За даними ВООЗ, кожна десята дитина народжується до 37-го тижня вагітності. У цьому гіді — як розпізнати ризики, запобігти передчасним пологам і забезпечити найкращий догляд для недоношених малюків.
Що таке передчасні пологи?
Передчасні пологи — це народження до 37 + 0 тижнів. В медичній практиці виділяють:
- Екстремально ранні: < 28 тижнів — потребують інтенсивної терапії, незрілі органи.
- Дуже ранні: 28–32 тижні — спеціалізована неонатологія, ризик ускладнень мозку та дихання.
- Помірно ранні: 32–36 тижнів — короткий нагляд, але підвищена захворюваність.
Актуальні дані та тенденції
Глобальний рівень передчасних пологів стабільний — близько 10 %. У Центральній Європі — близько 7 % (2024). Профілактика та сучасна неонатологія постійно знижують смертність і довгострокові наслідки.
Причини — багатофакторний процес
- Інфекції: бактеріальний вагіноз, інфекції сечових шляхів, запалення ясен.
- Багатоплідна вагітність та допоміжні репродуктивні технології.
- Цервікальна недостатність: шийка матки < 25 мм або попередня конізація.
- Проблеми з плацентою: недостатність, відшарування, передлежання плаценти.
- Захворювання матері: гіпертонія, прееклампсія, діабет, аутоімунні чи ниркові хвороби.
- Спосіб життя та екологія: куріння, алкоголь, хронічний стрес, харчові та вагові екстремуми.
Як розпізнати ранні ознаки
Терміново зверніться до лікаря при:
- Регулярних, болісних переймах до 37 тижня
- Витоку навколоплідних вод / передчасному розриві оболонок
- Кровотечі або сильному тиску вниз
- Довжина шийки матки < 25 мм на УЗД
Тести на фетальний фібронектин та маркери запалення уточнюють прогноз.
Профілактика передчасних пологів — стратегії 2025
- Прогестерон: вагінальний гель або депо-ін’єкція знижує ризик при короткій шийці на ≈ 40 %.
- Церкляж / песарій: механічна підтримка шийки матки.
- Скринінг інфекцій: BV-, GBS- та CMV-тести і своєчасне лікування.
- Оптимізація хронічних хвороб (тиск, цукор, щитоподібна залоза).
- Зниження стресу, відмова від куріння та алкоголю, збалансоване харчування.
Гостра загроза передчасних пологів: що робити?
Рекомендації — токолітики для відстрочки пологів мінімум на 48 годин, щоб встигнути зробити ін’єкції для дозрівання легень. WHO-гайдлайн щодо антенатальних кортикостероїдів підтверджує: бетаметазон суттєво знижує ризик дихальних ускладнень у недоношених.
Сучасна неонатологія та батьківська підтримка
Перинатальні центри (Level I) використовують:
- Делікатну вентиляцію (nCPAP, HFNC) з низьким тиском
- Інкубатори з фототерапією та шумопоглинанням
- Банки грудного молока та індивідуальне харчування
- Строга профілактика інфекцій (закриті системи догляду)
Метод "кенгуру": щоденний контакт "шкіра до шкіри" стабілізує дихання і температуру, зміцнює зв’язок між батьками і дитиною.
Прогноз та реабілітація
Завдяки міждисциплінарній ранній підтримці понад 90 % помірно недоношених дітей досягають нормального рівня розвитку. Часті наслідки:
- Затримка дрібної моторики
- Порушення зору та слуху — потрібен регулярний скринінг
- Хронічні захворювання дихальних шляхів (БПД, астма)
- Труднощі з увагою та навчанням
Дослідження та майбутнє
Імунопрофіль-тести: дозволяють прогнозувати ризик передчасних пологів вже до 20 тижня з високою точністю.
Штучна матка: експерименти на тваринах дають до 28 днів додаткового "дозрівання" поза організмом.
Мікробіом-терапії: перші дослідження вивчають пробіотики для профілактики некротизуючого ентероколіту.
Підтримка для батьків
ВООЗ об’єднує міжнародні гайдлайни та практичні поради для сімей з недоношеними дітьми. Національні ініціативи, консультанти з грудного вигодовування та центри ранньої реабілітації допомагають впоратися з викликами.
Висновок
Передчасні пологи не завжди можна попередити. Але знання ризиків, уважність до ознак і сучасна терапія суттєво підвищують шанси на виживання та розвиток "ранніх пташок".