Erken boşalma nedir?
Günlük kullanımda genellikle orgazmın istenenden daha erken gelmesi anlamına gelir. Tıbben özellikle üç nokta önemlidir: Boşalma tekrar tekrar çok erken oluyor, neredeyse kontrol edilemiyor ve anlamlı bir sıkıntıya yol açıyor. Süre ölçümleri sınıflandırmaya yardımcı olabilir, ama tek kriter değildir.
Ayırıcı tanı önemlidir: Ara sıra daha hızlı boşalmak normaldir. Konu, uzun süre tekrar ettiğinde ve cinsel ilişkiyi stresli hale getirip kaçınmaya yol açtığında klinik açıdan anlamlı olur.
- Kontrol: Zamanlamayı zor kontrol ediyorsun.
- Sıklık: Sadece nadiren değil, birçok durumda oluyor.
- Yük: Senin ya da partnerinin belirgin baskı, hayal kırıklığı veya kaçınma yaşaması.
Yapılandırılmış bir klinik sınıflandırma üroloji kılavuzlarında bulunabilir. EAU Kılavuzları: Ejakülasyon bozuklukları
Primer veya sekonder: Neden bu ayrım yardımcı olur
Pratikte iki ana desen kaba bir şekilde ayrılır, çünkü nedenler ve yaklaşımlar farklı olabilir. Birçok kişi kendisini açıkça bu iki tipten birinde bulur.
Primer (birincil) erken boşalma
Şikâyetler genellikle ilk cinsel deneyimlerden beri vardır. Sıklıkla ejakülasyon refleksinin artmış biyolojik hassasiyeti öne çıkar. Stres veya ilişki sorunları nadiren doğrudan neden olur, ancak deneyimi kötüleştirebilirler.
- Cinsel yaşamın başından beri mevcut.
- Relatif olarak sabit, genellikle partnerden veya ortamdan bağımsız.
- Çoğunlukla açık, tekrarlanabilir tedavi bileşenlerinden fayda görür.
Sekonder (ikincil) erken boşalma
Sorun daha sonra, daha iyi kontrol döneminden sonra ortaya çıkar. Burada tetikleyicilere bakmak önemlidir çünkü neden daha sık tedavi edilebilir olabilir.
- Yeniden başlar veya belirgin şekilde artar.
- Sıklıkla stres, iltihaplanma, cinsel rutin değişiklikleri veya ereksiyon güvensizliği ile bağlantılıdır.
- Ana neden hedeflenince genellikle düzelme görülür.
Nedenler: Arkasında gerçekçi olarak en sık ne var
Erken boşalma nadiren tamamen psikolojik veya tamamen fizikseldir. Çoğunlukla hassasiyet, sinir sistemi, alışkanlıklar ve bağlamın bir kombinasyonudur. Önemli olan hangi faktörlerin sende kalıcı olarak etkili olduğudur, hangilerinin ise ara sıra tetikleyici olduğudur.
Fiziksel faktörler
- Sünnet veya baş bölgesinde artmış hassasiyet.
- Urogenital bölgede tahriş veya iltihaplanma, bu da uyarılabilirliği artırabilir.
- Eşlik eden ereksiyon problemleri; bunlar bilinçdışı olarak hızlı bitirmeye yol açabilir.
- Nadir: Hormonel faktörler; uygun işaretler varsa araştırılabilir.
Psikolojik ve durumsal faktörler
- Performans baskısı, başarısızlık kaygısı, sürekli kontrol etme düşünceleri.
- Stres, uyku yoksunluğu, aşırı yüklenme, yüksek temel gerginlik.
- Yeni bir ilişki veya alışılmamış durumlar, güven eksikliği olan ortamlar.
- Mola verilmeden çok hızlı uyarılma içeren cinsel alışkanlıklar.
Neden ereksiyon güvensizliği sıklıkla beraber olur
Ereksiyon güvensizliği hissedildiğinde, genellikle cinsel ilişkiyi ereksiyonun kaybolmasından önce bitirme baskısı oluşur. Bu durum ejakülasyon refleksini daha da hızlandırabilir. Bu tür durumlarda genellikle her iki konuyu birlikte ele almak faydalıdır.
Hastalar için anlaşılır bir tıbbi özet sunan kaynaklardan biri de NHS'dir. NHS: Erken boşalma
Gerçekçi beklentiler: Neler değiştirilebilir?
Birçok kişi hızlı bir hile arar. Daha gerçekçi olan, uyarılma eğrisini ve bunun üzerindeki kontrolü adım adım değiştirmektir. Küçük iyileşmeler bile baskıyı azaltır ve daha az baskı genellikle kontrolü tekrar iyileştirir.
- İyi düzeyde etkilenebilir: Uyarılma kontrolü, ritim, molalar, stres düzeyi, iletişim.
- Hedefli olarak araştırılması gerekenler: İltihaplar, güçlü anksiyete döngüleri, belirgin eşlik eden sorunlar.
- Genellikle ters etki yapanlar: Pornografi ile karşılaştırmalar, baskı altında kendini test etme, suçlamalar.
