Чому біль після пологів такий поширений
Після пологів одночасно відбувається багато змін: тканини гояться, гормони змінюються, бракує сну, розпорядок дня дуже напружений. У цей період сексуальність часто не відновлюється сама по собі, а потребує часу і налаштування.
Біль — це не лише сигнал із вагіни. Він може походити від рубців, м’язів, слизової, нервів, тазового дна або бути пов’язаний з тривогою й очікуваннями. Саме тому корисно підходити системно замість того, щоб просто «терпіти».
Сухість і грудне вигодовування: найпоширеніша причина
Багато хто після пологів відчуває сухість, печіння або тертя, якого раніше не було. Грудне вигодовування може посилювати це через зниження впливу естрогену. Це нормальний гормональний стан, який у багатьох змінюється з часом.
Сухість часто відчувається як поверхневий біль на вході або як подразнення, яке посилюється після сексу. Добрий огляд причин та порад з післяпологового періоду можна знайти в матеріалах професійних акушерсько-гінекологічних організацій, наприклад ACOG. ACOG: післяпологовий період — біль і способи його подолання
Що зазвичай допомагає при сухості
- Більше часу для збудження, бо кровопостачання — найкращий природний змащувач
- Генеральне й раннє використання гелю для змащення, а не лише коли вже болить
- При подразненні краще зробити паузу, ніж продовжувати
- Якщо презервативи печуть, зверніть увагу на добавки і при потребі змініть тип
Відчуття рубця та загоєння ран: розриви промежини, епізіотомія, кесарів розтин
Рубці можуть тягнути, пекти або відчуватися ущільненими. Після розриву промежини або епізіотомії тканина на вході може бути дуже чутливою. Після кесаревого розтину рубець на животі здається далеким, але він може створювати напругу в усьому тілі, особливо якщо ви підсвідомо себе захищаєте.
Багато хто недооцінює, скільки часу нервам і сполучній тканині потрібно, щоб дотик знову відчувався звичним. Професійні джерела описують типовий перебіг загоєння і чому проблеми після ушкоджень промежини варто серйозно оцінювати. RCOG: розриви промежини під час пологів
Типові сигнали від рубця
- Колючий біль у точковому місці
- Печіння при розтягненні, навіть за наявності гелю
- Відчуття натягу або звуження на вході
- Біль, який посилюється в певних позиціях
Підвищений тонус тазового дна замість слабкості
Після пологів багато хто думає лише про слабкість. Насправді часто зустрічається підвищений тонус тазового дна: м’язи несвідомо напружуються, бо організм намагається захистити тканини. Це може спричиняти диспареунію — біль під час сексу, хоча зовні все може виглядати добре загоєним.
Підказкою є біль уже при введенні або відчуття тиску й звуження. Тоді зазвичай не потрібно більше «тренуватися», а навпаки — вчитися розслаблятися, координувати м’язи і поступово дозувати навантаження. Коротке пояснення вправ для тазового дна та принципу напруги і розслаблення надають ресурси NHS. NHS: вправи для тазового дна
Що часто полегшує стан
- Спокійний видих і уповільнення темпу
- Вибір позицій, у яких ви контролюєте глибину і кут
- Короткі позитивні сесії замість довгих спроб, що виснажують
- При повторному болі — спеціалізована фізіотерапія тазового дна
Інфекції, подразнення та контрацепція як прихована причина
Іноді причина не в пологах, а в подразненні або інфекції, яка випадково збіглася за часом. Печіння, запах, незвичні виділення або біль при сечовипусканні більше вказують на це, ніж на просте натягання рубця.
Контрацепція також може впливати: наприклад, новий препарат може робити слизову сушішою або презервативи й лубриканти можуть не підходити один до одного. Якщо симптоми нові або швидко наростають, варто перевіритися.
Реалістичний початок заново: як відновити впевненість
Почати заново — це радше процес, ніж конкретна дата. Мета не в тому, щоб одразу повернутися до того, як було раніше, а в тому, щоб крок за кроком знову накопичувати позитивний досвід.
Простий порядок, який часто допомагає
- Дозволяти безболісну близькість і дотики без очікувань сексу
- Серйозно ставитися до сухості і використовувати гель як стандарт
- Обирати пози, які дають контроль і зменшують тиск униз
- Якщо тіло «блокується», розбирати причини замість того, щоб робити більше зусиль
Якщо ви хочете дізнатися, що є типовим у післяпологовий період для тіла і сексуальності, сторінки NHS пропонують хорошу орієнтацію. NHS: секс і контрацепція після пологів
Коли фізіотерапія є доцільною
Фізіотерапія потрібна не лише в тяжких випадках. Вона часто найшвидший шлях, якщо ви не впевнені, чи домінує сухість, рубець чи тазове дно. Якісний сеанс оцінює координацію, тканини, дихання, рубці та напругу в побуті й дає конкретні кроки.
Причини звернутися до фізіотерапії тазового дна
- Біль не минає тижнями або стає сильнішим
- Введення ускладнене або відчувається блокування
- У вас є відчуття тиску, нетримання або сильні спазми
- Ви уникаєте сексу через страх болю
Тривожні ознаки: коли варто звернутися якнайшвидше
Біль після пологів — часте явище, але не все варто терпіти. Обстеження особливо показане, якщо біль сильний або супроводжується симптомами, що вказують на інфекцію чи порушення загоєння.
Звернутися якнайшвидше, якщо
- з’явилася лихоманка, сильне почервоніння або наростаючий набряк
- з’явився сильний незвичний запах або підозрілі виділення
- кровотечі посилюються або після сексу повторно бувають сильними
- біль гострий у точці і дотики не витримуються
- ви потрапляєте в емоційну спіраль страху і уникнення
Висновок
Біль під час сексу після пологів трапляється часто і зазвичай має кілька причин. Сухість, відчуття рубця і підвищений тонус тазового дна — типові причини. Завдяки поступовому відновленню, якісному гелю для змащення та навантаженню, що закінчується позитивно, у багатьох ситуація покращується. Якщо біль не минає, дуже сильний або супроводжується тривожними ознаками, варто якомога раніше пройти обстеження і часто — спеціалізовану фізіотерапію.
