Chlamydia là nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) có thể chữa trị phổ biến nhất. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính số ca nhiễm mới toàn cầu năm 2020 khoảng 129 triệuWHO. Ở Đức không có số liệu chính xác do không bắt buộc báo cáo; các chuyên gia ước tính khoảng 300.000 ca mỗi năm Ước tính của RKI. Vấn đề: Nhiều người nhiễm không nhận ra gì – và do đó có nguy cơ gặp phải các hậu quả muộn như vô sinh mà không được chú ý.
Giải thích về Chlamydia: Nguyên nhân & Con đường lây truyền
Nguyên nhân gây nhiễm là vi khuẩn Chlamydia trachomatis. Nó xâm nhập vào niêm mạc niệu đạo, cổ tử cung, trực tràng và họng. Việc lây nhiễm hầu như luôn xảy ra qua quan hệ tình dục âm đạo, hậu môn hoặc miệng không được bảo vệ. Trong quá trình sinh, mẹ bị nhiễm cũng có thể truyền vi khuẩn cho con và gây ra ví dụ như viêm kết mạc hoặc viêm phổi.
Kiểm tra triệu chứng: Chlamydia thực sự 'im lặng' đến mức nào?
Theo CDC các ca nhiễm ở 70–95% phụ nữ và khoảng 50% nam giới thường không có triệu chứng rõ ràng. Khi có biểu hiện, chúng thường xuất hiện sau 1–3 tuần kể từ khi nhiễm – lúc đó vi khuẩn có thể đã lan rộng.
Chlamydia ở phụ nữ – triệu chứng điển hình & hậu quả muộn
Dấu hiệu đầu tiên (nếu có):
- Dịch tiết bất thường, thường là mủ hoặc có mùi hôi
- Chảy máu giữa kỳ kinh hoặc khi tiếp xúc
- Đau khi quan hệ tình dục (Dyspareunie)
- Rát khi đi tiểu (Dysurie)
- Đau vùng bụng dưới hoặc lưng
Các hậu quả lâu dài có thể xảy ra của một nhiễm trùng không được điều trị:
- PID (Bệnh viêm vùng chậu) – Lây lan đến tử cung và ống dẫn trứng
- Viêm ống dẫn trứng – Sẹo ống dẫn trứng dẫn đến tắc ống dẫn trứng
- Vô sinh – trong các nghiên cứu lên đến 40% các trường hợp không được điều trị
- nguy cơ cao hơn mang thai ngoài tử cung, sinh non hoặc sảy thai
Chlamydia ở nam giới – khác gì?
Các triệu chứng cấp tính có thể xảy ra:
- Dịch tiết từ niệu đạo trong suốt đến mủ
- Rát hoặc đau khi đi tiểu
- Sưng hoặc đau tinh hoàn hoặc mào tinh hoàn
Các biến chứng điển hình (hiếm nhưng có thể xảy ra):
- Viêm mào tinh hoàn – Viêm mào tinh hoàn kèm đau và sốt
- Viêm tuyến tiền liệt hoặc hẹp niệu đạo
- chất lượng tinh trùng giảm và do đó có thể gặp vấn đề về khả năng sinh sản
- Phức hợp viêm khớp phản ứng (Hội chứng Reiter) – Viêm khớp, mắt và da
Quan trọng: Nam giới không có triệu chứng cũng có thể truyền nhiễm – do đó cả hai đối tác nên được điều trị.
Điều gì xảy ra nếu không điều trị? – Các rủi ro chung
- Đau mãn tính vùng bụng dưới hoặc vùng chậu
- Vô sinh (nữ) hoặc khả năng sinh sản bị hạn chế (nam)
- Viêm kết mạc hoặc viêm phổi ở trẻ sơ sinh
Bảo vệ & Phòng ngừa – điều này thực sự hiệu quả
- Bao cao su – bảo vệ hiệu quả nếu được sử dụng nhất quán và đúng cách
- Xét nghiệm định kỳ – CDC khuyến nghị phụ nữ dưới 25 tuổi nên sàng lọc hàng năm, sau đó tùy thuộc vào nguy cơ
- Giới hạn số lượng bạn tình hoặc cùng nhau xác định khoảng thời gian xét nghiệm
- Vệ sinh đồ chơi tình dục sau mỗi lần sử dụng hoặc dùng bao cao su mới
- Phụ nữ mang thai nên được xét nghiệm Chlamydia trong tam cá nguyệt đầu tiên
Điều trị hiện nay – và lý do Doxycyclin thay thế Azithromycin
Chlamydia hầu như luôn có thể chữa khỏi bằng kháng sinh. Hướng dẫn mới khuyến nghị Doxycyclin (7 ngày) thay vì dùng liều đơn Azithromycin, vì Các nghiên cứu sự kháng thuốc ngày càng tăng đối với Azithromycin và Doxycyclin hiệu quả hơn. Dữ liệu phòng thí nghiệm cho thấy kháng thuốc thực sự đối với Tetracyclin hoặc Macrolid vẫn còn hiếm.
Chẩn đoán & Phương pháp xét nghiệm
Các loại xét nghiệm
- NAAT/PCR – rất đáng tin cậy, kết quả thường sau 1–2 ngày
- Xét nghiệm nhanh – Kết quả trong khoảng 20 phút, nhưng chính xác kém hơn nhiều (chỉ kiểm tra sơ bộ)
Chất liệu mẫu
- Nữ giới: lấy mẫu âm đạo (tự lấy hoặc do bác sĩ) hoặc nước tiểu buổi sáng đầu tiên
- Nam giới: nước tiểu "First-catch"; nếu có triệu chứng thì lấy mẫu niệu đạo
Khi nào bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ y tế?
Theo WHO thì một thai kỳ không xảy ra sau mười hai tháng quan hệ tình dục không bảo vệ (đối với phụ nữ trên 35 tuổi là sau sáu tháng) được coi là Vô sinh và nên được bác sĩ kiểm tra. Nguyên nhân phổ biến là Chlamydia không được điều trị, lạc nội mạc tử cung hoặc rối loạn nội tiết.
- Tiết dịch không rõ nguyên nhân, cảm giác nóng rát hoặc chảy máu? → nên đi xét nghiệm ngay.
- Quan hệ mới mà không biết tình trạng STI hiện tại? → cả hai nên xét nghiệm.
- Kết quả dương tính? → Cần điều trị cho cả bạn tình và kiêng quan hệ tình dục trong bảy ngày.
Kết luận
Chlamydia là phổ biến, thường không có triệu chứng – nhưng dễ điều trị. Ai thường xuyên xét nghiệm, sử dụng bao cao su và kịp thời dùng kháng sinh khi cần, sẽ giảm đáng kể nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như vô sinh. Hãy đầu tư cho sức khỏe tình dục của bạn – phòng ngừa dễ dàng hơn so với điều trị các hậu quả muộn.