Düşük libido ve aleksitimi: aralarında bir bağlantı var mı?

Aleksitimi gerçekte nedir ve ne değildir

Aleksitimi depresyon ya da anksiyete bozukluğu gibi tek başına resmi bir tanı değildir. Daha çok kişinin kendi duygularını tanımakta, adlandırmakta ve anlamlandırmakta zorlandığı bir kişilik ya da işleme tarzından söz edilir. Bu da içsel durumların açık seçik tanımlanabilen duygular yerine daha çok bedensel gerginlik, baskı ya da huzursuzluk olarak yaşanması anlamına gelebilir.

Burada ayrımı doğru yapmak önemlidir: aleksitimi duygusuzluk, ilişki kuramama ya da sevgi eksikliği demek değildir. Pek çok kişi yoğun duygular yaşar ama bunları iç dünyasında çözümlemekte ya da başkasına aktarmakta zorlanır. Cinsellik açısından bunun önemi büyüktür çünkü istek, uyarılma, yakınlık ve sınırlar büyük ölçüde bedensel ve duygusal sinyalleri tanıyabilmeye dayanır.

Bir nörobiyolojik derleme de aleksitimiyi, duygu tanıma ve duyguları ifade etmede görülen, duygusal düzenleme, interosepsiyon ve sosyal işlemeyle bağlantılı bir bozukluk olarak tanımlar. PubMed: Neuroimaging studies of alexithymia

Bu metin özellikle ne değildir

Bu yazı her düşük libido durumuna yönelik hızlı bir tanı değildir ve cinsel sorunların temelde her zaman psikolojik olduğunu da kanıtlamaz. Amacı aleksitimi, beden farkındalığı ve cinsellik arasındaki olası ilişkiyi bağlama oturtmaktır; kapsamlı değerlendirme yerine geçmez.

Ayrıca düşük istek yaşayan insanlara aceleyle etiket yapıştırmak da amaç değildir. Düşük libido çok farklı nedenlere bağlı olabilir ve aleksitimi yalnızca daha geniş biyopsikososyal tablonun olası parçalarından biridir.

Bu konuda cinsellik neden bu kadar hassastır

Cinsel istek bir düğme gibi çalışmaz. Beden algısı, güvenlik hissi, bağlam, ilişki, fantezi, dikkat ve kişinin kendi iç sinyallerini fark edebilmesi birlikte rol oynar. Bir kişi duyguları ve bedensel durumları okumakta zorlanıyorsa, bunların cinsel yaşantıya çevrilmesi de zorlaşabilir.

Bu yüzden temel bilimsel fikir makuldür: duyguları ve bedensel sinyalleri daha zor yorumlayan biri, cinsel durumlarda daha fazla mesafe, belirsizlik ya da daha az karşılık veren bir deneyim yaşayabilir. Fakat makul görünmesi, kanıtlandığı anlamına gelmez. Teori ile veri arasındaki önemli ayrım tam da burada başlar.

Factually kaynağı, makul teori ile temkinli veri yorumu arasındaki bu gerilimi iyi özetler. Orijinal makale burada yer alır: Factually: Is low sexual desire linked to alexithymia?

Araştırmalar gerçekte ne gösteriyor

Mevcut literatür, daha yüksek aleksitimi düzeyleri ile çeşitli cinsel güçlükler arasında görece tutarlı bağlantılar gösterir. Bunlar arasında daha düşük cinsel doyum, daha fazla cinsel uzaklaşma, sinirlilik, utanç ya da işlevsel sorunlar bulunur. Ancak çalışmaların çoğu gözlemsel ya da kesitseldir. Yani nelerin birlikte görüldüğünü gösterirler, fakat neyin neye neden olduğunu kesin biçimde kanıtlamazlar.

İtalya'da 300 heteroseksüel üniversite öğrencisiyle yapılan bir çalışmada, kadınlarda daha yüksek aleksitimi puanlarının daha düşük cinsel doyum ve daha belirgin cinsel uzaklaşma ile ilişkili olduğu bulundu. Her iki cinsiyette de cinsel çekingenlik ve sinirlilik ile bağlantılar görüldü. Yazarlar, bu ilişkilerin bir kısmının kaygı, depresyon ve öfke gibi olumsuz duygularla da açıklanabileceğini vurguladı. PubMed: Alexithymia, negative emotions, and sexual behavior

Örneklemin yapısı bu sonucu hem yararlı hem de sınırlı kılar: çalışmada 142 erkek ve 158 kadın vardı, yani genç ve klinik olmayan bir üniversite grubu incelendi. Bu durum günlük cinsellik açısından anlamlıdır, ancak daha ileri yaştaki kişiler, uzun süreli ilişkiler ya da ek hastalıkları olan klinik gruplar hakkında henüz kesin bir şey söylemez.

