Немає фіксованої дати
Після пологів важлива не дата в календарі, а те, чи готові до цього тіло й повсякденність. Якщо кровотеча, біль, загоєння або виснаження ще на першому плані, чекати цілком нормально. І після кесаревого розтину, і після травми промежини тканинам часто потрібно більше часу.
Контрольний огляд після пологів - гарний момент, щоб відкрито поговорити про секс, контрацепцію і всі питання. ACOG підкреслює, що такі теми належать до післяпологового спостереження. ACOG про післяпологовий догляд
Чому секс після пологів може боліти
Біль може походити з піхви, входу, рубців, тазового дна або з їх поєднання. Багато хто описує печіння, натяг, відчуття тиску або відчуття, що тіло одразу гальмує при спробі проникнення.
Дослідження показують, що зміни сексуальності після пологів трапляються часто, а травми промежини, негативний досвід пологів і напружені стосунки можуть відігравати роль. Це не ознака слабкості, а сигнал, що діє кілька рівнів одночасно.
Коли до фізичного додаються страх, тиск або спогади, старт стає ще складнішим. Тоді фраза «просто спробуймо ще раз» зазвичай недостатня.
Сухість під час грудного вигодовування
Сухість, печіння та тертя після пологів особливо часті, якщо ви годуєте грудьми. Слизова може бути чутливішою, бо гормональний фон змінюється, а природне зволоження запускається повільніше.
Щедро використаний лубрикант, більше часу на збудження і повільніший старт допомагають багатьом. Дані показують, що сухість слизової і біль під час сексу в період грудного вигодовування трапляються часто.
Що допомагає при сухості
- Виділити більше часу на близькість і збудження
- Використовувати лубрикант заздалегідь і в достатній кількості
- Якщо щось пече, краще зробити паузу, ніж терпіти
- Перевірити склад засобів, якщо презервативи або лубриканти неприємні
Рубці, травми промежини та кесарів розтин
Після розриву промежини, епізіотомії або швів біля входу до піхви дотик в одній точці може колоти або тягнути. Навіть якщо зовні все виглядає добре, нервам і тканинам іноді потрібно більше часу, щоб знову реагувати нормально.
Після кесаревого розтину рубець на животі може впливати опосередковано, наприклад якщо ви несвідомо себе захищаєте, уникаєте певних рухів або тримаєте в напрузі живіт і тазове дно. Якщо хочете більше про загоєння, стане в пригоді і матеріал про родові травми.
Зрозуміле пояснення травм промежини та їх загоєння публікує і Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. RCOG про травми промежини під час пологів
Типові сигнали від рубця
- Гострий біль у чітко одній точці
- Печіння при розтягненні, навіть із лубрикантом
- Відчуття натягу або звуження на вході
- Біль, який з’являється особливо в певних позах
Тазове дно занадто напружене, а не занадто слабке
Після пологів багато хто думає лише про слабкість. Насправді часто трапляється надмірно напружене тазове дно: м’язи несвідомо тримають тонус, бо тіло хоче захиститися. Це може спричиняти диспареунію, тобто біль під час сексу, навіть якщо зовні все вже загоїлося.
Підказка: якщо введення болить уже на початку або якщо біль більше схожий на тиск і стиск. Тоді часто потрібно не більше тренувань, а розслаблення, координація і дозоване навантаження. Коротке пояснення вправ для тазового дна й принципу напруга–розслаблення є в ресурсах NHS. NHS: вправи для тазового дна
Що часто полегшує
- Спокійний видих і повільніший темп
- Позиції, де ви контролюєте глибину й кут
- Короткі епізоди, що закінчуються добре, замість довгих спроб, які зрештою погіршують стан
- При повторному болю - цілеспрямована фізіотерапія тазового дна
Бажання, втома і тиск
Іноді проблема не в болю, а в тому, що бажання зовсім зникає. Недосип, грудне вигодовування, образ тіла, нескінченні справи і важкий досвід пологів можуть зробити секс схожим радше на додаткову роботу, ніж на близькість.
