?
Có nhiều cách bắt đầu an toàn. Lựa chọn phù hợp phụ thuộc vào thời điểm trong chu kỳ và loại thuốc. Khuyến nghị thực hành lâm sàng cập nhật mô tả các tình huống bắt đầu và sử dụng thường gặp (PubMed).
Bắt đầu ngày 1 ra máu
Bắt đầu vào ngày đầu kỳ kinh thường đơn giản nhất vì thời điểm rõ ràng. Tùy loại, có thể không cần dự phòng thêm.
Bắt đầu nhanh
Nếu không muốn chờ, bạn thường có thể bắt đầu ngay. Khi đó hãy dùng bao cao su cho đến khi bảo vệ được thiết lập và làm theo hướng dẫn của sản phẩm.
Sau sinh hoặc khi cho con bú
Giai đoạn sau sinh và cho con bú có đánh giá riêng. Tiêu chí phù hợp y khoa mô tả các tình huống sau sinh và cho con bú và cách đánh giá nguy cơ (PubMed).
An toàn trong đời sống thật: thói quen thay vì căng thẳng
Hiệu quả phụ thuộc nhiều vào sự đều đặn. Giờ giấc thay đổi, cuối tuần và đi lại là những lúc dễ sai.
- Chọn một giờ bạn có thể duy trì cả khi bận
- Dùng báo thức và thêm một nhắc nhở dự phòng
- Để một vỉ dự phòng ở nơi bạn hay ngủ lại
- Nếu làm ca, gắn việc uống với một thói quen ổn định
Nếu việc uống hằng ngày khiến bạn căng thẳng liên tục, một phương pháp ít phụ thuộc người dùng có thể phù hợp hơn.
Điều thường gặp lúc mới bắt đầu
Nhiều tác dụng lúc đầu là giai đoạn thích nghi. Trong hai đến ba tháng đầu, bạn có thể gặp:
- Ra máu lấm tấm hoặc ra máu giữa kỳ
- Căng tức ngực
- Buồn nôn lúc đầu
- Thay đổi tâm trạng nhẹ
- Thay đổi da
Nếu triệu chứng nặng, ảnh hưởng sinh hoạt hoặc không cải thiện sau khoảng ba tháng, nên cân nhắc đánh giá hoặc đổi.
An toàn: huyết khối, đau nửa đầu, hút thuốc
Với thuốc phối hợp, nguy cơ huyết khối là điểm quan trọng. Dữ liệu cho thấy nguy cơ tăng so với không dùng và có khác biệt giữa các chế phẩm (PubMed).
Hãy nói rõ nếu bạn có đau nửa đầu, hút thuốc, tăng huyết áp, tiền sử gia đình có huyết khối hoặc bất động kéo dài. Đây là quản lý nguy cơ. Tiêu chí phù hợp y khoa giúp đánh giá khi nào một phương pháp phù hợp hơn hoặc kém phù hợp hơn (PubMed).
Dấu hiệu cảnh báo
- Sưng hoặc đau đột ngột một bên chân
- Đau ngực hoặc khó thở
- Đau đầu mới rất dữ dội, rối loạn thị giác hoặc triệu chứng thần kinh
Hiếm gặp nhưng nếu xảy ra, đừng chờ.
Tương tác thuốc: khi nào thuốc khác có thể làm giảm hiệu quả
Tóm tắt: đa số kháng sinh không phải vấn đề chính. Các thuốc cảm ứng enzym mới quan trọng, đặc biệt rifampicin. Một tổng quan hệ thống nhấn mạnh rifampicin là tương tác có ý nghĩa lâm sàng với thuốc phối hợp (PubMed).
Một số thuốc chống động kinh và St John s wort cũng có thể ảnh hưởng. Khi bắt đầu thuốc mới, hãy hỏi trực tiếp về tương tác với tránh thai nội tiết.
Quên thuốc, nôn hoặc tiêu chảy nặng
Quy tắc phụ thuộc vào sản phẩm. Chiến lược tốt nhất là có thói quen giảm sai sót và một kế hoạch rõ ràng khi có sự cố. Khuyến nghị lâm sàng có hướng dẫn cho các tình huống thường gặp như quên thuốc (PubMed).
- Uống ngay khi nhớ rồi tiếp tục lịch
- Nếu không chắc, tạm thời dùng bao cao su
- Nếu có quan hệ không bảo vệ, tránh thai khẩn cấp có thể liên quan
- Nếu nôn sớm sau khi uống hoặc tiêu chảy nặng, hấp thu có thể giảm
Tình dục, bao cao su và STI
Nếu quan hệ không dùng bao cao su và lo nguy cơ mang thai, bắt đầu tại đây: bao cao su rách.
Nếu bạn mới học về chu kỳ, các khái niệm kỳ kinh, chu kỳ và rụng trứng thường bị nhầm lẫn. Điểm bắt đầu tốt là kỳ kinh đầu tiên và sau đó rụng trứng.
Quan trọng: thuốc tránh thai không bảo vệ khỏi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Nếu có nguy cơ, bao cao su vẫn quan trọng. Khi có triệu chứng hoặc băn khoăn, xét nghiệm có thể hữu ích, ví dụ chlamydia.
Tâm trạng và sức khỏe tinh thần
Nhiều người lo thuốc gây trầm cảm một cách tự động. Bằng chứng khá phức tạp. Một bài tổng quan bàn rằng thiên lệch lấy mẫu có thể che giấu tác động dài hạn khi bắt đầu dùng trong tuổi vị thành niên (PubMed).
Gợi ý thực tế: nếu sau khi bắt đầu bạn nhận thấy trong nhiều tuần có sự xấu đi rõ rệt và mới về tâm trạng, năng lượng hoặc giấc ngủ, hãy coi trọng và trao đổi sớm về lựa chọn khác.
Lợi ích ngoài tránh thai
Một số người chọn thuốc vì mụn, đau hoặc ra máu. Ở góc nhìn tổng thể, các phân tích hệ thống mô tả trung bình nguy cơ ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung thấp hơn ở người dùng tránh thai nội tiết, trong khi các nguy cơ khác cần được đánh giá theo hoàn cảnh cá nhân (PubMed).
Hiểu lầm và sự thật
- Hiểu lầm: thuốc làm vô sinh. Sự thật: sau khi ngừng, rụng trứng thường trở lại nếu không có nguyên nhân khác.
- Hiểu lầm: mọi buồn bã đều do hormone. Sự thật: tâm trạng có nhiều yếu tố. Nếu xấu đi rõ, đổi phương pháp có thể giúp.
- Hiểu lầm: kháng sinh luôn làm giảm hiệu quả. Sự thật: quan trọng nhất là thuốc cảm ứng enzym như rifampicin.
- Hiểu lầm: ra máu trong thời gian nghỉ chứng minh không mang thai. Sự thật: ra máu khi dùng nội tiết không phải test hoàn hảo. Nếu lo, hãy thử và đọc tôi có mang thai không.
- Hiểu lầm: phải nghỉ để cơ thể nghỉ ngơi. Sự thật: không tự động tốt hơn và có thể tăng sai sót.
- Hiểu lầm: đã bắt đầu thì phải dùng nhiều năm. Sự thật: tránh thai có thể thay đổi theo cuộc sống của bạn.
Đọc thêm
Kết luận
Bắt đầu thuốc tránh thai sẽ nhẹ nhàng hơn khi bạn làm rõ ba điều: loại thuốc, chiến lược bắt đầu và kế hoạch an toàn. Với thói quen thực tế và nhận biết dấu hiệu cảnh báo, sự băn khoăn sẽ trở thành thói quen ổn định.