Bu günlük yaşam için de önemlidir: mesele yalnızca aleksitiminin kendisi değil, onun ortaya çıktığı ruhsal bağlamdır.

Düşük libido aleksitimi ile doğrudan bağlantılı mı

Kısa cevap şudur: bazen evet, ama başlıkların ima ettiği kadar açık değil. Bazı araştırmalar ve özetler aleksitimi ile daha düşük cinsel istek arasında bağlantı bildirir. Fakat verilere daha yakından bakıldığında tablo belirgin biçimde daha katmanlıdır.

İnterosepsiyon, aleksitimi ve cinsel işlev üzerine yapılan klinik olmayan bir Portekiz çalışmasında, kadınlarda daha yüksek aleksitimi puanları daha düşük uyarılma, daha az lubrikasyon, daha fazla orgazm güçlüğü, daha fazla memnuniyetsizlik, daha fazla ağrı ve daha fazla cinsel distres ile ilişkiliydi. Buna karşılık cinsel istek alanı doğrudan aleksitimiyle değil, daha iyi interosepsiyonla ilişkiliydi. PubMed: Interoceptive Awareness, Alexithymia, and Sexual Function

Burada da sonucu dikkatle okumak gerekir: çalışmaya 228'i kadın, 112'si erkek olmak üzere 340 Portekizli katıldı. Aynı anda cinsel işlevin birçok alanının ölçülmüş olması sonucu bu kadar ikna edici kılar: aleksitimi, libidoya dair tek bir basit formülden çok daha geniş bir cinsel yüklenme profiline uyar.

Konuyu hem ilginç hem de karmaşık kılan tam olarak budur: düşük istek aleksitimi ile birlikte görülebilir, ancak etkinin bir kısmı muhtemelen aleksitiminin kendisinden çok, içsel bedensel sinyallerin bozulmuş algılanması üzerinden gelişir.

İnterosepsiyon: arka plandaki küçümsenen mekanizma

İnterosepsiyon basitçe kalp atışı, gerginlik, sıcaklık, uyarılma ya da huzursuzluk gibi içsel bedensel durumların bilinçli olarak algılanması anlamına gelir. Cinsellik açısından bu merkezi bir rol oynar. Kendi bedensel sinyallerini daha zayıf hisseden ya da bunları yorumlamakta zorlanan biri, isteği, uyarılmayı ya da sınırlarını da net biçimde fark etmekte zorlanabilir.

2019 tarihli çalışma burada özellikle yararlıdır çünkü aleksitimiyi ve interosepsiyonu birlikte ele alır. Sonuç tek boyutlu bir açıklamayı değil, daha çok ağ biçimli bir modeli destekler: aleksitimi daha düşük interoseptif kapasiteyle bağlantılıdır ve kadınlarda tam da bu zayıf beden algısı, cinsel işlevin birden fazla alanıyla ilişkilidir. PubMed: İnterosepsiyon ve cinsel işlev

Bu, etkilenen kişiler için rahatlatıcı olabilir. İstek belirsiz, uzak ya da erişilemez gibi hissediliyorsa, bu otomatik olarak irade ya da sevgi eksikliği anlamına gelmez. Bazen sorun daha çok bedenin aslında ne söylediğine içeriden ulaşamamak olabilir.

Sadece düşük istekten daha sık görülen cinsel sorunlar

Genel tablo, aleksitiminin yalnızca düşük libidoya değil, daha geniş bir cinsel güçlükler yelpazesine zemin hazırlayabileceğini düşündürür. Buna seks sırasında duygusal mesafe, sinirlilik, daha düşük doyum, orgazm güçlüğü, ağrı ya da kişinin kendi bedeninde tam olarak var olamama hissi dahildir.

• daha fazla cinsel çekingenlik ya da sinirlilik
• daha düşük cinsel doyum
• daha fazla cinsel uzaklaşma ya da içsel kopukluk
• uyarılma, lubrikasyon ya da orgazmla ilgili daha fazla sorun
• cinsellikle ilgili daha fazla distres yani sıkıntı

Eğer kendini daha çok bu örüntüde buluyorsan, dizorgazmi, orgazmı anlama veya seksten sonra ağrı hakkındaki yazılarımız da yararlı olabilir.