Ne işe yarar: Günlük yaşamda en uygulanabilir önlemler
En etkili olan sıklıkla bir kombinasyondur: Uyarılmayı daha iyi yönetmek, baskıyı azaltmak ve gerektiğinde tıbbi yardım almak. En iyi yaklaşım, düzenli olarak uygulayabileceğin yaklaşımdır.
1) Dayanmak yerine uyarılmayı yönetmek
Amaç, kendi sinyallerini daha önce hissetmeyi ve kırılma noktasına gelmeden önce şiddeti azaltmayı öğrenmektir. Bu, daha çok irade gücünden ziyade farkındalık eğitimi gerektirir.
- Sürekli hızlanma yerine tempo ve basınç değişiklikleri.
- Tamamen kesmeden kısa molalar.
- Hızı ve derinliği daha iyi kontrol edebileceğin pozisyonları seçmek.
- Nefesi yavaşlatmak ve pelvik kasları sürekli gergin tutmamak.
2) Start-stop ve benzeri teknikleri pragmatik kullanmak
Start-stop yöntemi, bir sınav gibi kullanılmadığında faydalı olabilir. Yararı, kritik bölgeyi daha erken tanımayı öğrenmek ve tekrar alanı kazanmaktır. Düzenli tekrar, mükemmel uygulamadan daha önemlidir.
3) Pelvik taban: Sürekli gerginlik yerine kontrol
Birçok kişide pelvik taban zayıf değil, aşırı gergin olur. Önemli olan bilinçli olarak gevşetebilme yeteneğidir. Sürekli gerginlik uyarılmayı artırabilir ve ters etki yapabilir.
- Farkındalık: Bilinçli olarak gevşetebiliyor musun, sadece kasılmak değil?
- Günlük yaşam: Stres veya uzun süre oturmada sürekli gerginliği azaltmak.
- Şüphe varsa: Pelvik taban odaklı fizyoterapi faydalı olabilir.
4) Lokal yardımcılar: Azalan hassasiyetle daha fazla alan
Lidokain veya lidokain/prilokain içeren lokal anestezikler bazı erkeklerde belirgin şekilde ekstra alan sağlayabilir. Önemli olan sorumlu kullanım, böylece his tamamen kaybolmaz ve partner uyuşmaz.
Nedenler ve tedavi seçenekleri hakkında objektif bir özet MSD Manual'da bulunabilir. MSD Manual: Erken boşalma
- Faydası: Daha fazla süre, daha az baskı, daha iyi öğrenme eğrisi.
- Risk: Çok fazla uyuşma zevki ve ereksiyonu olumsuz etkileyebilir.
- Pratik: Doz ve zamanlama ürün adından daha önemlidir.
5) İlaçlar: Mantıklı, ama sihirli çözüm değil
Ejakülasyonu geciktirebilen ilaç seçenekleri vardır. Hangi ilacın uygun olduğu form, eşlik eden problemler ve tolerabiliteye bağlıdır. Bu, özellikle yakın zamanda başlayan şikâyetlerde veya ek semptomlarda tıbbi değerlendirme gerektirir.
Konuya dair geniş ve anlaşılır bir sınıflandırmayı Mayo Clinic'te de bulabilirsin. Mayo Clinic: Erken boşalma
6) Psikoseksüel danışmanlık: Baskı döngülerinde özellikle etkili
Korku, utanç veya beklenti baskısı güçlü ise yalnızca teknikler genellikle yeterli değildir. Danışmanlık, erken boşalma ve ondan kaynaklanan kaygı arasındaki döngüyü kırmaya yardımcı olabilir. Birçok kişi için en çok rahatlama sağlayan adım budur.
Mitinler ve gerçekler
- Mit: Her zaman psikolojik bir sorundur. Gerçek: Fiziksel ve psikolojik faktörler sıklıkla iç içe geçer.
- Mit: Daha fazla kasılma yardımcı olur. Gerçek: Sürekli gerginlik uyarılmayı hızlandırabilir.
- Mit: Tek bir hile hemen çözer. Gerçek: Kalıcı değişim genellikle rutin ile sağlanır.
- Mit: Bir kez olması otomatik olarak sorun demektir. Gerçek: Tekil durumlar normaldir.
Ne zaman doktor değerlendirmesi gerekir
Şikâyetler yeni başladıysa, belirgin şekilde artıyorsa veya ağrı, yanma, meni içinde kan, ateş ya da idrar yaparken sorunlar eşlik ediyorsa ürolojik değerlendirme uygun olur. Bu öncelikle tedavi edilebilir nedenlerin gözden kaçırılmaması için gereklidir.
- Uzun süre sorunsuz bir dönemden sonra ani başlangıç.
- Ereksiyon kalitesinde belirgin değişiklik.
- Ağrı, akıntı, ateş veya belirgin idrar yolu şikâyetleri.
- Yoğun sıkıntı veya cinsel ilişkiden kaçınma.
Sonuç
Erken boşalma yaygındır, rahatsız edici olabilir ve iyi tedavi edilebilir. Önemli olan doğru sınıflandırmadır: Ara sıra olan durumlar normaldir; tekrarlayan kontrol kaybı tedavi edilebilir bir sorundur. Uyarılma kontrolü, gerçekçi beklentiler ve gerekirse tıbbi destekle birçok kişide belirgin iyileşme sağlanabilir.