Це поширено і не є провалом. Близькість без мети часто корисніша, ніж пряме проникнення. Якщо ви лише починаєте знову, важливо також проговорити, що безпечно і що відчувається добре.
Чому досвід пологів і стосунки мають значення
Дослідження з Нідерландів показало, що негативний досвід пологів і травми в ділянці промежини можуть бути пов’язані з більшою кількістю сексуальних проблем після пологів. Навпаки, позитивний досвід був пов’язаний із меншою напругою. PubMed-дослідження про сексуальне здоров’я після пологів
Важливі й стосунки. Коли ви відчуваєте безпеку, увагу й зв’язок, відновлення зазвичай іде легше. Якщо довіра, комунікація або перевантаження вже складні до сексу, краще поговорити про це до того, як чергова спроба додасть тиску.
Це не означає, що винні стосунки. Це лише означає, що секс після пологів рідко буває тільки фізичним і тому не вирішується лише фізично.
Контрацепція після пологів теж має бути в розмові
Якщо ви поки не хочете нової вагітності, контрацепцію не варто відкладати до першої менструації. ACOG підкреслює, що вагітність після пологів може стати можливою швидко, а післяпологовий контроль - хороший час поговорити про це. ACOG про контрацепцію після пологів
Який метод підходить, залежить, зокрема, від того, чи ви годуєте грудьми, чи віддаєте перевагу безгормональним варіантам і як швидко хочете бути надійно захищені. Якщо сумніваєтеся, підніміть тему вчасно, щоб секс і контрацепція не стали двома питаннями в останню мить.
Післяпологовий контроль - добрий момент для запитань
Перший післяпологовий огляд саме для таких тем. Біль, сухість, контрацепція, страх, грудне вигодовування та складне повернення до сексу належать до того самого кола питань, що й кровотеча або загоєння ран. Багато людей саме тоді хочуть отримати інформацію, зазвичай приблизно через шість тижнів після пологів або в наступні тижні. І ця потреба в інформації була помітна в дослідженні.
Якщо ви розумієте, що не хочете чекати до цього моменту, це не перебільшення. Не потрібно страждати місяцями, перш ніж підняти тему.
Як зробити новий старт легшим
Повільний початок без тиску допомагає багатьом. Близькість, поцілунки, дотики і лише те, що в даний момент приємно, - цілком розумний старт. Проникнення не є тестом на те, чи ви вже готові знову.
Простий порядок для початку
- Починайте з близькості без мети, а потім додавайте більше
- Тримайте лубрикант під рукою і використовуйте його з самого початку
- Обирайте позиції, які дають контроль
- Зупиняйтеся одразу, якщо боляче або некомфортно
- Не робіть висновків про весь процес на основі однієї спроби
Якщо дискомфорт зберігається після відновлення, може допомогти і стаття про біль після сексу, бо вона чіткіше систематизує найпоширеніші причини повторної болі.
Коли варто показатися лікарю
Варто звернутися швидко, якщо біль швидше посилюється, ніж зменшується, якщо з’являються температура, неприємний запах, нові кровотечі або незвичні виділення, або якщо ділянка рубця болить дуже точно й уперто. Допомога корисна і тоді, коли через страх болю ви починаєте уникати близькості.
Тоді гінеколог, акушерка або спеціалізована фізіотерапія тазового дна можуть краще розібратися з причиною. Правильний погляд допомагає відокремити сухість, натяг рубця, інфекцію і захисну напругу.
Читати далі
Висновок
Біль під час сексу після пологів - часте явище і зазвичай має кілька причин. Сухість, відчуття рубця й занадто напружене тазове дно - найтиповіші. При поступовому відновленні, хорошому лубриканті та навантаженні, яке завершується позитивно, у багатьох стає краще. Якщо біль не минає, дуже сильний або супроводжується тривожними ознаками, варто пройти обстеження, а часто допомагає спеціалізована фізіотерапія.