İlişki, stres ve olumsuz duygular neden de önemlidir

Aleksitimi nadiren boşlukta ortaya çıkar. Kaygı, depresif belirtiler, kronik stres, ilişki çatışmaları ya da utanç, cinsellik alanını ek olarak yük altına sokabilir. İtalyan çalışması olumsuz duyguların, aleksitimi ile cinsel davranış arasındaki ilişkinin bir kısmını etkilediğini açıkça gösterdi. PubMed: Alexithymia, negative emotions, and sexual behavior

Pratikte bu, düşük libido söz konusu olduğunda yalnızca aleksitimiye bakmamak gerektiği anlamına gelir. İlişkinin niteliği, ruhsal yük, ilaçlar, ağrı, hormonal etkenler ve önceki cinsel deneyimler de aynı derecede önemlidir. Aleksitimi tablonun bir parçası olabilir ama nadiren tek parçasıdır.

Çocuk sahibi olma isteği, sonuca yönelik baskı ya da beklenti stresi bağlamında seks zorlaştıysa, çocuk isteği ve cinsel baskı yazısı da iyi bir tamamlayıcı olabilir.

Klinik örneklemlerden ne çıkarılabilir, ne çıkarılamaz

Klinik olmayan örneklemlerin yanında, aleksitiminin cinsel sorunlarla ilişkili olduğu klinik gruplar da vardır. Obsesif kompulsif bozukluğu olan kişilerde yapılan daha yeni bir vaka kontrol çalışması, sağlıklı kontrollere kıyasla daha yüksek aleksitimi düzeyleri, daha fazla cinsel işlev bozukluğu ve daha kötü dyadik uyum saptadı. OKB grubunun kendi içinde de aleksitimi, daha belirgin cinsel işlev bozukluğu ile ilişkiliydi. PubMed: Alexithymia, Sexual Dysfunctions, and Dyadic Adjustment in OCD

Rakamlar burada oldukça nettir: 72 OKB'li kişi ve 82 sağlıklı kontrol incelendi. OKB grubunda hem TAS-20 hem ASEX puanları daha yüksekti ve bu grup içinde aleksitimi cinsel işlev bozukluğu ile pozitif, dyadik uyum ile negatif yönde korelasyon gösterdi. Bu tek yönlü nedenselliğin kanıtı değildir, ancak duygusal işleme, cinsel işlev ve ilişki kalitesinin klinik yük altında birbirini güçlendirebileceğine dair güçlü bir işarettir.

Bu tür veriler önemlidir ama düşük libido yaşayan herkes için doğrudan genellenemez. Klinik gruplarda bozukluğun kendisi, ilaçlar, ilişki yükü, takıntılar, kaygı ve depresyon gibi birçok etken aynı anda rol oynar. Bu nedenle klinik çalışmalar bağlantı fikrini güçlendirir ama kişiye özgü ayrıntılı değerlendirmeyi yerine koymaz.

İnsanların bunu öznel olarak nasıl yaşadığı

Günlük hayatta konu nadiren teknik bir terim gibi duyulur. İnsanlar daha çok seksin teknik olarak işlediğini ama içlerine ulaşmadığını anlatır. Ya da yakınlık istediklerini ama neye ihtiyaç duyduklarını net hissedemediklerini söyler. Bazıları arzuyu geç, belirsiz ya da yalnızken hissederken, partnerli cinsellik hızla baskı veya yabancılık duygusu yaratabilir.

• İstek mi duyuyorum, yoksa sadece sakinliğe mi ihtiyacım var anlayamıyorum.
• Gerginlik hissediyorum ama bunu uyarılma olarak okuyamıyorum.
• Seks sırasında yakınlık istememe rağmen içten içe geri çekiliyorum.
• İhtiyaçlarımı söylemekte zorlandığım için mesafeli görünüyorum.
• Gerçek arzudan çok performans stresi hissediyorum.

Bu anlatılar tanı koydurmaz, ancak cinselliğin duygusal dil ve beden algısına ne kadar bağlı olduğunu iyi gösterir.

Aleksitimi en iyi açıklama olmadığında

Düşük cinsel istek yaygındır ve neredeyse her zaman çok etkenlidir. Bu nedenle aleksitimi otomatik olarak en doğru açıklama değildir. Bazen fiziksel ağrı, ilaçlar, hormonal değişimler, uyku eksikliği, travmanın etkileri, ilişki çatışmaları ya da depresif belirtiler çok daha ön planda olabilir.

Aleksitiminin akılda kalıcı bir kavrama dönüşmüş olması tam da bu yüzden dikkat gerektirir. Duygular hakkında susmak her zaman aleksitimi değildir. Her düşük libido duygusal körlük anlamına gelmez. Ve her tarif etmesi zor durum da kişilik özelliği değildir. Burada iyi değerlendirme, acele etiket koymak değil, geniş düşünmek anlamına gelir.

Tedavide ya da danışmanlıkta ne anlamlı olabilir

Şu an için tek bir aleksitimi tedavisinin libidoyu güvenilir biçimde iyileştirdiğine dair güçlü kanıt yoktur. Makul ve klinik olarak yararlı görünen şey aşamalı bir yaklaşımdır: duygusal dili geliştirmek, beden farkındalığını artırmak, cinsel baskıyı azaltmak ve ilişki dinamiklerini sürece katmak.

• sıkıntı, mesafe ya da çatışma varsa psikoterapi ya da seks terapisi
• içsel sinyallere erişim zorsa beden odaklı çalışma, mindfulness ya da algı egzersizleri
• ağrı, hormonal şüphe, ilaç etkileri ya da belirgin işlev sorunlarında tıbbi değerlendirme
• yakınlık, istek ve sınırlar üzerine iletişim kilitlenmişse çift çalışması

Önemli olan yalnızca neden isteğim yok diye sormak değil, aynı zamanda tam olarak neyin erişilemez olduğunu sormaktır: yakınlık mı, fantezi mi, güvenlik mi, uyarılma mı, dil mi, beden algısı mı? En yararlı sonraki adımlar çoğu zaman buradan çıkar.

Ne zaman destek aramak gerekir

Cinsel mesafe, libido sorunları ya da iletişim güçlükleri seni, ilişkini ya da her ikisini zorluyorsa ve buna ek olarak kaygı, depresyon, ağrı ya da tekrarlayan çatışmalar eşlik ediyorsa destek almak anlamlıdır. Özellikle de seks sırasında hissetmekten çok işlev gördüğünü fark ediyorsan bu daha da önemlidir.

• kişisel sıkıntıyla birlikte süren düşük libido
• yakınlık istemene rağmen tekrarlayan cinsel uzaklaşma
• istek konusuna ek olarak orgazm, ağrı ya da uyarılma sorunları
• ihtiyaçları ya da sınırları söze dökmede belirgin güçlük
• belirgin depresif belirtiler, kaygı ya da ilişki stresi

Ön planda ağrı ya da bedenin savunucu tepkisi varsa, vajinismus, pelvik taban ya da seksten sonra ağrı yazıları daha uygun bir yön olabilir. Merkezde daha çok orgazm deneyimi ya da mesafe duygusu varsa, dizorgazmi yazısı daha uygun bir tamamlayıcı olabilir.

Aleksitimi ve libido hakkında mitler ve gerçekler

• Mit: aleksitimi otomatik olarak düşük libido demektir. Gerçek: bağlantılar vardır, ancak veriler basit bir bire bir kuraldan çok karmaşık bir cinsel güçlükler örüntüsüne işaret eder.
• Mit: aleksitimisi olan biri hiçbir şey hissetmez. Gerçek: birçok kişi çok şey hisseder ama yaşadığını tanımakta ya da ifade etmekte daha çok zorlanır.
• Mit: istek yoksa neden mutlaka psikolojiktir. Gerçek: libido her zaman biyopsikososyaldir. Bedensel, hormonal, ilaçla ilişkili ve ilişkisel etkenler de hesaba katılmalıdır.
• Mit: düşük libido ile cinsel mesafe aynı şeydir. Gerçek: bazı kişiler yalnızca daha az istek değil, esas olarak içsel kopukluk, çekingenlik, sinirlilik ya da uyarılmaya sınırlı erişim yaşar.
• Mit: aleksitimiye yönelik terapi sorunu kesin çözer. Gerçek: buna ilişkin güçlü doğrudan kanıt henüz yoktur. Genellikle değerlendirme, iletişim ve algı çalışmasını birleştiren yaklaşım daha anlamlıdır.

Sonuç

Aleksitimi ile cinsel sorunlar arasında tekrar tekrar gözlenen bağlantılar vardır. Ancak özellikle düşük libido söz konusu olduğunda tablo, birçok başlığın düşündürdüğünden daha katmanlıdır. En ikna edici olan, duygusal dildeki ve beden algısındaki güçlüklerin cinsel doyumu, uyarılmayı, mesafeyi ve distresi etkileyebilmesidir. Bu nedenle konuyu gerçekten anlamak isteyen biri hızlı bir etiket yerine iyi bir ayrım yapmalıdır: ne duygusal işleme, ne beden algısı, ne ilişki, ne de tıbbi alanla ilgilidir.